住院药房退药的过程管理

目的：运用过程管理方法规范病区退药,减少出门后退药,保证药品质量。方法：分析和比较第二军医大学长海医院住院药房退药流程优化前（2012年第一季度）和优化后（2013年第一季度）的退药情况。结果：2012年第一季度退药2 466例（0.9%）,其中出门前退药592例（24.0%）,出门后退药1 874例（76.0%）。2013年第一季度退药1 282例（0.8%）,其中出门前退药607例（47.3%）,出门后退药675例（52.7%）。经χ2检验分析,2012年第一季度与2013年同期出门前、出门后退药例次有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：过程管理应用于病区退药管理,有效提高了药房药品质量管理水平,有助于人员综合素质的培养,值得推广。     

肺部多发空洞性病变的CT诊断

目的探讨肺部多发空洞性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析42例经病理与临床证实的肺部多发空洞性病变患者的CT征象、病理表现及临床资料。结果感染性病变31例,其中9例肺脓肿,15例肺结核,7例肺真菌感染;非感染性病变11例,其中5例韦格纳肉芽肿,6例肺转移瘤。结论肺部多发空洞性病变CT表现各具特点,密切结合临床表现和相关实验室检查是诊断和鉴别诊断的关键。     

孤立性肺结节的CT诊断

目的分析孤立性肺结节(SPN)的CT征象,并提高诊断水平。方法回顾性分析经临床和病理证实的40例SPN的CT表现,其中周围型肺癌20例,结核球8例,炎性假瘤8例,错构瘤2例,肺AVM和支气管囊肿各1例,均经胸部CT平扫。30例同时行CT增强,包括周围型肺癌15例,结核球6例,炎性假瘤6例,错构瘤、支气管囊肿及肺AVM各1例。结果长、短毛刺、深分叶及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异(P<0.05);恶性SPN强化值大于等于30 HU,良性SPN强化值小于30 HU,二者间有统计学差异(P<0.05)。结论 SPN的CT表现多种多样,良恶性结节之间的表现存在许多重叠,特征性的表现很少,需要综合分析这些征象的形态学及强化表现,并密切结合临床及相关实验室检查,才能尽早做出准确诊断。     

加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效及对神经源性炎症介质和血液流变学指标的影响。方法:将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。两组口服双氯芬酸钠缓释片,75 min/次,1次/d,连续2～4周;肿胀明显,口服醋酸泼尼松片,10 min/次,1次/d,连续1～2周。并采用醒脑开窍针刺法,1次/d,6次/周;对照组口服脑心通胶囊,4粒/次,3次/d,观察组内服加味黄芪桂枝五物汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行对治疗前后肩手综合征评估量表(SHSS)评分,记录疼痛、肿胀消失时间;进行治疗前后Fugl-Meyer功能量表上肢部分评分(U-FMA),日常生活活动能力(ADL)评分和气虚血瘀证评分;检测治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),缓激肽(BK)水平和血液流变学指标。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);观察组SHSS量表的感觉、自主神经、运动3个维度评分和SHSS总分均低于对照组(P0. 01);观察组疼痛、肿胀消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组患者U-FMA,ADL评分均高于对照组(P0. 01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0. 01);观察组CGRP水平高于对照组(P0. 01),SP和BK水平均低于对照组(P0. 01);观察组的全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率等均低于对照组(P0. 05)。结论:在西医常规治疗的基础上,内服加味黄芪桂枝五物汤配合醒脑开窍针刺疗法可减轻SHS严重程度和中医临床证候,缩短病程,改善上肢运动功能,并可抑制神经源性炎症反应,改善血液流性,提高患者的日常生活活动能力和临床疗效。     

