盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察

目的观察盐酸吡格列酮对2型糖尿病伴高脂血症患者血脂代谢的影响。方法将78例2型糖尿病伴高脂血症的患者分为两组,Ⅰ组38例,Ⅱ组40例。两组均采用饮食控制、适度运动及磺脲类和/或双胍类降血糖治疗,Ⅰ组另加盐酸吡格列酮,疗程6个月。结果在血糖控制满意的情况下,Ⅰ组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)较治疗前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)较治疗前明显升高(P<0.05),而Ⅱ组治疗前后TC、TG、HDL变化不明显(P>0.05)。结论盐酸吡格列酮可改善2型糖尿病伴高脂血症患者的血脂代谢紊乱。     

糖尿病的预防研究进展

进入21世纪以来,国际上接连完成了多项有关2型糖尿病一级预防的临床试验。这表明,继20世纪医学界在糖尿病及其并发症的治疗取得巨大进展后,21世纪已成为糖尿病预防的世纪。因为在21世纪,包括中国在内的发展中国家正面临2型糖尿病暴发流行,患者人数猛增的风险。据WHO估计,1985年     

肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗

肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor—α,TNFα)是激活的单核巨噬细胞分泌的一种细胞因子,分子量17kD。对肿瘤细胞有直接的细胞毒／细胞病变作用,并且有多种免疫调节效应,与炎症、休克、发热、多器官功能衰竭及恶病质关系密切。近年发现,在胰岛素抵抗患者的脂肪组织中存在着TNFα的过度表达。在动物模型中,Hotamisligil等发现,     

北京市海淀区妊娠早期甲状腺疾病筛查方案探讨

目的探讨妊娠早期甲状腺功能(甲状腺功能)异常的筛查方案,制定北京市海淀区妊娠早期特异性血清TSH正常参考值。方法 (1)2011-10至2012-10在武警总医院就诊的妊娠早期(8~12周)单胎孕妇1400例,年龄18~35岁,测定血清TSH水平,对TSH>2.5 m U/L者,测FT3、FT4、TPOAb、TGAb;对TSH<0.1 m U/L者,测FT3、FT4、TRAb,按ATA指南标准统计甲状腺功能异常的发病率。(2)随机选取无甲状腺疾病病史、无甲状腺疾病家族史,无其他自身免疫性疾病史的妊娠早期(8~12周)的单胎孕妇360例,测定血清TSH、TPOAb、TGAb,排除TPOAb、TGAb阳性病例,制定北京市海淀区妊娠早期TSH的95%正常参考值,并按此标准统计甲状腺功能减退症(甲减)的发病率。结果 (1)1400例孕妇中,妊娠期甲减发病率为9.0%,其中亚临床甲减和临床甲减分别为7.36%和1.64%;在妊娠期甲减患者中,存在桥本甲状腺炎者46.03%;妊娠期甲状腺毒症发病率为3.5%,其中亚临床甲状腺功能亢进症(甲亢)和临床甲亢分别为3.14%和0.36%;在妊娠期甲状腺毒症中,妊娠甲亢综合征(gestational hyperthyroidism syndrome,GHS)占94%,妊娠Graves占6%。(2)360例孕妇去除56例TPOAb、TGAb阳性病例,剩余304例抗体阴性孕妇,计算妊娠早期血清TSH的95%正常参考值为0.1~3.6 m U/L;按TSH 0.1~3.6 m U/L计算,则1400例孕妇中亚临床甲减发病率为3.86%。结论妊娠期甲减的主要病因是桥本甲状腺炎,妊娠甲状腺毒症中大部分为GHS。妊娠早期孕妇常规检测TSH,并以本地区妊娠特异性TSH参考值为准,对TSH异常者进一步检查FT3、FT4及甲状腺自身抗体,是一项经济、有效的妊娠期甲状腺疾病筛查方法。     

关键词：早晨空腹血糖升高

我今年50多岁,是位老“糖友”了,用胰岛素治疗已经有一段时间了。最近出现了一个令我感到奇怪的现象：晚上注射完胰岛素,临睡之前量血糖都很正常,可是早上6点起床后,发现血糖反而达到7mmol／l左右,而且起床后1时内,空腹血糖继续升高,这让我非常疑惑,完竟是怎么回事呢？     

