窦汉卿针灸学术思想研究概况

窦汉卿针灸学术具有较高的临床实用价值和理论研究价值,受到针灸学界的广泛关注。本研究借助电子数据库及图书馆,检索、筛选建国以来窦氏针灸文献和理论研究资料,进行分析、归纳,以了解当前的研究概况。结果发现,目前对窦氏针灸的文献理论研究主要依据《针经指南》,对其中的《标幽赋》和"交经八穴"内容尤为关注,而对其后发现的《窦太师针经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》三种文本缺少相应的关注,在窦氏针灸学术理论研究的系统性和深度上有待提高。建议在中国针灸学术史的整体背景下,对窦氏针灸的多个文本及其生平进行综合研究,以对窦氏针灸学术形成客观、完整而清晰的认识。     

腺病毒介导HSV-TK基因血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤

目的:〖HT5"SS〗 探讨重组腺病毒介导胸苷激酶系统通过血管靶向治疗裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤的疗效及作用机制。〖HT5W〗方法〖HT5”SS〗：　32只BALB/c鼠皮下接种建立裸鼠皮下人肝癌细胞移植瘤模型,当瘤体达100 mm3时随机分成4组,分别为更昔洛韦(GCV)组(Ⅰ)、空载体病毒组(Ⅱ)、重组腺病毒CMVTK组(Ⅲ)及重组腺病毒AdKDRTK组(Ⅳ)。各治疗组瘤内分别注入重组腺病毒液及空载体病毒液,重组腺病毒治疗组在病毒给予24 h后分别在腹腔内注射GCV,连续10 d;对照组腹腔内注入GCV。观察各组瘤体生长情况及免疫组化法测定肿瘤微血管密度(MVD)。〖HT5W〗结果〖HT5"SS〗： 与对照组比较,第Ⅲ、 Ⅳ组经治疗后肿瘤的生长均受到了明显的抑制,其抑瘤率分别为12.3%和24.5%（两者比较,P<0.05）。肿瘤组织内的MVD,Ⅰ组为（37.4±86）个/mm2、Ⅱ组为(30.6±7.8)个/mm2、Ⅲ组为(27.6±7.1)个/mm2、Ⅳ组为(10.7±4.1)个/mm2,其中Ⅲ组与Ⅱ组(P <005)、Ⅳ组与Ⅱ组(P<0.01)、Ⅳ组与Ⅲ组(P<0.01)之间的肿瘤内MVD比较均有统计学差异。〖HT5W〗结论〖HT5"SS〗： 重组腺病毒介导以KDR为启动子的胸苷激酶系统能够通过血管靶向性地有效抑制肿瘤的生长。     

大肠癌术前放免治疗及化疗与肿瘤坏死的相关性研究

】 ObjectiveTo study the influence of preoperative radioimmunotherapy and chemotherapy (or targeting chemotherapy) on neoplsatic cells of colorectal carcinoma (CRC). MethodsSixty-three patients were divided into five groups.Group A (16 cases) had been injected with anti-CEA monoclonal antibody,C50-¹³¹I conjugates with mitomycin C,at tumor location for preoperative radioimmunotherapy.Group B (10 cases) had been injected with ¹³¹I at tumor location before operation.Group C (7 cases) had received preoperative i.v. mitomycin for chemotherapy. Group D (13 cases) had recived preoperative i.v. targeting chemotherapy with CEA-mitomycin. Group E (17 patients) had not received any preoperative anti-tumor medication. The tumors of all patients were resected. The resected specimens were assessed by histologic examination. ResultsIn group A,there were 2 cases in 1st grade,10 cases in 2nd grade and 4 cases in 3rd grade necrosis of tumor tissue.In group B,6 cases in 1st grade, 4 cases in 2nd grade and no cases in 3rd grade necrosis.In group C,2 cases in 1st grade,5 cases in 2nd grade necrosis.In group D, 2 in 1st grade,7 in 2nd and 4 in 3rd grade necrosis.But in group E,all resected tumor tissues of 17 patients were in 1st grade necrosis. Conclusion① Preoperative radioimmunotherapy,chemotherapy (or tageting chemotherapy) and preoperative injection of radioisotope ¹³¹I could cause necrosis of tumor tissue.② It was considered to be useful using preoperative treatment to colorectal carcinoma.     

人类视网膜血管内皮细胞的培养与鉴定

目的建立人视网膜血管内皮细胞培养的简便方法。方法胰蛋白酶消化供角膜移植术后留下的眼球，获得新鲜视网膜血管，用5％胎牛血清的人内皮细胞培养基培养(HE—SFM BGM)，添加生长因子和胰岛素-转铁蛋白-硒添加物，并用纤维连接蛋白促进内皮细胞贴壁。第Ⅷ因子相关抗原鉴定内皮细胞。结果内皮细胞第1d贴壁，第6d形成克隆，第15d细胞融合。传至7～8代转化为成纤维细胞。第Ⅷ因子相关抗原鉴定纯净度达95％。结论利用5％胎牛血清的人内皮细胞培养基，添加生长因子和胰岛素-转铁蛋白-硒添加物，并用纤维连接蛋白包被培养瓶，能简单有效地培养人视网膜血管内皮细胞。     

