不同程度颅脑损伤患者血浆细胞因子含量的测定及临床意义

目的:探讨血浆细胞因子在颅脑外伤后继发性脑损伤(SBI)中的作用及与颅脑损伤程度的关系.方法:不同损伤程度的患者均在伤后1、3、7、14 d清晨空腹采集静脉血5 mL,正常对照组空腹采静脉血,分离血浆,-25℃冰箱保存待测.用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定TNF-α、IL-1β含量.结果:(1)3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-1β含量在伤后1、3、7、14 d均明显高于正常对照组(P＜0.05),并且在伤后3 d、7 d维持在较高的水平,在伤后14 d TNF-α、IL-1β含量均降低,但仍高于正常对照组.(2)血浆TNF-α含量在伤后1、3、7 d,3组不同程度的颅脑损伤患者血浆TNF-α含量根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P＜0.05);血浆IL-1β含量在伤后第一d患者根据其损伤程度的不同依次递增,差异均有显著性(P＜0.05);在伤后3、7 d,中度、重度颅脑损伤患者血浆IL-1β含量明显高于伤后1d(P＜0.05).结论:TNF-α、IL-1β在颅脑外伤后继发性脑损伤中起重要作用,其含量的高低与损伤程度密切相关.     

DC方案与DE方案一线治疗转移性乳腺癌的对比研究

目的　比较多西紫杉醇联合卡培他滨（ＤＣ方案）与多西紫杉醇联合表柔比星（ＤＥ方案）一线治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法　６５例转移性乳腺癌患者分别接受ＤＣ方案和ＤＥ方案治疗。ＤＣ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;卡培他滨２０００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）,分两次口服,ｄ１～ｄ１４。ＤＥ方案组：多西紫杉醇７５ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ１;表柔比星７５ｍｇ／ｍ２静推,ｄ１。两方案均以２１天为１个周期。结果　ＤＣ方案组有效率高于ＤＥ方案组（６０.６％ ｖｓ．４６.９％,Ｐ＞０.０５）,其中ＤＣ方案组完全缓解率高于ＤＥ方案组（２４.２％ ｖｓ．６.３％）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。ＤＣ方案组的６个月后疾病无进展率（ＰＦＲ）优于ＤＥ方案组（７２.７％ ｖｓ．６２.５％,Ｐ＞０.０５）。中位无进展生存期（ＰＦＳ）ＤＣ方案组长于ＤＥ方案组（１１.４个月ｖｓ．７.６个月）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应和脱发为主,３、４级手足综合征发生率ＤＣ方案组（２７.３％,９／３３）高于ＤＥ方案组（０）,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＣ方案及ＤＥ方案一线治疗转移性乳腺癌均取得较好疗效,ＤＣ方案可以作为非蒽环类药物有效的一线治疗方案。     

院前GCS中运动评分与重型颅脑外伤患者预后的关系

目的： 分析Glasgow 昏迷分级（GCS）中运动评分与重型颅脑外伤（severe traumatic brain injury, sTBI）患者死亡率及愈合结果之间的关系,探讨运动评分应用于院前评估的可靠性。方法： 回顾性分析sTBI患者出院病历,统计患者到达急诊室时的GCS评分。预后指标包括ICU死亡率,存活者（生存时间超过1个月）ICU时间、出院时的Glasgow结果分级（GOS）、伤后第6个月的GOS。结果： 本组患者共140例,65例（46.4%）在ICU治疗期间死亡,入院时总GCS评分及睁眼、言语和运动评分与ICU死亡率之间均存在显著性相关,评分越低,死亡率越高,其中最为相关的是总GCS、运动评分。生存时间超过1个月的患者中,运动评分与出院时GOS和伤后第6个月GOS之间均存在显著性相关,评分越高,愈合结果越好。结论： GCS中运动评分与sTBI患者死亡率和愈合结果之间存在显著性相关,可以替代总GCS,作为院前评估指标。
［关键词］     

液基超薄细胞技术检测2785例宫颈涂片临床分析

目的 分析液基超薄细胞技术(TCT)在宫颈病变检测中的应用.方法 对2 785例健康体检者的TCT 检查结果 进行回顾性分析.宫颈细胞学涂片采用TCT 技术制作,按照国际癌症协会推出的Bethesda系统(TBS)标准进行诊断.资料进行非参数统计学分析.结果 2 785例涂片中,标本满意度为99.9 %.异常涂片检出率为6.4 %,其中微生物感染比例、萎缩反应性细胞改变比例、TCT异常比例分别占2.4 %,1.7 %和2.3 %.萎缩反应性细胞改变全部发生于46～70岁组,并且其发生率高于本年龄段微生物感染率和TCT异常率.宫颈炎性状态与TCT检查异常结果 之间没有显著相关性.20～、31～和41～岁组念珠菌感染比例高于其他年龄组.结论 TCT检查技术结合TBS分类标准,可提高细胞学检查的质量,对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性与准确性,有利于宫颈病变的筛查诊断.     