用反向被动血凝抑制试验进行乙型肝炎病毒表面抗原单克隆抗体的位阻分析

本文报告获得28株分泌抗HBsAg单克隆抗体的杂交瘤细胞系,均为抗HBsAg“a”决定簇抗体。产生鼠IgM抗体的有一个细胞系;IgG1 18个系;IgG 2a 1个系;IgG 2b 6个系;IgG 3两个系。采用反向被动血凝抑制法测定了其中24种McAb的交互抑制现象。24种McAb可分为10个不同的抑制群。并对这种简单易行的位阻分析方法在实用中的价值做了讨论。     

探究异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者实施优质护理对其术后疼痛的影响

目的分析对实施腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者给予优质护理对于患者术后疼痛的影响。方法随机将我院妇产科收治的80例实施腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者分成两组,针对常规组实施基础护理,针对观察组实施优质护理,对比两组护理效果。结果 (1)术后焦虑评分、术后疼痛评分、住院时间对比:实施优质护理后的观察组术后焦虑评分、术后疼痛评分、住院时间明显优于实施常规护理的常规组(P0.05),有统计学意义;(2)护理满意度、术后并发症发生率对比:常规组护理后的护理满意度明显低于观察组,且常规组护理后的并发症发生率高于观察组(P0.05),差异具有统计学意义。结论针对接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者实施优质护理的护理效果显著,能改善术后疼痛程度,利于患者康复。     

采用JCI标准四维度创新模型对老年COPD患者实施健康教育效果评价

目的采用基于JCI标准的四维度创新模型对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施健康教育,评价健康教育的效果。方法选取2016年1月至2017年6月在我院治疗的老年COPD患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均使用相同的药物进行治疗,在此基础上对照组患者采取常规的呼吸系统疾病护理方法进行护理,进行传统的健康教育并指导护理实践;观察组患者在对照组的基础上采用基于JCI标准的四维度创新模型进行健康教育。比较两组患者健康教育前后的肺功能、践行健康行为的依从性、焦虑抑郁评分以及对健康教育的满意度。结果健康教育干预3个月后,两组患者FEV1、FVC和FEV1%均显著升高,观察组患者的FEV1、FVC和FEV1%均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组患者正确服药率、按时复诊率、适当运动和合理饮食的依从性均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组(P0.01),观察组患者对健康教育的满意度为93.10%,对照组为74.14%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用基于JCI四维度创新模型对老年COPD患者进行健康教育更有利于患者肺功能的恢复,能有效提高患者践行健康行为的依从性,有利于减轻老年COPD患者负性情绪,提高患者对健康教育的满意度。     

新形势对医院药师的要求与思考

分析新医改形势下,社会大众对医院药师提出的更具体、更高的要求。在探讨医院药师的现状与现实要求的差距的基础上,针对医院药师药学服务工作开展的状况,提出怎样提高医院药师的职业素质、从而来满足社会对药师的要求。     

HPLC法测定肝喜乐片中齐墩果酸的含量及含量均匀度

目的：建立用HPLC法测定肝喜乐片中齐墩果酸含量及含量均匀度的方法。方法：采用KromasilC18柱（4．6×150mm,5um）,以乙腈-水-磷酸溶液（75：25：0．42）为流动相,流速为1．0ml·min^-1,检测波长为210nm,进样量为10止,柱温为室温。结果：齐墩果酸在0．592～2．96μg（r=0．9997）范围内呈良好的线性关系,平均回收率为99．06％,RSD=1．78％（n=5）。结论：该方法简便、准确,可作为肝喜乐片质量控制的方法。     

皮脂腺痣伴乳头状汗管囊腺瘤及基底细胞癌1例

报告1例皮脂腺痣伴乳头状汗管囊腺瘤及基底细胞癌。患者女,53岁。左侧头顶部淡黄色斑片、肉红色结节50余年,逐渐增大并出现浅表溃疡2年。皮肤组织病理检查显示部分表皮下陷形成囊腔样结构,囊腔内有许多乳头状突起,囊壁及乳头状突起由两排细胞构成;临近一侧真皮内有数个基底样细胞形成的肿瘤团块,周边细胞呈栅栏装排列。