流行病学方法——第五讲 疾病负担的研究方法与应用

疾病负担(burden of disease)是指疾病造成的健康、经济、资源的损失与产生的生物、心理和对社会的危害，以及对疾病结局如死亡、失能和康复等所带来的后果和影响。疾病负担不仅包括疾病不同转归所带来的负担，也包括疾病对社会带来的负担及资源的消耗。该研究方法的应用，在疾病防制、医疗实践和卫生管理工作中不可缺少。     

食品中亚硝酸盐对人体的危害及防治

日常生活中食品中亚硝酸盐对人体的危害现象时有发生,由亚硝酸盐引发的食物中毒事件及诱发致癌的报道常见诸于报端,深入了解亚硝酸盐引发中毒及致癌的作用基理和原因,对于提高人们食品安全知识认识,搞好防治工作,减少其对人们的身体健康及生命安全的危害具有十分重要的意义。1亚硝酸盐引发中毒及致癌(1)常见的亚硝酸盐有亚硝酸钠和亚硝酸钾,为白色或微黄色结晶或颗粒状粉末,味微咸涩,易溶于水。亚硝酸盐是强氧化剂,进入血液后与血红蛋白结合,使氧合血红蛋白变为高铁血红蛋白,从而失去携氧能力,导致组织缺氧。另外亚硝酸盐对周围血管有扩张作…     

肿瘤专科医院护士吸烟状况及控烟知识态度行为调查

<正>医院是为患者及家属提供医疗服务的重要公共场所,必须为患者提供一个健康无烟的环境,良好的就医环境能可以减轻患者和家属就医时的压力。护士是健康形象的代表,护士在职业上有为患者作出不吸烟的表率并有促进人们不吸烟的责任和义务[1],而且,护士在促进戒烟的过程中也起着关键作用。护士在日常医疗护理中与病人及家属接触交流时间较长,在控烟健康教育工作和创建无烟医院中有着独特的优势。有文献表明,护士在帮助患病的吸烟者戒烟、为他们提供     

消毒供应室医护人员的职业风险及自我防护策略

<正>医院的消毒供应室是医院医疗工作顺利进行的后勤保障,供应室不仅负责常规医疗用品的供给,同时也担负回收各类医疗用品,同时进行回收处理工作。近年来,因艾滋病、乙肝等各类传染病的增加以及各类消毒办法的运用,导致供应室工作人员需要面临更多潜在的危害因素。因此将这些潜在因素进行分门别类,同时找出自我防范的不足,是消毒供应室医护人员自我防护的有效途径[1]。1消毒供应室医护人员的职业风险分析     

消毒供应中心工作人员的职业危害与防护对策

目的总结消毒供应中心存在的危险因素及防护措施。方法对可能影响消毒供应中心工作人员身体健康的危害因素,提出相应的防护对策。结果通过加强职业安全培训,提高工作人员对生物、物理、化学因素等危害的预防意识,减少职业伤害。结论提高自我防范意识,规范操作流程,采取有效的防护措施,减少工作人员的职业危害。     

学龄前儿童邻苯二甲酸酯暴露的累积风险评估

目的 通过检测尿中邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物浓度,评估安徽省马鞍山市学龄前儿童累积暴露的健康风险。方法 基于中国-安徽出生队列,2014年4月至2015年4月在安徽省马鞍山市采集3 743名儿童的基本信息和随机尿样。采用固相萃取-三重四级杆高效液相色谱串联质谱-同位素稀释法检测尿中5种PAEs［邻苯二甲酸二甲酯（DMP）;邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）;邻苯二甲酸丁苄酯（BBzP）;邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（DEHP）］的7种代谢物［邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯（MEOHP）和邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟己基）酯（MEHHP）］浓度,根据代谢物浓度计算5种PAEs的每日估计暴露量。使用危害商（HQ）和危害指数（HI）法进行累积风险评估。结果 7种代谢物浓度M（Q_R）分别为29.58（18.69～48.26）、26.65（13.44～56.09）、256.86（150.99～438.51）、0.12（0.04～0.32）、6.27（3.71～11.13）、17.94（11.94～28.42）和24.80（16.05～40.32）μg/g肌酐。5种PAEs的每日估计暴露量从高到低依次为DBP、DEHP、DMP、DEP和BBzP,M依次为7.54（4.41～12.85）、3.35（2.20～5.42）、0.75（0.47～1.24）、0.71（0.36～1.52）和0.003（0.001～0.009）μg/（kg·d）。不同月龄、性别和采样季节间的HQ和HI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马鞍山市3～6岁学龄前儿童PAEs累积暴露的健康风险较高,年龄、性别和季节是其影响因素。     