经会阴部超声检查在妊娠期宫颈筛查中的应用价值

目的 探讨经腹及经会阴超声对妊娠期宫颈筛查的应用价值.方法 对2 617例产妇行产科常规经腹部超声检查(TAS)和经会阴超声检查(TPS)显示妊娠期宫颈,判断前置胎盘、中晚期流产及早产、宫颈功能不全等.结果 筛查总分娩数2 617例中,产后确诊前置胎盘24例,占0.92％,均有妊娠期阴道出血,中晚期流产或早产12例,占0.46％,宫颈功能不全2例,占0.08％;产前TAS诊断三者分别为18例、8例、1例；而TPS诊断三者分别为23例、11例、2例.结论 经会阴超声较经腹超声更能及时、准确地显示妊娠期宫颈状态,结果不受膀胱充盈状态、胎先露、肥胖、下腹瘢痕等因素影响.     

涉及距下关节跟骨骨折的手术治疗体会

目的 探讨涉及距下关节的跟骨骨折的手术治疗效果.方法 对57例关节内跟骨骨折患者行解剖钛钢板内固定,部分行植骨术.结果 本组患者随访5个月～5年,平均（14.8±4.7）个月,骨折全部愈合,平均愈合时间（2.4±0.3）个月.并发症：切口延迟愈合3例,感染及皮肤坏死各2例,畸形愈合2例,距下关节炎1例,跟骨痛及跟骨高压1例.优良率为89.4%.骨折全部愈合.结论 涉 及距下关节的跟骨骨折经手术切开复位,解剖钛板内固定能获得较好效果.     

手术治疗Pilon骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折的手术方法和手术时机。方法 49例Pilon骨折患者,按照Ruedi-Allgower分型,其中PilonⅠ型骨折11例,Ⅱ型骨折17例,Ⅲ型骨折21例;闭合性Pilon骨折39例,开放性骨折10例;4～8 h手术复位固定16例,8～32 h手术复位固定12例,7～10 d手术复位固定21例。结果采用Tenny踝关节功能评分系统,从疼痛、行走、关节活动度及软组织肿胀等方面进行功能评估,4～8 h优良率为87.5%,8～32 h优良率为58.3%,7～10 d优良率为85.7%（P〈0.05）。结论根据骨折类型和软组织损伤程度,采取合适的手术时机和手术方法是提高Pilon骨折优良率的关键。     

不同甲状腺功能状况下2型糖尿病患者的临床特征研究

目的:探究不同甲状腺功能状况下2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征。方法:对2010年1月至2013年10月于我院住院的2450例T2DM患者的甲状腺功能、糖代谢、脂代谢等指标进行检测,比较甲状腺功能正常、甲减、甲亢等3组患者的临床特征。结果:T2DM患者甲状腺功能异常率为23.31%,其中,甲减的患病率为21.39%(524/2450),甲亢的患病率1.92%(47/2450)。甲亢组患者的血糖水平显著高于甲状腺功能正常组患者,而餐后2hC肽(CP2)、空腹C肽(CP0)等水平均显著低于甲状腺功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组患者的餐后2hC肽(CP2)、空腹C肽(CP0)等水平均显著高于甲状腺功能正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T2DM患者的甲状腺功能异常发生率较高,以甲减多见,合并甲亢的T2DM患者C肽水平降低,合并甲减的T2DM患者C肽水平升高。     

认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的影响.方法 100例住院精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,住院期间对观察组行全程认知行为干预.干预前后采用简易智能状态检查(MMSE)、日常生活量表(ADL)、WHO认知功能评价成套测验(WHO-BCAI)进行测试.结果 干预前后ADL总分,观察组分别为(28.8±7.9)分、(25.1±4.5)分,对照组分别为(27.9 ±7.1)分、(25.2±4.8)分,两组干预前后差异均有统计学意义(t=6.89,11.13,均P＜0.05),而干预后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).干预前后MMSE总分,观察组分别为(21.8±3.9)分、(24.4±4.7)分,对照组分别为(21.5±3.4)分、(22.9±3.8)分,观察组干预前后、观察组与对照组干预后MMSE总分以及患者认知功能在听觉词汇学习、语言能力、视觉辨认、连线测验和注销测验差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 认知行为干预对住院精神分裂症患者认知功能的改善具有良好的效果.