慢性利血平抑郁模型大鼠海马单胺类神经递质的变化

目的探索利血平致慢性抑郁大鼠模型的合适剂量,观察不同剂量利血平对大鼠自发活动和体质量的影响,分析模型大鼠海马单胺类神经递质的变化特点。方法60只大鼠随机分为5组,空白组,利血平0．3mg／kg、0．4mg／kg、0．5mg／kg、0．6mg／kg组,每组n=12;动物造模给予腹腔注射利血平注射液1O（／d（按分组中的给药剂量给予）,空白组给予同体积蒸馏水,连续用药14d。分别对大鼠open—field得分和体质量进行测量,酶联免疫法检测大鼠海马单胺类神经递质的水平。结果慢性腹腔注射利血平（0．5、0．6mg／kg）可引起大鼠体质量减轻（P〈0．01,P〈0．05）,0．4、0．5、0．6mg／kg组出现抑郁样行为;0．3mg／kg组体质量、open-field得分变化不明显。与空白组体质量[（278．75．4-4．65）]和抑郁open．field评分[（60．3．4-19．9）分]比较,0．5mg／kg组14d大鼠体质量[（256．17±4．89）g]与open—field行为评分[（43．45-8．4）分]差异有显著性俨〈0．01）。0．5mg／kg利血平对7d组抑郁大鼠海马5一羟色胺（5-HT）含量有影响[（2．835-1．09）ng,／ml,P〈0．05],对14d组5-HT含量无明显影响。与空白组比较,0．5mg／kg组14d腹腔注射利血平对单胺类神经递5一羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）影响差异无统计学意义（P〉0．05）,但可见5-HT与NA含量呈显著负相关（r=-0．449,P〈0．01）。结论慢性腹腔注射0．5mg／kg利血平能引起大鼠抑郁样行为,利血平对海马单胺类神经递质的影响与用药时间相关。     

小脑顶核电刺激治疗脑卒中后睡眠障碍临床研究

目的探讨小脑顶核电刺激治疗脑卒中后睡眠障碍的有效性和安全性。方法共69例脑卒中后睡眠障碍患者随机接受常规治疗(对照组,23例)、常规治疗联合断路的小脑顶核电刺激(假治疗组,23例)及常规治疗联合小脑顶核电刺激(治疗组,23例),分别于治疗前和治疗4周时采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,并记录小脑顶核电刺激不良反应。结果 3组患者治疗前后PSQI评分差异有统计学意义(P=0.020),其中治疗4周时治疗组PSQI评分低于对照组和假治疗组(P=0.000,0.000);与治疗前相比,3组患者治疗4周时PSQI评分均降低(P=0.000)。结论小脑顶核电刺激能够有效改善脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量且安全性良好,可以作为辅助康复治疗方法之一。     

原发性胆囊癌诊治的若干问题探讨

目的 探讨原发性胆裳癌的诊断与手术治疗。方法 回顾性分析19例胆囊癌患者的临床资料,并结合有关丈献分析原定性胆素癌（PGC）的高危因素及诊治特点、意外性胆囊癌（UGC）及针孔切口种植转移（PSM）。结果 夺组合并胆囊结石12例,占63．16％（12／19）,术前确诊率为63．16％（12／19）,联合B超及CT的诊断符合率91．67％（11／12）,手术切除率47．37％（9／19）。腹腔镜胆囊切除术（LC）后UGC发生率0．11％（2／1866）,常规剖腹胆囊切除术（OC）后UGC发生率0．26％（1／383）,总LGC发生率为0．13％（3／2249）,LC术后PSM发生卒0．05％（1／1866）。定期随访3个月至5年不等,平均生存时间为2．4年。结论 B型超声联合CT是术前较有效的诊断方法,防止UGC漏诊的有效方法是术中常规胆囊冰冻病理及全胆囊病理检查,治疗首选胆囊癌根治术。     

