长支架治疗冠状动脉长病变的疗效评估

目的 :评价长支架治疗冠状动脉长病变的疗效。方法 :回顾性分析 1996年 1月～ 1999年 1月接受冠状动脉内支架术治疗患者的临床资料。各例以标准方法行冠状动脉造影和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡或心肌梗死 )。结果 :340例共植入 375个冠状动脉内支架 ,其中 76例接受长支架 (≥ 2 0 m m)治疗 (共植入支架 79个 ) ( 组 )。另 2 6 4例中 ,支架长度为一般均 <2 0 mm( 组 )。 组的支架直径为 (3.0 2± 0 .39) m m,长度为 (2 4.95± 4.40 ) mm , 组的支架直径为 (3.0 3± 0 .36 ) mm ,长度为(13.5 4± 3.34) mm。两组的手术成功率相似 (98.7%和 99.6 % ) ; 组手术时的并发症 (血栓、严重夹层撕裂 )的发生率较 组有显著增高 (10 .1%和 1.9% ,P <0 .0 1) ;但两组患者在住院期间均无严重心脏事件发生。结论 :长支架治疗冠状动脉长病变成功率高 ,短期疗效确切 ,但术时并发症发生率稍高     

aVL导联ST段压低在诊断右室梗死中的价值

目的评价aVL导联ST段压低(STaVL↓)在下壁心肌梗死患者右室梗死诊断中的价值。方法130例急性下壁心肌梗死住院患者,分别以aVL导联ST段压低≥0.1mV或V4R导联ST段抬高≥0.1mV为判断标准分析其诊断右室梗死的敏感性、特异性和准确性,并进行比较。结果明确诊断右室梗死54例(42%),STaVL↓诊断右室梗死的敏感性高于STV4R↑(93%与85%,p=0.221),特异性低于STV4R↑(87%与93%,p=0.174),但差异无统计学显著性。结论以aVL导联ST段压低≥0.1mV为判断标准,可有效识别急性下壁心梗患者的右室梗死。     

Sgarbossa法对左束支阻滞合并急性心肌梗死心电图的诊断与分析

长期以来，心电图一直是早期识别和诊断急性心肌梗死(AMI)的最常用检测手段，但在左束支阻滞(LBBB)患者的AMI诊断上明显受限。最近，Sgarbossa等根据ST段的变化提出了LBBB患者新的AMI心电图诊断标准，并被推荐应用于临床诊治。本研究旨在评估Sgarbossa诊断标准在LBBB患者AMI诊断中的临床应用价值。     

Firebird药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变

目的　研究国产雷帕霉素药物洗脱支架 (Firebird)在原发冠状动脉 (冠脉 )病变介入治疗的安全性及疗效。方法　 132例患者接受Firebird或普通支架置入术 ,其中Firebird组 6 0例 ,Cypher支架组5 2例 ,裸支架 (Mustang)组 2 0例。比较各组支架术即刻及近期结果。结果　 3组手术成功率分别为98.3%、10 0 .0 %和 10 0 .0 % ,随访率为 88.3%、92 .3%和 85 .0 % ,硝酸脂药物停用率为 32 .1%、33.3%和2 9 .4 % ,再住院率为 5 .6 %、8.3%和 11.7% ,3组间差异均无显著性。但Mustang组较Firebird组心脏事件、再狭窄及靶血管再次血运重建发生率显著升高 (术后 3种不良事件发生率都是 17.6 %和 0 % ) (P均<0 .0 1) ;而Cypher组与Firebird组比较 ,则无差异。结论　Firebird药物洗脱支架较裸支架有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率。同时提供与Cypher药物洗脱支架相似的临床疗效。     

98例椎间盘镜手术病人的护理配合

[目的]总结椎间盘镜手术病人的护理配合。[方法]对98例椎间盘镜手术病人加强护理配合,包括术前准备、术中配合、术后设备维护等。[结果]病人均顺利手术。[结论]加强椎间盘镜手术病人的护理配合是手术成功的保证。     

连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

目的　评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化以评估选择性双肾动脉造影的安全性。结果　冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 [术前 :(77± 11) μmol/L ,术后 :(78± 5 ) μmol/L ,P >0 .0 5 ];肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1/ 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 / 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33/ 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。结论　在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 ,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义     

RELATIONSHIP BETWEEN CLINICAL MANIFESTATIONS AND CORONARY ANGIOGRAPHIC MORPHOLOGY IN PATIENTS WITH COTONARY ARTERY DISEASE

To study the relationship between clinical manifestations and coronary anatomy and morphology, coronary angiography was performed in 20 patients with chronic stable angina (Group I), in 18 patients with unstable angina (Group II), and in 20 patients with previous myocardial infarction (Group III). Although the site and extent of coronary artery disease were similar among the three groups, coronary morphology differed considerably, with a concentric lesion occurring in 70% of Group I patients and an eccentric lesion in 62% and 63% of Group II and Group III patients, respectively. The study suggests that coronary lesion morphology may form an anatomic basis in determining clinical manifestations for patients with coronary artery disease. An eccentric coronary stenosis may be useful in identifying high-risk patients.     

颈动脉脉波图中出现明显重搏波的临床意义

本文介绍了16例有明显重搏波患者的临床情况,此组患者的颈动脉脉波图和收缩时间间期与正常组相比较均存在显著性差异。6倒患者进行了放射性核素心血管造影以测定左室喷血分数及相对心输出量,其结果较正常人明显减少。本文表明,在无发热的情况下,明显重搏波是年轻人心功能严重不全或心搏量显著减少的表现,多数原因为扩张型心肌病,经治疗随临床改善重搏波可减小,重搏波持续不减小者预后不佳。     

冠状动脉造影同时行选择性肾动脉造影的临床意义

目的评估冠状动脉(冠脉)造影的同时行选择性肾动脉造影的可行性、安全性及其临床意义.方法2001年7月至2002年7月,共纳入792例在冠脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影的病人,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素,并随机抽取145例病人测定其手术前后血清肌酐变化.结果冠脉造影同时行双侧肾动脉选择性造影成功率高(99.6%),造影病人术前后血清肌酐无明显变化(78μmol/L±11μmol/L;77μmol/L±3μmol/L,P＞0.05);肾动脉狭窄总体发生率为19.1%(151/792),明显狭窄(＞50%)占7.2%(57/792),双侧肾动脉明显狭窄发生率为4%(32/792);多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄(＞70岁)、高血压、多支冠脉病变显著相关.结论在冠脉造影病人中行选择性双侧肾动脉造影安全、可行,对准确发现肾动脉狭窄有重要意义.