肾病Ⅰ号方对肾纤维化大鼠肾脏组织形态及Klotho表达的影响

目的:探讨肾病Ⅰ号方对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏纤维化及Klotho表达的影响。方法:取雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、模型组、西药组及中药低、中、高剂量组,每组5只。除假手术组外,其余各组大鼠行左侧输尿管结扎术,诱导肾纤维化模型;假手术组大鼠仅游离左侧输尿管,不行结扎。造模后第3天起,西药组灌胃给予1.67 mg·kg~(-1)·d~(-1)盐酸贝那普利片(洛丁新),中药低、中、高剂量组大鼠分别灌胃给予8.28、16.56、33.12 g·kg~(-1)·d~(-1)肾病Ⅰ号方汤剂,连续14 d。假手术组和模型组大鼠灌胃给予等体积0.9%NaCl溶液。末次给药后,采集大鼠尿液、血清、肾脏样本。检测尿液样本24 h尿蛋白(TP)含量以及血清样本尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;HE和Masson染色后光镜下观察肾组织形态学变化,Western blot检测梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠Scr和BUN水平显著升高(P0.01);肾小管上皮细胞坏死,间质增厚,伴有炎症细胞浸润,并可见大量胶原纤维增生;梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达明显减少(P0.01)。与模型组相比,西药组及中药中、高剂量组大鼠Scr和BUN水平显著降低(P0.01);肾小管和肾小球损伤明显减轻,且炎症细胞浸润和胶原纤维减少;梗阻侧肾组织Klotho蛋白表达显著上调(P0.01)。中药低剂量组各项检测指标与模型组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:肾病Ⅰ号方能明显改善UUO大鼠的肾脏功能,减轻肾损伤并延缓纤维化进展,其作用机制可能与上调Klotho表达有关。     

肾病Ⅰ号方对肾间质纤维化大鼠TGF-β_1和CTGF表达的影响

[目的]探讨肾病Ⅰ号方对肾间质纤维化大鼠肾组织转化生长因子-β_1(transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)和结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)表达的影响,以及抗肾间质纤维化的可能机制。[方法]选取SPF级健康成年雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组、模型组、贝那普利组和肾病Ⅰ号方组,每组18只。除假手术组外,其余大鼠建立单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)模型,术后第2天开始给予对应药物灌胃,贝那普利组给予贝那普利0.8mg/(kg·d)灌胃,肾病Ⅰ号方组则予肾病Ⅰ号方30g/(kg·d)灌胃,均为2次/d,共3周。检测术后第7、14、21天各组大鼠肾功能及肾组织病理学改变,应用免疫组化检测TGF-β_1和CTGF在肾组织的表达情况。[结果]与假手术组比较,模型组和两个药物处理组第7、14、21天血肌酐、尿素氮水平均明显升高(P0.05);与模型组比较,两个药物处理组血肌酐、尿素氮水平明显降低(P0.05)。Masson染色提示,与假手术组比较,模型组第7、14、21天肾间质纤维化指数均明显升高,两组之间差异均有统计学意义(P0.05),而贝那普利组和肾病Ⅰ号方组各时间点的肾间质纤维化指数均明显低于模型组(P0.05),两个药物处理组之间差异无统计学意义(P0.05)。与假手术组比较,第7、14、21天模型组和两个药物处理组TGF-β_1、CTGF表达水平均明显升高(P0.05);与模型组比较,贝那普利组或肾病Ⅰ号方组的表达水平均明显降低(P0.05);两个药物处理组之间差异则无统计学意义(P0.05)。[结论]肾病Ⅰ号方通过抑制肾小管上皮细胞TGF-β_1、CTGF的表达,减少细胞外基质的沉积,从而起到保护肾小管、抗肾间质纤维化的作用。     

泻浊降逆法治疗慢性肾功能不全48例

运用泻浊降逆三法则,采用泻浊方加减内服,配合中药保留灌肠,治疗慢性肾功能不全48例。结果:显效14例,有效112例,稳定15例,无效7例,总有效率为85.4％.     

