冠脉转染Nrf2基因对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用和影响

[目的]探讨心肌细胞过表达核因子相关因子2 (Nrf2)基因后对缺血再灌注损伤导致的细胞凋亡的作用和影响.[方法]30只SD大鼠随机分成三组(n=10),A组为对照组,B组为缺血再灌注组,C组为Nrf2组.A组和B组经冠脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),C组转染携带Nrf2基因的腺病毒载体(Ad-Nrf2)至心肌组织.稳定3d后,各组行心肌缺血再灌注损伤(或对照实验).电镜下观察各组心肌的结构改变,Western Blotting检测Bcl-2和Bax蛋白,TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况.[结果]缺血再灌注后,电镜下B组心肌细胞结构损伤最严重,并有广泛的空泡样变性;C组结构损伤较B组明显减轻;Bcl-2/Bax的结果:与A组比较,B、C组均明显降低(P＜0.05);与B组比较,C组明显升高(P＜0.05);B、C两组的心肌细胞凋亡数目与A组比较均明显升高(P＜0.05);B组又明显高于C组(P＜0.05).[结论]过表达Nrf2基因能通过抗细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌.     

阿托伐他汀对冠状动脉斑块的疗效

观察不同剂量的阿托伐他汀对冠状动脉斑块形成患者血脂水平及斑块的影响。方法：150例经多层螺旋CT（MSCT）及冠脉造影确诊的冠状动脉斑块形成患者被随机分为阿托伐他汀低剂量组（10mg/d）、中剂量组（20mg/d）、高剂量组（40mg/d）,每组50例,疗程16周,于治疗前后分别检测血脂及冠脉斑块大小及狭窄程度。结果：与治疗前比较,治疗16周后三组TC、TG水平均有明显下降;与低、中剂量组比较,高剂量组LDL-C[（3.52±0.43）mmol/L比（3.13±0.41）mmol/L比（2.23±0.52）mmol/L]、TC[（5.06±0.65）mmol/L比（4.51±0.61）mmol/L比（3.97±0.50）mmol/L]、TG[（2.02±0.86）mmol/L比（1.96±0.94）mmol/L比（1.57±0.77）mmol/L]水平明显下降,HDL-C[（1.23±0.20）mmol/L比（1.25±0.17）mmol/L比（1.30±0.21）mmol/L]水平明显升高,且斑块大小明显缩小[（9.82±1.93）mm2比（8.90±1.87）mm2比（7.00±1.81）mm2],P均〈0.05;同时,高剂量组冠状动脉狭窄程度较中、低剂量组有明显改善（70%比60%比57.1%,P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能有效改善血脂水平,大剂量疗效更佳,且能显著缩小冠脉斑块和狭窄。     

抗菌药物临床应用管理与监控系统的实践

在“军卫一号”数据库基础上,以PowerBuilder9.0作为开发工具,建立抗茵药物临床应用管理与监控系统,实现了对门诊处方、住院医嘱和手术麻醉用药等环节抗生素应用的管理和监控,取得了良好效果.     

食管、贲门癌围术期经鼻肠内营养管的护理体会

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长。为了早期给予肠内营养,我科从2001年1月至2008年12月在120例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠（或空肠）营养管（简称营养管）,术后早期经此营养管给予肠内营养,获得良好的临床效果。而营养管的护理是肠内营养成功实施的重要环节。现将护理经验总结如下。     

结肠序贯透析加中药保留灌肠治疗中晚期慢性肾衰竭38例疗效分析

目的 观察结肠序贯透析加中药保留灌肠对中晚期慢性肾衰竭(CRF)的疗效.方法 选择CRF3期患者76例,按随机原则分为两组,每组38例.两组基础治疗相同,对照组为低蛋白饮食+α-酮酸联合香砂六君丸,治疗组在对照组治疗基础上加用结肠序贯透析+中药大黄牡蛎灌肠方200 ml保留灌肠,疗程均30 d.观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、尿酸(UA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及中医证候积分的变化.结果 治疗组治疗后SCr、BUN、P3+、UA及hs-CRP均较治疗前显著降低,且SCr、P3+、UA、hs-CRP显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组仅BUN降低显著(P<0.05).两组治疗后中医证候积分均比治疗前显著降低,以治疗组较为显著(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率89.47%,显著高于对照组总有效率63.15%(P<0.01).结论 对中晚期CRF患者进行结肠序贯透析加中药保留灌肠,在改善肾功能和临床症状,降低血P3+、UA方面均有较好的疗效,同时能降低hs-CRP,改善微炎症状态,从而延缓CRF进展,推迟进入终末期肾病的进程.     

几种酊剂对脚癣的疗效观察

所用药物:(1)半量惠氏搽剂,为内舍3%柳酸与6%苯甲酸的95%乙醇溶液;(2)羊蹄苯甲酸配,其制法先将多年生羊蹄根切片、晒干、碾粉,用75%乙醇渗滤得20%浓度的羊蹄酊,再加入10%苯甲酸;(3)苯甲酸配,为含10%苯甲酸的75%乙醇溶液.     

