3D-STI技术联合SYNTAX评分在评价复杂冠心病中的价值

[摘要]目的 探讨实时三维斑点追踪（RT3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）在评价复杂冠心病患者左室心肌功能中的价值。方法 78例复杂冠心病患者根据SS收集我院拟行冠状动脉造影术（CAG）患者141例，根据CAG影结果分为复杂冠心病组（三支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%，n=78），非复杂冠心病组（单支/双支主要冠状动脉狭窄>50%，n=30）和对照组（冠状动脉狭窄≤50%，n=33），根据SS将复杂冠心病组分为低分亚组（SS<23，n=26），中分亚组（23≤SS<33，n=25）及高分亚组（SS≥33，n=27）。，应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段LS、RS、CS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS，行组间比较分析获取相应测值，比较各组间的差异。结果 ①三组间整体、平均节段应变呈减小趋势（P<0.05）。2.三亚组的GLS、GRS、GCS、G3DS呈减小趋势（P<0.05），基底段LS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS呈减小趋势LS-BAS、3DS-BAS、LS-MID、RS-MID、CS-MID、3DS-MID、LS-AP、RS-AP、CS-AP、（P<0.05）。②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。③相关性分析示复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。④重复性检验：3D-STI参数在观察者内及观3DS-AP呈减小趋势（P<0.05）。3.ROC曲线分析：GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。 4.相关性分析：复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。.察者间测量有良好的一致性。结论 RT3D-STI技术可在一定程度上反应复杂冠心病患者的冠状动脉病变程度，联合SYNTAX评分在复杂冠心病的诊断和指导治疗上有一定的积极意义。     

氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能影响

目的探讨氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病的疗效及对免疫功能的影响。方法选取2018年10月至2019年6月本院收治的高血压合并冠心病患者70例,随机分为观察组与对照组,每组35例。在常规治疗基础上对照组加用氨氯地平,观察组加用氨氯地平联合瑞舒伐他汀,均连续治疗6个月。比较治疗前后两组收缩压和舒张压变化,同时检测外周血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgC)及免疫球蛋白M(IgM)水平;比较两组治疗6个月后评估临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的82.86%(29/35),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,观察组患者收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白明显低于对照组,高密度脂蛋白明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者IgA、IgG及IgM明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀对高血压合并冠心病患者的疗效确切,在调节血压、血脂代谢及免疫功能方面效果明显。     

血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分的相关性

目的探讨血清脂蛋白a和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与冠心病患者Gensini积分的相关性。方法回顾性收集2018年9月至2019年7月于郸城县人民医院就诊的77例心前区不适患者的临床资料。根据冠状动脉造影检查结果将患者分为非冠心病组(41例)与冠心病组(36例)。另将同期于郸城县人民医院正常体检的34名健康者纳入对照组。比较3组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分,并分析三者的关系。结果冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于非冠心病组和对照组,非冠心病组血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。经双变量Pearson相关性检验证实,血清脂蛋白a、NT-proBNP水平与Gensini积分均呈正相关(r=0.984、0.983,均P<0.001)。结论血清脂蛋白a和NT-proBNP水平与冠心病患者Gensini积分均呈正相关。     

普伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭

目的观察普伐他汀对冠心病(CHD)合并心力衰竭(HF)患者血管内皮功能的影响。方法使用随机数表法将2018年1月至2019年6月在襄城县人民医院就诊的122例CHD并发HF患者分为A、B两组,各61例。A组接受常规抗心衰治疗,B组在常规治疗的基础上联合普伐他汀治疗。对比两组治疗前后心功能指标和血管内皮功能(NO、ET)水平,统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 B组治疗后LVEF水平高于A组,LVESD、LVEDD水平低于A组(均P<0.05)。治疗后,B组NO水平高于A组,ET水平低于A组(均P<0.05)。B组治疗总有效率(95.08%)高于A组(81.97%)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(6.56%比6.56%)(P>0.05)。结论普伐他汀可有效改善CHD并HF患者心功能和血管内皮功能,具有临床推广价值。     

全动脉冠脉旁路移植术临床应用现状

全动脉化冠脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病已成为一种新的趋势,相较于传统CABG,其远期血管通畅效果更佳,患者预后更好。然而因为种种原因,全动脉化CABG在临床的应用并不广泛。为此,本文将详细介绍全动脉化CABG的优点,并讨论动脉桥的选择,为临床决策提供指导。     

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证中医证候量表评价研究

[目的]探索冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证患者、气阴两虚证患者与健康人中医证候评价量表异同。[方法]通过多中心、小样本、精细化临床研究,纳入7家临床单位124例受试者,因未完成访视脱失7例,最终纳入受试者117例,其中冠心病痰瘀互结证患者38例,在西医常规治疗的基础上加服丹蒌片治疗,气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。比较冠心病患者0、4、8、12周、健康人第0周《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》评分情况。[结果] 1)冠心病痰瘀互结证患者第4、8、12周时,各症状评分及舌下脉络青紫情况较0周不同程度降低(P0.05或P0.01)。2)冠心病气阴两虚证患者第4、8、12周时,各症状评分较0周有所下降(P0.05或P0.01)。3)与健康人比较,冠心病痰瘀互结证患者各项评分具有统计学差异(P0.01),冠心病气阴两虚证患者各症状评分及舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉弦、脉涩情况具有统计学差异(P0.05或P0.01),冠心病两组患者各时点比较,部分指标及舌脉情况存在不同程度差异。4)冠心病痰瘀互结证患者0、8周时,身重、口黏腻、苔腻、脉滑、舌有瘀斑瘀点聚为一类,脉弦、舌质紫暗、舌下脉络青紫、脉涩、口唇青紫、面色晦暗聚为一类;冠心病气阴两虚证患者0、8周时,胸闷、胸痛、身重、口黏腻、口唇青紫、面色晦暗聚为一类,舌有瘀斑瘀点、舌质紫暗、脉涩聚为一类。[结论]冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证与气阴两虚证患者经治疗后,《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》中相关症状表现均有所改善,且不同证型的表现不同。《冠心病痰瘀互结证中医证候评价量表》可以为进一步临床诊断冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证提供一定参考。     

杂交技术对老年多支复杂病变冠心病患者的早期疗效

目的探讨杂交技术对老年多支复杂病变冠心病介入治疗患者的早期疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九四二医院行杂交手术的患者310例(研究组)和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者共300例(对照组)。观察两组患者的以下指标:①手术时间、术中出血量以及术中再血管化数目;②术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间;③随访半年,观察早期疗效及并发症的发生情况。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、再血管化数目、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间分别为(180.4±54.3) min、(198.3±23.4) ml、(2.8±0.5)支、(159.3±30.4) ml、(30.4±10.2) h、(5.0±1.2) h、(24.5±12.2) h,对照组分别为(233.5±87.3) min、(365.5±54.1) ml、(2.7±0.4)支、(367.4±55.4) ml、(51.3±12.1) h、(7.2±2.1) h、(36.7±13.5) h。研究组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h输血量、引流管保留时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间均显著低于对照组(P 0.05)。两组患者的再血管化数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均随访半年,结果发现,两组患者的桥血管及支架均保持通畅,无心肌梗死、心源性休克及再血管化治疗等心血管不良事件发生。两组患者的主要并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.255,P=0.613)。结论杂交技术能有效地缩短老年多支复杂病变冠心病患者介入治疗的手术操作时间和ICU停留时间,降低术中出血量和术后输血量,更有利于患者恢复,值得临床推广应用。