外吹乳痈古代医籍的辨证分型、治疗探讨

历代中医典籍对外吹乳痈辨证的基本证型均为乳汁内结型，晋代至宋代将证型归纳为气血阻滞型、搏血生热型等；自元代朱丹溪始加入肝郁气滞型等三种证型，明清医家陆续总结出邪热乘虚型、肝胃气浊型等。历代医籍对外吹乳痈的治疗均以通乳为基本原则，治疗方法从晋代针灸、热熨法，南北朝内服汤药、外敷药膏法，隋代按摩法、吸吮法，逐步发展成为唐宋时期各种方法的综合使用，并提出了预防性挤乳疗法、初期急治方法和乳痈分期治疗方法。金元时期开始出现了祝由法，朱丹溪制定了疏厥阴滞等内服药法。明清时期汪机、陈实功等医家进一步丰富为疏肝行气法、清肝消毒法等。     

中医科门诊患者失眠症状基本情况及相关因素分析

目的 了解综合医院中医科门诊患者失眠症状的基本情况及心理健康状况。方法 采用症状自评量表(SCL-90),选取首都医科大学附属北京友谊医院中医科门诊病人,对5000名病人进行问卷调查,采用SPSS软件进行统计分析。结果 中医科门诊的不同性别失眠症状患病率不同,其中男性伴失眠症状者为21.27％,女性为31.39％;45...     

AFP启动子驱动的yCD/TK双自杀基因靶向杀伤肝癌细胞的体内外研究

目的： 研究携带甲胎蛋白（AFP）启动子的酵母菌胞嘧啶脱氨酶/胸苷激酶（yCDglyTK）双自杀基因体内外靶向性杀伤肝癌细胞的效果和机制。方法: 构建携带AFP启动子的yCD/TK双自杀基因表达质粒。通过阳离子脂质体将携带AFP启动子的yCD/TK双自杀基因转染HepG2和SMMC7721细胞,用MTT法测定不同浓度氟胞嘧啶（5-FC）、更昔洛韦（GCV）及联合治疗的杀伤作用,用流式细胞仪检测细胞周期。建立裸鼠肝癌皮下种植瘤模型,观察自杀基因体内杀瘤效果以及细胞凋亡的情况。结果: 成功构建的携带AFP启动子的yCD/TK双自杀基因靶向性地在AFP阳性的HepG2细胞上表达,而AFP阴性的SMMC7721细胞无表达,GCV、5-FC及两者联合可有效抑制HepG2细胞生长,随药物浓度的增高而杀伤作用增强,药物间抑瘤效果比较是GCV＋5-FC＞5-FC＞GCV,而SMMC7721细胞的生长未受影响。体内实验可见GCV、5-FC及两药联合对转染后的HepG2细胞种植瘤有明显的抑制效果,并检测到明显的细胞凋亡,而对SMMC7721细胞种植瘤的生长无影响,种植瘤内极少凋亡细胞。结论: 携带AFP启动子的yCD/TK双自杀基因能有效地靶向性地杀伤AFP阳性的肝癌细胞,细胞凋亡可能是其杀伤的重要机制之一。     