手术室护士职业危害及防护

目的：探讨手术室护士职业危害及防护措施。方法：选取40例手术室工作的护理人员,回顾性分析其在2012年8月至2013年8月未进行防护措施前,在我院进行的5215次手术中受伤次数,对比其在2013年8月至2014年8月,实施防护措施后在8637次手术中受伤次数,并比较防护前后其患病情况。结果：防护后,手术室护士遭受刀伤、针刺伤、污血感染眼睛次数少于防护前（P ＜0．05）;防护后,护士患胃病、皮炎、偏头痛、腰痛例数少于防护前（ P ＜0．05）;防护前护士患癌症例数为2例,防护后未发生,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：手术室护士了解职业危害、提高职业风险意识并实施相应防护措施可有效降低自身伤害,确保手术室工作人员身心健康。     

静脉药物配制中心护士常见职业危害及防护措施

目的：探讨静脉药物配制中心护士的主要职业危害以及具体防护措施。方法观察我院2011年1月—2014年6月静脉药物配制中心内护理人员发生的职业危害情况,总结具体危害类别并提出相应防护措施。结果我院静脉药物配制中心内护理人员发生职业危害主要包括生理与心理危害、物理性危害以及化学性危害三种,其中指关节劳损与钝器损伤的发生率最高。结论职业危害事件在静脉药物配制中心较为常见,护理人员需提高自我防护意识,尽量遵循相关防护措施,以保证药物配制工作的安全性。     

重视眼科药物不良事件

眼睛是人体中对于药物反应较为敏感,同时也是药物耐受性很差的器官,容易出现药物危害问题。临床上因药物应用不当而导致患者的身体、心理、生理等受到严重伤害的眼科药物不良事件时有发生。为此,笔者结合实际工作经验,分析了眼科药物不良事件发生的常见原因,并就其预防措施进行了针对性的探讨。     

HACCP体系在某铅酸蓄电池生产企业铅职业病危害分析和控制中应用

目的应用危害分析与关键控制点(HACCP)体系对某铅酸蓄电池生产企业新建建设项目(简称"建设项目")进行职业病危害控制效果评价,并验证效果。方法在对某年产量为72.7万k VAh铅酸蓄电池生产企业建设项目进行职业病危害控制效果评价过程中,通过分析铅烟和铅尘职业病危害,确定危害关键控制点(CCP)和关键限值,以及建立CCP监督控制程序、纠正措施和建立HACCP体系验证程序等步骤,建立和应用HACCP体系,验证HACCP体系应用效果。结果该建设项目工作场所空气中铅烟和(或)铅尘短时间接触浓度(CSTEL)超标率为33.3%(17/51);作业人员血铅水平偏高(≥1.9μmol/L)者检出率为2.3%(10/438)。通过建立HACCP体系指导铅危害整治后,该建设项目工作场所铅烟或铅尘CSTEL均不超标,作业人员血铅水平偏高者检出率下降到0.9%(4/438)。结论 HACCP体系可用于铅酸蓄电池生产企业建设项目职业病危害控制效果评价中,为铅烟和铅尘危害的预防、控制和监督管理提供科学依据。