周围血管创伤的腔内治疗

数十年来，导管和腔内技术越来越多地用于创伤治疗。腔内治疗血管创伤似乎格外见于钝性躯干伤的治疗，尤其并发脑部和肺部的损伤。颈部四肢的血管损伤通常采用传统外科方式以便控制近心端和远心端。本文回顾了当前关于腔内治疗颈部及四肢血管创伤方面的文献。     

鼻咽部血管纤维瘤术前动脉栓塞的临床应用价值

目的评价超选择性颈外动脉栓塞术在鼻咽部血管纤维瘤经鼻内镜切除术前的临床应用价值。方法对２０例鼻咽部血管纤维瘤患者经鼻内镜切除术前１～３d行超选择性颈外动脉分支，供血动脉栓塞术，回顾性分析术中出血、手术时间及并发症等情况。结果２０例患者均成功接受超选择性颈外动脉栓塞术，１～３d后行经鼻内镜切除术，平均术中出血１５５ml ，平均手术时间为７５min，栓塞术后６例发生轻度并发症，经对症治疗后消失。切除术后无严重并发症发生，术后平均住院时间为３．５d。结论超选择性颈外动脉栓塞术可明显减少鼻咽部血管纤维瘤术中出血和术后并发症，有效缩短手术时间，联合经鼻内镜切除术是鼻咽部血管纤维瘤微创、有效的治疗手段。     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统（EnSite或CARTO）指导下经导管射频消融（RFA）治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择２００６年２月至２００８年１２月住院患者１２３例，其中阵发性心房颤动（房颤）５８例、持续性或永久性房颤１０例、心房扑动１３例、房性心动过速１２例、室性心动过速或频发室性早搏３０例。在EnSite NavX或Array系统（８０例）或CARTO系统（４３例）指导下行RFA手术。结果１０６例（８６．２％）１次手术成功，１０例再次导管消融成功，再次消融总成功率９４．３％。５９例房颤１次手术成功，５例再次消融成功。１１例心房扑动患者１次手术成功，１例复发再次消融成功。１０例房速１次手术成功，１例复发再次消融成功。２６例室速、室早患者１次消融成功，３例行再次消融成功。并发症６例:心脏压塞４例，左前降支远端栓塞１例，术后肺栓塞１例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构，对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用，提高消融的成功率并增加手术安全性。     

１６２０例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局，以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近５年来在１６２０例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症，每种并发症的发生率，发生后给予的处置，以及最后结局。结果在１６２０例次介入诊治中，在术中及术后１周内出现严重并发症共７６例次，发生率为４．６９％。出现的严重并发症达１２种。大部分经处理后恢复正常，未遗留后遗症。部分患者遗留永久性合并症，如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等。６例患者死亡。在死亡的６例患者中，４例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症，１例死于腹膜后血肿及腹腔积血，１例死于肺栓塞。结论①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症，这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关。②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能，慎重选择介入治疗的适应证，细心操作，是减少介入治疗中严重并发症发生的关键。     

锁骨下动脉闭塞机械再通的方法研究

目的研究锁骨下动脉闭塞血管内机械再通方法和疗效。方法选择３２例症状性锁骨下动脉闭塞患者行血管内机械再通治疗，观察再通率及疗效。结果３２例锁骨下动脉闭塞患者中，用不同方法成功完成血管内机械再通后行血管内支架成形术，术后全部患者后循环缺血症状和上肢缺血症状明显改善。结论采用适当方法行机械再通治疗锁骨下动脉闭塞安全、可行。     

The influence of flaxseed gum on the retrogradation of maize starch

The influence of flaxseed gum (FG) on the retrogradation of maize starch (MS) was investigated in this study. Based on the results of rapid visco‐analyzer (RVA), differential scanning calorimetry (DSC), X‐ray diffraction (XRD), Low field nuclear magnetic resonance (LF‐NMR) and scanning electron microscopy (SEM), FG has a retardation effect on the retrogradation of MS. With the addition increasing, the more significant the retardation effect was observed (P < 0.05). However, when the concentration of FG was up to 0.4%, the change of retrogradation ratio showed no significant difference (P > 0.05). FG could wrap around starch granules, suppress the recrystallisation of amylose and amylopectin, increase the water mobility and decrease the water loss. In summary, the overall results suggested that FG could be used as a natural inhibitor of the retrogradation of starch in food industry.     

覆膜支架腔内修复治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血

【摘要】 目的 探讨覆膜支架腔内修复术治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血的效果及安全性。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月中山大学孙逸仙纪念医院采用血管内覆膜支架植入术急诊救治的15例颈动脉假性动脉瘤破裂出血患者。其中直接外伤致颈总动脉假性动脉瘤1例，颈部手术致颈总动脉假性动脉瘤破裂1例，致颈内动脉假性动脉瘤破裂3例，鼻咽癌放疗后颈内动脉假性动脉瘤破裂10例。结果 15例患者均经覆膜支架腔内修复术得到成功救治，无即刻手术相关并发症及死亡发生。术后平均随访时间11个月，15例患者均无再次出血，临床随访期间无脑缺血并发症。结论 覆膜支架腔内修复术治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血创伤小、安全有效，可在封堵颈动脉破口的同时恢复头颈部正常血供，并发症少。但仍需更大样本量临床研究证实，进一步观察远期疗效。
     

颈静脉球瘤术前血管内治疗的应用价值

目的评价颈静脉球瘤术前造影及栓塞的应用价值。方法１４例颈静脉球瘤经CT和MRI 及五官科详细检查评价，所有患者于术前行双侧颈动脉及患侧椎动脉造影，栓塞供血动脉及瘤巢，７例患者行患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis环功能，栓塞后４８h手术切除颈静脉球瘤。结果１４例颈静脉球瘤术前造影和供血动脉及瘤巢栓塞均获成功，肿瘤切除术中出血明显减少，７例颈动脉球囊阻断试验均获成功，３例术中施行颈内动脉结扎术，术后及随访期未出现新的神经系统症状或体征。结论颈静脉球瘤术前行供血动脉和瘤巢栓塞及颈内动脉球囊阻断试验安全可靠，可作为常规的术前准备。     

靶血管内留置导管持续化疗患者的护理

目的减少保留导管持续化疗患者留置导管期间的相关问题的发生。方法①加强对患者的宣教、指导；②规范护士护理操作；③制定合理的护理常规、流程；④护士要加强日常护理中的观察、巡视、记录。结果通过对留置导管患者的各种问题的分析及临床观察，总结了护理经验。结论合理、有效的护理可以减少留置导管持续化疗患者留置导管期间相关问题的发生。     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术