封闭式引流对艾滋病患者创面组织Bax和Bcl-2蛋白表达的影响

【摘要】〓目的〓研究封闭式负压引流术(VAC)治疗艾滋病病人感染创面的Bax和Bcl-2蛋白变化。方法〓40例艾滋病人分为VAC治疗组和对照组,对照组感染创面采用常规换药治疗方法,VAC治疗组感染创面采用VAC治疗方法。观察两组病人创面治疗效果,免疫组化检测感染创面细胞的Bax和Bcl-2蛋白表达。结果〓VAC治疗的病人创面愈合效果优于普通换药的病人,其中显效17例,有效2例,1例无效;对照组显效3例,有效14例,3例无效,两组有效病例差异具有统计学意义。两组患者治疗前Bcl-2蛋白阳性的细胞数接近(P>0.05),其干预治疗后第3、7、14天为6±1.5/HP、10±2.3/HP、14±2.7/HP、15±3.2/HP,高于对照组的5±1.2/HP,6±2.1/HP,6±1.8/HP,7±0.9/HP。同样,两组患者治疗前的Bax蛋白阳性细胞数比较无统计学差异,但第3、7、14天,VAC治疗组感染创面Bax蛋白阳性的细胞数分别14±3.2/HP,13±3.5/HP,10±3.1/HP,5±1.2/HP,均显著低于对照组病人的13±2.8/HP、12±3.2/HP、11±3.1/HP、10±2.5/HP(P<0.05)。结论〓VAC能够促进艾滋病感染创面的愈合,其机制可能与下调Bax和Bcl-2蛋白表达抑制细胞凋亡有关。     

艾滋病合并脑膜瘤1例手术报告

1.资料 患者男,54岁,因“头晕痛、咳嗽、右侧肢体乏力8个月”入院。体查：慢性病容,双肺呼吸音粗糙,右侧肢体肌力IV级。CT：左额顶叶大脑镰旁一个58×51×46mm3类球形占位病灶(图1);双肺感染。痰培养见肺炎克雷伯氏菌;尿培养：粪肠球菌、白色念珠菌。CD4+T细胞190个/μl,HIV抗体(+)、病毒载量1.5×10５copy/ml,ESR 86mm/h。入院诊断：①艾滋病,②脑膜瘤（镰旁型）,③脑疝,④肺及尿路感染。 2.方法与结果 患者首先在艾滋病专科治疗,二个月后复查: CD4+T细胞229个/μl,ESR 43mm/h,痰、尿和血中无细菌生长,肝肾功能及血气分析基本正常,CT：脑占位病灶大小、形态无变化。病人咳嗽好转,但头晕痛、右侧肌力无改善。患者转外科隔离病房,作术前准备。用铣刀开骨窗,严密止血,保护蛛网膜颗粒和矢状窦,术中见该例脑膜瘤的外观、色泽、质地与平常的脑膜瘤病例无区别。双极电凝完整切除脑膜瘤,修复硬脑膜、回纳骨瓣。术后预防感染及对症支持治疗。复查CT：镰旁脑膜瘤已切除,脑水肿好转、脑疝消除(图2)。病理:脑膜皮细胞型脑膜瘤WHO I级。病人无异常不适,头晕痛好转,右侧肌力恢复至V级。切口拆线后,转艾滋病专科继续治疗。 3.讨论 3.1术前的处理：艾滋病专科控制了机会性感染,减少艾滋病病毒载量,保护和改善主要脏器功能。神经外科方面主要是防治脑水肿、脑疝和癫痫。 3.2开颅手术适应证：艾滋病行开颅手术的适应证未见报道,本例艾滋病合并脑膜瘤患者进行开颅手术基于以下因素：①脑膜瘤颅内占位效应明显,并形成脑疝,如果不及时进行手术,病情发展将死于脑干功能衰竭;②对脑膜瘤切除,有利于艾滋病的治疗;③患者和家属都有强烈手术的心理要求,术前已进行充分的沟通;④机会性感染好转,减少病毒载量,主要脏器功能基本正常;⑤该病人CD4+T从190个/μl升至229个/μl。CD4+T200个/μl以上手术比较安全, CD4+T计数有特殊性意义,这是HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标[1] [2]。⑥神经外科、麻醉手术科、ICU病房、艾滋病专科、院感科建立了比较完善的治疗、防护措施。 3.3术中职业暴露的防护：按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则(试行)》的要求,制定本院职业暴露防护措施[3]。穿戴隔离服,显微镜套保护,手术有序进行。术中使用铣刀开颅骨,不使用线锯,尽量减少手套破损和血渍飞溅的机会。目前AIDS预后大多不良,对其心理和并发症治疗的可以改善病人的生存质量和提高生存率。Busch AG等研究认为,调整个人因素、健康因素和社会耻辱感等因素的HIV感染者/AIDS患者相关症状的强度与生存质量明显呈负相关[4]。还有学者认为：HIV感染者/AIDS病人生存质量比传统的客观指标如死亡率、血清CD4细胞水平、病毒载量等更能全面的评价艾滋病的治疗效果[5]。越来越多的研究表明,艾滋病合并症的治疗是比较重要的,艾滋病病人不是绝对的手术禁忌症。与艾滋病专科医师合作,研究并掌握艾滋病合并脑肿瘤的开颅手术指证是一个探索的问题。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠行为学的影响

