高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内支架术疗效

目的观察75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后.方法连续323例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者,其中≥75岁患者79例为高龄组,＜75岁患者244例为对照组.比较两组患者手术结果和远期预后.结果两组支架术成功率和手术并发症率差异无显著性.随访期内,两组心绞痛复发、硝酸酯类药物停用、再入院、心功能改善、再次血运重建和病死率均无显著性差异,但高龄组心脏事件发生率较对照组显著减少(15.7%vs.28.7%,P=0.029).多因素分析显示,年龄不是非ST段抬高急性冠脉综合征患者远期心脏事件的独立预测因素.结论高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择性冠脉内支架术有良好的疗效和安全性,远期心脏事件发生率较年轻患者少.     

国产与进口西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病临床疗效对比

目的评估国产西罗莫司药物洗脱冠状动脉(冠脉)支架在冠心病患者中应用的安全性及1年临床随访结果,并与同期应用进口药物洗脱支架(Cypher和Taxus)比较。方法与结果2003年5月至2004年6月,共计673例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司药物洗脱支架(Firebird,上海微创公司)224例,进口西罗莫司药物洗脱支架(Cypher,美国强生公司)246例,进口紫杉醇药物洗脱支架(Taxus,美国波士顿公司)203例。各组基础临床情况及造影特征均相似,尽管Firebird组患者平均每例置入支架数目较多且支架总长度较长,但其住院总费用仍显著低于其他两组。术后1年临床随访严重心脏不良事件(包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率在Firebird组为9·0%、Cypher组为8·4%、Taxus组为11·2%,相互比较差异无统计学意义。造影证实Firebird组2例(0·9%)、Cypher组2例(0·9%)和Taxus组3例(1·6%)发生支架内血栓形成。结论国产西罗莫司药物洗脱冠脉支架治疗冠心病安全,其1年临床疗效与进口西罗莫司及紫杉醇药物洗脱冠脉支架相似。     

75岁及以上老年肾动脉狭窄患者肾动脉支架术的疗效及安全性

目前 ,肾动脉介入治疗因较外科血运重建术创伤小、恢复快和并发症少 ,已广泛用于肾动脉狭窄的治疗。我们通过患者年龄分层 ,评价肾动脉介入治疗在老年肾动脉狭窄患者中应用的疗效和安全性。　　一、对象和方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月连续 15 0 0例患者在常规冠状动脉 (冠脉 )造影后行双肾动脉造影。以肾动脉内径减少 >5 0 %定义为肾动脉狭窄。共检出 10 5例肾动脉狭窄患者 ,连续 83例老年患者入选。其中 75～ 85岁 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,平均年龄 (78 4± 2 6 )岁 ;6 0～ 74岁4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ,平均年龄…     

血管内超声显像判定肾动脉血管重构与高血压的关系

目的　运用血管内超声显像评价肾动脉重构与临床肾血管性高血压的关系。方法　选取 2 1例显著单侧肾动脉狭窄 (管腔减少 >5 0 % )患者 ,根据是否存在高血压 ,分为高血压组 (10例 )和血压正常组 (11例 )。各例均行肾动脉血管内超声检查。抽取患侧及对侧肾静脉血 ,测定肾素浓度 ,并计算肾静脉肾素比 ,比较两组检查结果。结果　两组正性重构 (5对 7)及节段收缩 (5对 4)患者数比较差异无显著性意义。高血压组外弹力膜横截面积 [(12 8.3± 2 9.5 )mm2 对 (111.8± 3 0 .4)mm2 ]、斑块面积 [(94.4± 2 6.2 )mm2 对 (79.6± 2 8.5 )mm2 ]及面积狭窄程度 [(73 .3± 6.7) %对 (67.9± 11.2 ) % ]高于非高血压组 ,但差异无显著性意义。肾静脉肾素比(2 .79± 0 .5 7对 1.0 9± 0 .2 8)高血压组显著高于非高血压组 (P <0 .0 1)。结论　肾性高血压的发生与肾动脉重构无关 ;两种重构方式 (正性重构和节段收缩 )均可导致临床高血压。     

血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值

评价血管内超声显像在肾动脉介入治疗中的应用价值。 15例显著肾动脉狭窄 (内径减少 >5 0 % )患者在肾动脉介入术前、术后接受肾动脉内血管超声检查。所有患者均接受肾动脉支架术治疗 (共植入 15枚支架 ) ,所选支架直径均根据术前血管内超声图像定量计算所得肾动脉参考直径选择。结果发现 ,15例患者中 13例肾动脉病变由硬性斑块构成 ,其中 2例伴严重钙化 ,剩余 2例为软斑块。血管重构方式 12例表现为负性重构 ,3例为正性重构。病变血管外弹力膜横截面积为 119.7± 2 3.1mm2 ,管腔横截面积为 34.5± 9.3mm2 ,斑块面积为 85 .2± 2 6 .0mm2 。肾动脉支架术治疗手术成功率为 10 0 %。结果提示 ,肾动脉血管内超声检查在判定肾动脉斑块性质、明确狭窄程度、测量管腔直径及指导支架植入有重要临床价值。     

火针配合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效观察

目的观察火针疗法治疗扁平疣的临床疗效及不良反应。方法将88例扁平疣患者随机分为治疗组32例,对照组27例和联合组29例。治疗组采用火针治疗,对照组采用维A酸治疗,联合组采用火针配合维A酸治疗,治疗4星期后比较疗效。结果治疗组和联合组临床疗效及起效时间与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;治疗组色素沉着发生率与对照组和联合组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论火针配合维A酸是治疗扁平疣一种有效方法,且不良反应较小。     

非离子型造影剂在肾动脉介入治疗中的安全性研究

目的　评价非离子型造影剂 (典比乐 370 )在肾动脉介入治疗中的安全性。方法　 5 4例冠心病合并肾动脉狭窄患者 (内径减少 >5 0 % )接受肾动脉支架术和冠状动脉介入治疗 (10例单纯肾动脉狭窄患者仅行肾动脉支架术 )与 2 2例冠状动脉及肾动脉均正常者 (对照组 )比较。详细记录术中造影剂用量 ,同时测定患者肾动脉支架术前及术后 12h血清肌酐水平。结果　各组间手术成功率 ,并发症发生率无显著差异。各组间造影剂用量随接受支架植入数升高而增高。术后 12h血清肌酐水平较术前轻微升高 ,但无显著差异。各组间术前肌酐与术后 12h水平比较差异无显著性 (P =0 .0 9)。结论　非离子型造影剂在肾动脉介入治疗中能安全的应用     

肾动脉支架术治疗双侧肾动脉狭窄

目的探讨双侧肾动脉狭窄的介入治疗策略。方法46例严重双侧肾动脉狭窄患者(内径减少>70%),其中16例接受双侧肾动脉支架术(组Ⅰ),30例仅于狭窄严重侧置入支架(组Ⅱ)。记录两组手术成功率,并比较随访结果。结果组Ⅰ和组Ⅱ的造影剂用量分别为(135.4±9.1)mL和(97.5±10.5)mL(P<0.05);两组手术成功率和围手术期造影剂肾病发生率无显著差异(P>0.05)。随访期两组血压改善结果相似,组Ⅰ肾功能衰竭、再次入院和死亡率均高于组Ⅱ,但并无统计学差异(P>0.05)。结论对双侧肾动脉狭窄患者可能仅需行严重侧肾动脉支架术治疗。