肾病Ⅰ号方对大鼠系膜细胞增殖及IL-6和FN表达的影响

目的：观察肾病Ⅰ号方（SBYHF）对体外培养的大鼠肾小球系膜细胞（GMC）的增殖及表达纤维连接蛋白（FN）及白细胞介素-6（IL-6）的影响,探讨其抗肾纤维化的机制。方法：通过体外培养大鼠肾小球系膜细胞技术及体外药物血清实验方法,采用CCK-8法检测GMC的增殖,ELISA法检测FN的分泌水平,RT-PCR法检测IL-6 mRNA的表达。结果：肾病Ⅰ号方可显著抑制GMC和增殖（P〈0.01）,减少FN的分泌和IL-6 mRNA的表达（P〈0.01）。结论：肾病Ⅰ号方可能通过减少GMC和FN的分泌,下调IL-6 mRNA表达,而抑制大鼠肾小球系膜细胞增殖,从而发挥抗肾脏纤维化的作用。     

姜黄素类似物抑制炎症反应缓解1型糖尿病肾损伤实验研究

目的研究单羰基姜黄素类似物(WZ35)对1型糖尿病小鼠糖尿病肾病(DN)的缓解作用。方法采用ip链脲佐菌素(STZ)100 mg/kg方法制备1型糖尿病小鼠模型,模型成功后分别ig给予姜黄素及WZ35(20 mg/kg),连续给药9周。每周检测各组小鼠体质量和血糖,实验结束时生化分析仪检测血清中肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,HE染色观察肾组织病理性损伤,采用RT-qPCR检测肾脏组织中炎症因子和趋化因子基因表达;CD68免疫组化染色检测肾脏组织巨噬细胞浸润情况。结果与对照组比较,模型组小鼠体质量明显下降,血糖明显升高,肾脏指数明显增加,血清中Cr和BUN水平明显升高,肾脏病理性损伤明显,肾脏组织中炎症因子和趋化因子基因表达明显增加,肾脏组织巨噬细胞浸润增加。姜黄素及其类似物WZ35对模型小鼠体质量、血糖和肾脏指数无明显影响,显著降低模型小鼠血清中Cr和BUN水平,明显缓解糖尿病引起的肾组织损伤;显著抑制肾脏组织中炎症因子和趋化因子的基因表达及巨噬细胞浸润,且WZ35作用更显著。结论姜黄素类似物WZ35能够通过抑制炎症反应缓解1型糖尿病小鼠DN进程。     

B细胞活化因子/增殖诱导配体系统在IgA肾病中的研究进展

B细胞活化因子(B-cell activating factor, BAFF)和增殖诱导配体(a proliferation inducing ligand, APRIL)是肿瘤坏死因子超家族(tumor necrosis factor superfamily, TNFSF)中的重要成员,参与维持B细胞的增殖、分化,保持人体内环境的稳态。近年来,BAFF、APRIL及其受体表达异常与IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)之间的联系逐渐受到重视。基于国内外相关研究,本文将BAFF、APRIL及二者共用的受体统称为“BAFF/APRIL系统”,就其在IgAN黏膜免疫、Gd-IgA1形成、肾脏损害及治疗的研究进行详细阐述,以期为IgAN的临床诊疗提供新靶点。     

名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗肾功能衰竭终末期

[目的]总结名中医程锦国治疗肾功能衰竭终末期的临证经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对程锦国主任中医师运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭的理论及思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]名中医程锦国认为",肾劳"体现肾功能衰竭终末期患者以脾失健运、肾失开阖为本,以阴浊内聚、瘀血内停为标的病理特点,以苏叶黄连汤清热和胃、大黄附子汤温阳散寒和四君子汤健脾安中,三方合成温肾解毒汤化裁治之,能够延缓患者病情进展。所举验案为无法接受血液净化治疗的肾功能衰竭终末期患者,辨证为脾肾阳虚、浊毒内蕴,治以温肾健脾、泻浊排毒,方用温肾解毒汤化裁,延缓了病情进展,取得较好疗效。[结论]名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭,契合病机,疗效确切,值得学习和总结。     

基于“一气周流”理论浅谈程锦国运用“和法”治疗慢性肾脏病

程锦国教授从“一气周流”理论角度阐释慢性肾脏病病机,认为该疾病病程迁延,本虚与邪实并存,治疗重在首先恢复中土枢机运转、调和一身气机,再辅以温阳、益气、养阴、化湿、祛瘀、通络等法,方能得效。故从和法论治,运用柴芍六君子汤、柴理汤、小清汤等一系列柴胡剂,在控制慢性肾脏病进展中取得了良好的疗效。     

虹膜诊断与慢性肾病分期及中医辨证的相关性研究

目的：探讨虹膜诊断在慢性肾病（CKD）分期及中医辨证中的应用价值。方法：选择慢性肾病患者150例作为研究组．选取正常体检者30例作为正常对照组，采用Mikky公司DC～106型电子虹膜镜观察虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量。结果：虹膜病变点出现率、病变程度量、颜色深浅量与对照组相比有非常显著性差异，虹膜改变定级与CKD分期相关性呈正相关．与中医证型演变呈正相关。结论：虹膜镜对诊断早期慢性肾病有重要的意义。