目的观察柴胡疏肝散对腹腔注射利血平引起的抑郁症大鼠行为学的影响。方法 60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组,每组12只。每天腹腔注射利血平注射液0.5 mg/kg造模,连续14天。氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9 ml/kg氟西汀、5g/kg和10g/kg柴胡疏肝散灌胃。对各组大鼠体重、上睑下垂、体温、运动抑制和open-field得分进行观察,分析柴胡疏肝散对抑郁大鼠行为学的影响。结果与空白组比较,模型组体重、上睑下垂、运动抑制和open-field得分均有显著性统计学差异;与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重增加明显(P0.05),有对抗利血平化眼睑下垂趋式,但未见统计学差异(P0.05),CHSGS中、高剂组运动抑制对抗率与模型组比较有显著统计学意义(P0.05),大鼠在敞箱实验中的水平活动得分有所增加(P0.05)。结论柴胡疏肝散能够显著增加抑郁大鼠体重,部分对抗利血平引起的行为学改变,增加其在敞箱实验中的水平活动、垂直活动得分,柴胡疏肝散"肝主疏泄"理论治疗抑郁症可能与改善行为学作用相关。     

深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性评价

目的明确深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药所致便秘的疗效及安全性。方法采用随机数字表法,将100例患者分为治疗组50例和对照组50例,治疗组以针刺双侧天枢穴治疗,对照组口服乳果糖口服液治疗,运用便秘评分量表及排便次数比较治疗效果及安全性。结果 2组治疗第7、14天的便秘量表评分与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗第7、14天时的便秘量表的评分差异有非常显著统计学意义(P<0.01),且疗后与疗前差值比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组每周排便大于3次的为30例(60%),明显多于对照组1例(2%)。结论深刺天枢穴治疗阿片类镇痛药物所致便秘的疗效确切且安全简便。     

腺病毒介导c-FLIPs基因诱导淋巴细胞抗凋亡作用

目的　探讨表达c FLIPs重组腺病毒诱导淋巴细胞抗凋亡作用。方法　采用RT PCR方法,从人T淋巴细胞株的总RNA中克隆c FLIPs基因;通过pAdeasy系统,构建表达c FLIPs的重组腺病毒Ad c FLIPs;Hochest染色法及PI染色流式细胞仪检测anti Apo 1诱导感染Ad c FLIPs后的H9细胞凋亡。结果　采用RT PCR方法从人T淋巴细胞株中扩增出c FLIPs基因;构建重组腺病毒Ad c FLIPs ;经Hoechst染色,荧光显微镜下观察细胞核的形态,结果发现,经anti Apo 1诱导凋亡处理2 4h后,未经Ad c FLIPs感染的H9细胞有大量的细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的凋亡细胞;Ad c FLIPs感染的H9细胞中细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的细胞数明显减少,大部分细胞染色质呈弥漫均匀低强度荧光;流式细胞仪分析经PI染色后的H9细胞,未经Ad c FLIPs预处理的H9细胞在anti Apo 1作用2 4h后,细胞的凋亡率分别为4 8 33%±7 4 1% ;经Ad c FLIPs预处理1d的H9细胞,其细胞凋亡率分别下降到3 6 0 %±0 2 1%。结论　重组腺病毒Ad c FLIPs可有效地诱导淋巴细胞的抗凋亡作用。