经脐单孔多通道腹腔镜肾盂输尿管成形术(附3例报告)

目的 探讨单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术的初步应用和体会.方法 2009年7月-10月第二军医大学附属长海医院对3例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例为右侧,1例为左侧.结果 前2例手术在增加1个2 mm的针式Trocar,置入2 mm的抓钳辅助牵拉下完成肾盂输尿管的吻合,手术时间分别为6.0和5.5 h,出血量约为50 mL,分别于术后7和8 d出院.第3例患者的手术在单孔多通道下一次完成,未增加另外的工作通道,手术时间为8.0 h,其中吻合4.0 h,出血量约100 mL,术后14 d出院.结论 单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、有效,手术瘢痕小且隐蔽,美容效果及应用前景良好.但因需要特殊的手术器械,术中器械之间有干扰且活动范围小,使缝合比较困难.     

肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究

目的　分析后腹腔镜下肾部分切除术（ＲＬＰＮ）及开放性肾部分切除术（ＯＰＮ）治疗肾癌的有效性及安全性。方法　回顾性分析２００６年２月至２００９年８月我院收治的行肾部分切除术７９例肾癌患者（肿瘤最大径≤４ｃｍ）,平均年龄５３.９岁。７９例患者分为ＲＬＰＮ组（４２例）和ＯＰＮ组（３７例）,比较两组肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院时间以及生存随访情况等。结果　ＲＬＰＮ组和ＯＰＮ组肾蒂血管阻断时间、手术时间以及术后住院时间分别为（３２.１０±５.７１）ｍｉｎ和（２３.１０±４.６８）ｍｉｎ、（１０９.９０±２０.４０）ｍｉｎ和（１２０.３０±１７.５２）ｍｉｎ、（７.８０±１.４１）ｄ和（９.１０±１.７９）ｄ,两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）;术中出血量和术中输血率分别为（１０７.０±７３.９９）ｍｌ和（１３０.２０±８９.５１）ｍｌ、２.４％（１／４２）和２.７％（１／３７）,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）;术后并发症分别为２.４％（１／４２）和８.１％（３／３７）,两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组术后随访１８～６０个月,无复发或转移,１年生存率为１００％。结论　对于较小的肾癌,ＲＬＰＮ术式的手术时间较短,术后患者恢复快,但受限于操作条件和技术,肾蒂阻断时间较长,值得在具备条件的医院推广。     

前列腺癌肿瘤标志物的研究现况及进展

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,在西方国家男性中的发病率排名第一,死亡率排名第二。近年来,我国前列腺癌的发病,亦呈明显上升趋势。根据2015年中国肿瘤登记年报,2011年我国的前列腺癌新发病例约为4.9万例,在男性恶性肿瘤发病率中排名第7位,其死亡率在城市男性中达到1.39/10万,在城市男性恶性肿瘤中排名第9位[1]。前列腺癌已经成为严重威胁我国男性健康和生命的恶性疾     

膀胱癌分子分型的研究进展

膀胱癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤,但其诊治进展较为缓慢。随着分子生物学的快速发展和生物检测技术的不断涌现,通过基因分析技术对膀胱癌进行分子分型有望成为提高膀胱癌诊治水平的重要手段。本文就近年来膀胱癌分子分型的研究进展以及膀胱癌分子分型对预测药物反应性和判断预后的临床价值作一综述。     

磁共振高分辨率T2加权成像联合分段读出平面回波成像鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的 评估磁共振高分辨率T₂加权成像（HR-T₂WI）、分段读出平面回波成像（RS-EPI）和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值。方法 前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的9 5例患者,所有患者均行HR-T₂WI、RS-EPI检查。分别应用HR-T₂WI、RS-EPI及HR-T₂WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）,评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用DeLong检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较。结果 HR-T₂WI、RS-EPI和HR-T₂WI+RS-EPI的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936（P均<0.01）。3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%（42/44）、82.4%（42/51）和88.4%（84/95）,0.891、84.1%（37/44）、94.1%（48/51）和89.5%（85/95）,以及0.966、93.2%（41/44）、100.0%（51/51）和96.8%（92/95）。HR-T₂WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T₂WI和RS-EPI（Z=-2.627 8、-2.720 5,P=0.008 6、0.006 5）。结论 HR-T₂WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法。     

转谷氨酰胺酶4在前列腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨转谷氨酰胺酶4（transglutaminase 4, TGM4）在前列腺癌诊断及预后评价中的可能价值。 方法 对159例前列腺癌患者的存档石蜡标本行TGM4免疫组织化学染色;根据染色情况将TGM4表达水平分为4级：不表达,弱表达,中表达和高表达。通过查阅病历、调用我院前列腺癌随访数据库和电话随访等方式获得患者临床病理资料及随访信息;进而对TGM4表达水平与前列腺癌临床病理特征及预后信息的关系进行统计学分析。 结果 与癌旁组织相比,TGM4在前列腺癌组织中高表达（P<0.001）,且表达水平在不同Gleason分级（P<0.001）和前列腺特异抗原（PSA）水平（P=0.005）间差异有统计学意义。单因素Cox回归分析提示TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.020）,但多因素Cox回归分析并不支持TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.139）。 结论 TGM4在前列腺癌中高表达,且在高Gleason分级和高PSA水平的前列腺癌中表达更高,值得进一步研究。     

多灶性膀胱癌不同瘤体间p21、p53及EMA的表达

目的：探讨多灶性膀胱癌的发生机制。方法：运用免疫组化法检测5例多灶性膀胱癌20个不同瘤体中p21,p53和EMA的表达,结果：5例患者中有4例散在肿瘤标本P21及P53表达一致,5例MEA表达一致。结论：多灶性膀胱癌可能为单克隆起源。     

输尿管壁段结石的腔内治疗

1995年 9月～ 1 999年 4月 ,我院应用腔内技术治疗输尿管壁段结石 2 7例 ,疗效确切 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ,年龄 2 1～ 57岁 ,平均 37岁。左侧 1 6例 ,右侧 1 1例。结石横径 2～ 6mm,长径 3～ 1 2 mm。腹部平片显示结石均位于坐骨尖水平以下。1 .2 　 治疗方法经尿道输尿管口切开取石 1 9例。方法是取截石位 ,在腰麻下置入 Storz F2 4 电切镜 ,直视下用钩形电极或针形电极插入输尿管口 ,挑起上唇后切开 ,或将覆盖在结石表面的粘膜切开 ,其中切开 3～ 6mm8例 ,6～ 1 0 mm1 1例。显露…     

TVP中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的原因分析

探讨经尿道前列腺电气化术中出现闭孔神经和阴茎勃起反射的有关问题。方法：采用ＴＶＰ治疗前列腺增生症１５６例。结果术中分别出现闭孔神经反射和阴茎勃起反 和７例,均发生于气化电极接近神经分支和气化电流较强时。