对病理学研究的反思

随着自然科学的发展,医学科学逐渐形成了许多分支学科,它们也形成了各自的疾病谱和疾病。笔者根据我国的实际情况,提出从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动,开发和建立新方法与技术,有效调动学生的学习兴趣,加速我国病理学研究的步伐,为防治疾病,保障人类健康服务。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)(IP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 入组31例晚期NSCLC患者均接受IP方案治疗:CPT-11 100 mg·m-2,静脉滴注90min,d1.8;DDP75 mg·m-2,静脉滴注,d1～3,分3次给药,21 d为1周期.结果 全组无CR病例,PR 8例(25.8％),SD 17例(54.8％),PD 6例(19.4％),有效率(RR)为25.8％.初治者RR为31.6％ (6/19),复治者RR为16.7％ (2/12).中位疾病进展时间为204 d.Ⅲ、Ⅳ度毒副反应主要为粒细胞减少、脱发、腹泻和恶心呕吐.结论 IP方案治疗晚期NSCLC有效,且患者耐受性良好.     

伽玛刀治疗颅内生殖细胞瘤的护理

生殖细胞瘤是颅内较为常见的一种恶性肿瘤,多数起源于中线附近,如松果体区、三脑室和鞍上池。新生儿至老年均可发生,但仍以青少年多见,发病高峰12～14岁,男女比例约2.2∶1.0。肿瘤为高度恶性,浸润性生长,并可沿脑脊液循环播散种植[1]。治疗手段有手术治疗和(或)放射治疗(包括精确放疗,如γ-刀),结合化学治疗和生物治疗等综合治疗。我中心于2004年10月-2005年10月共收治生殖细胞瘤患者30例,均取得较好疗效,现报道如下。     

系统早期干预对首发精神分裂症患者生活质量及预后的影响

对首发精神分裂症患者开展早期干预及社区随访指导能增添患者的康复信心 ,降低社会功能残疾 ,对预防复发起到极为关键的作用[1 ] 。因此 ,目前各大精神病医院均采取了各种各样的早期干预手段 ,并取得了较好效果[2 ,3] 。我院自2 0 0 1年开始实施院内康复和院外随访指导相结合的系统早期干预 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象均为我院 2个精神疾病早期干预病房符合CCMD - 2 -R诊断标准的首发精神分裂症患者。年龄 16～ 5 0岁 ,病期≤2a ,均未接受过系统抗精神病药物治疗 ,首次住院 ,无严重躯体疾病及智能障碍 ,初中以上…     

银杏内酯B对脑缺血-再灌注神经元损伤的保护作用

目的:研究银杏内酯B对大鼠脑缺血-再灌注神经元损伤的干预作用及其可能机制.方法:采用Kameyama的3条动脉夹闭法制备大鼠脑缺血-再灌注损伤模型.45只Wistar大鼠随机分成假手术对照组、缺血-再灌注模型组、生理盐水对照组和银杏内酯B预处理组;测定各组动物脑匀浆液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和ATP酶活性以及丙二醛(MDA)含量,并观察脑组织的病理学改变和细胞凋亡指数.结果:全脑缺血-再灌注可引起SOD、GSH-Px和ATP酶活性明显下降,MDA含量显著升高;脑组织呈现炎症性改变,层次不清,细胞凋亡指数达(40.2±6.3)%.银杏内酯B(1～10 mg/kg)能剂量依赖性地降低MDA水平,提高SOD、GSH-Px和ATP酶活性(P<0.05或P<0.01),明显减轻脑组织神经细胞损害,减少细胞凋亡发生率.结论:银杏内酯B对大鼠脑缺血-再灌注神经元损伤具有明显的保护作用,其机制可能是通过减少自由基的产生和增强ATP酶活性.