艾滋病合并脑膜瘤1例手术报告

1.资料 患者男,54岁,因“头晕痛、咳嗽、右侧肢体乏力8个月”入院。体查：慢性病容,双肺呼吸音粗糙,右侧肢体肌力IV级。CT：左额顶叶大脑镰旁一个58×51×46mm3类球形占位病灶(图1);双肺感染。痰培养见肺炎克雷伯氏菌;尿培养：粪肠球菌、白色念珠菌。CD4+T细胞190个/μl,HIV抗体(+)、病毒载量1.5×10５copy/ml,ESR 86mm/h。入院诊断：①艾滋病,②脑膜瘤（镰旁型）,③脑疝,④肺及尿路感染。 2.方法与结果 患者首先在艾滋病专科治疗,二个月后复查: CD4+T细胞229个/μl,ESR 43mm/h,痰、尿和血中无细菌生长,肝肾功能及血气分析基本正常,CT：脑占位病灶大小、形态无变化。病人咳嗽好转,但头晕痛、右侧肌力无改善。患者转外科隔离病房,作术前准备。用铣刀开骨窗,严密止血,保护蛛网膜颗粒和矢状窦,术中见该例脑膜瘤的外观、色泽、质地与平常的脑膜瘤病例无区别。双极电凝完整切除脑膜瘤,修复硬脑膜、回纳骨瓣。术后预防感染及对症支持治疗。复查CT：镰旁脑膜瘤已切除,脑水肿好转、脑疝消除(图2)。病理:脑膜皮细胞型脑膜瘤WHO I级。病人无异常不适,头晕痛好转,右侧肌力恢复至V级。切口拆线后,转艾滋病专科继续治疗。 3.讨论 3.1术前的处理：艾滋病专科控制了机会性感染,减少艾滋病病毒载量,保护和改善主要脏器功能。神经外科方面主要是防治脑水肿、脑疝和癫痫。 3.2开颅手术适应证：艾滋病行开颅手术的适应证未见报道,本例艾滋病合并脑膜瘤患者进行开颅手术基于以下因素：①脑膜瘤颅内占位效应明显,并形成脑疝,如果不及时进行手术,病情发展将死于脑干功能衰竭;②对脑膜瘤切除,有利于艾滋病的治疗;③患者和家属都有强烈手术的心理要求,术前已进行充分的沟通;④机会性感染好转,减少病毒载量,主要脏器功能基本正常;⑤该病人CD4+T从190个/μl升至229个/μl。CD4+T200个/μl以上手术比较安全, CD4+T计数有特殊性意义,这是HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标[1] [2]。⑥神经外科、麻醉手术科、ICU病房、艾滋病专科、院感科建立了比较完善的治疗、防护措施。 3.3术中职业暴露的防护：按照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则(试行)》的要求,制定本院职业暴露防护措施[3]。穿戴隔离服,显微镜套保护,手术有序进行。术中使用铣刀开颅骨,不使用线锯,尽量减少手套破损和血渍飞溅的机会。目前AIDS预后大多不良,对其心理和并发症治疗的可以改善病人的生存质量和提高生存率。Busch AG等研究认为,调整个人因素、健康因素和社会耻辱感等因素的HIV感染者/AIDS患者相关症状的强度与生存质量明显呈负相关[4]。还有学者认为：HIV感染者/AIDS病人生存质量比传统的客观指标如死亡率、血清CD4细胞水平、病毒载量等更能全面的评价艾滋病的治疗效果[5]。越来越多的研究表明,艾滋病合并症的治疗是比较重要的,艾滋病病人不是绝对的手术禁忌症。与艾滋病专科医师合作,研究并掌握艾滋病合并脑肿瘤的开颅手术指证是一个探索的问题。     

封闭式引流对艾滋病患者创面组织Bax和Bcl-2蛋白表达的影响

【摘要】〓目的〓研究封闭式负压引流术(VAC)治疗艾滋病病人感染创面的Bax和Bcl-2蛋白变化。方法〓40例艾滋病人分为VAC治疗组和对照组,对照组感染创面采用常规换药治疗方法,VAC治疗组感染创面采用VAC治疗方法。观察两组病人创面治疗效果,免疫组化检测感染创面细胞的Bax和Bcl-2蛋白表达。结果〓VAC治疗的病人创面愈合效果优于普通换药的病人,其中显效17例,有效2例,1例无效;对照组显效3例,有效14例,3例无效,两组有效病例差异具有统计学意义。两组患者治疗前Bcl-2蛋白阳性的细胞数接近(P>0.05),其干预治疗后第3、7、14天为6±1.5/HP、10±2.3/HP、14±2.7/HP、15±3.2/HP,高于对照组的5±1.2/HP,6±2.1/HP,6±1.8/HP,7±0.9/HP。同样,两组患者治疗前的Bax蛋白阳性细胞数比较无统计学差异,但第3、7、14天,VAC治疗组感染创面Bax蛋白阳性的细胞数分别14±3.2/HP,13±3.5/HP,10±3.1/HP,5±1.2/HP,均显著低于对照组病人的13±2.8/HP、12±3.2/HP、11±3.1/HP、10±2.5/HP(P<0.05)。结论〓VAC能够促进艾滋病感染创面的愈合,其机制可能与下调Bax和Bcl-2蛋白表达抑制细胞凋亡有关。     

外吹乳痈古代医籍的辨证分型、治疗探讨

历代中医典籍对外吹乳痈辨证的基本证型均为乳汁内结型，晋代至宋代将证型归纳为气血阻滞型、搏血生热型等；自元代朱丹溪始加入肝郁气滞型等三种证型，明清医家陆续总结出邪热乘虚型、肝胃气浊型等。历代医籍对外吹乳痈的治疗均以通乳为基本原则，治疗方法从晋代针灸、热熨法，南北朝内服汤药、外敷药膏法，隋代按摩法、吸吮法，逐步发展成为唐宋时期各种方法的综合使用，并提出了预防性挤乳疗法、初期急治方法和乳痈分期治疗方法。金元时期开始出现了祝由法，朱丹溪制定了疏厥阴滞等内服药法。明清时期汪机、陈实功等医家进一步丰富为疏肝行气法、清肝消毒法等。