基于细胞焦亡探讨中草药抗肿瘤作用的研究进展＊

细胞焦亡是一种非凋亡形式的新型程序性细胞死亡方式。通过caspase‐1依赖的经典途径和caspase‐4/5/11依赖的非经典途径激活Gasdermin蛋白，导致细胞膜孔形成，伴随炎症小体激活释放炎性因子IL-1β和IL-18，最终导致细胞死亡。近年来越来越多研究发现细胞焦亡与肿瘤的发生发展密切相关。细胞焦亡相关的炎症小体、caspase酶、Gasdermin蛋白等参与肿瘤细胞生长、迁移、分化，诱导细胞焦亡可发挥肿瘤抑制功能并引起抗肿瘤免疫反应，表明细胞焦亡是抗肿瘤治疗的重要靶点。本文通过综述细胞焦亡的发生机制及其在肿瘤中的作用，总结分析中草药有效成分通过细胞焦亡途径发挥抗肿瘤作用的分子机制，以期为肿瘤的预防和治疗提供新思路、新策略。     

改道切开开窗保留皮桥治疗复杂性肛瘘40例临床观察

目的：研究改道切开、开窗保留皮桥治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择2010年2月—2011年2月我院80例复杂性肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,每组40例。观察组行改道切开、开窗保留皮桥术,对照组行传统手术。术后随访观察5年,比较2组患者临床疗效、肛门功能及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率和术后并发症发生率分别为95%和7.5%,对照组分别为80%和25%,组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后1年、3年及5年W ex n er肛门失禁评分分别为（3.12±0.84）分、（2.39±0.52）分及（1.50±0.33）分,均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论与传统手术方法相比,改道切开、开窗保留皮桥术治疗复杂性肛瘘疗效显著,能显著改善患者肛门功能,减少术后并发症。     

赤雹根总皂苷对II型胶原诱导性关节炎大鼠IL-15,IL-34表达的影响

目的:观察赤雹根总皂苷(total saponins of Thladiantha dubia root,TSTR)治疗牛II型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠,血液及膝关节滑膜中破骨细胞(OC)正反馈因子白细胞介素-15(IL-15),IL-34的水平变化,探讨TSTR治疗大鼠CIA的作用机制。方法:雄性Wistar大鼠80只,随机取10只作为正常组,其余大鼠均于尾根部及背部皮内多点注射牛II型胶原与完全弗氏佐剂混匀的乳剂。7 d后同法操作,以首次注射后14 d,大鼠关节炎指数(AI值)≥4分为造模成功,将模型大鼠随机分为模型组,TSTR低、中、高剂量组(20,40,80 mg·kg~(-1))和雷公藤多苷(TG)阳性药组(12 mg·kg~(-1)),各药物组均灌胃给予相应药物35 d,每天1次。观察大鼠足爪肿胀度,评价AI值;采用苏木精-伊红染色法(HE)观察滑膜病理变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清中IL-15,IL-34含量;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠滑膜中IL-15,IL-34 mRNA表达水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测滑膜中IL-15,IL-34蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠AI值显著增高(P0.01),滑膜细胞中炎性细胞的数量增多,在血清和滑膜组织中,IL-15,IL-34的含量、基因和蛋白表达均显著增高(P0.01);与模型组比较,TSTR各剂量组和TG组AI值显著降低(P0.01);且TSTR低剂量组和TG组滑膜中炎性细胞数量及血管数量明显减少;TSTR低剂量组和TG组大鼠血清中IL-15,IL-34表达和滑膜中IL-15,IL-34蛋白表达,IL-15,IL-34 mRNA的表达均显著降低(P0.05,P0.01)。结论:TSTR对CIA大鼠的治疗作用,可能与抑制血液和滑膜组织中IL-15,IL-34的表达有关。     

16例肾病综合征合并急性肾功能衰竭临床分析

肾病综合征（ＮＳ）合并急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗得当肾功能多为可逆性，为引起临床重视，对１６例肾病综合征病程中无明显诱因的急性肾功能衰竭临床及实验室指标进行了分析，与肾功能正常的肾病综合征比较。临床显示ＮＳ合并ＡＲＦ具有水肿程度重、血尿素氮及肌酐增高、肌酐清除率降低、血浆纤维蛋白原增高、尿渗透压、尿／血浆渗比及尿ＴＨ蛋白降低、Ｂ超双肾肿大的特点。经大剂量速尿、激素、肝素及中药治疗，１６例肾功能全部恢复正常，１１例尿蛋白消失。提示：肾病综合征合并急性肾功能衰竭为可逆性，绝大多数病例不必透析治疗，但如水肿严重，血肌酐过高，甚至无尿者可短期透析渡过危险期，同时针对ＮＳ治疗，仍可取得较好疗效。