基于双向表示神经网络的中医证候归类模型的构建＊

目的 构建基于双向表示神经网络的中医证候归类模型，将临床记录中的证候归类为与ICD-11中相对应的证候，并为临床医生记录证候提供归类提示。方法 首先使用基于RNN的Encoder-Decoder结构和基于RNN与Sigmoid函数结合的Multilabel结构建立对照模型，其后分别使用基于BERT与Sigmoid函数结合的Multilabel结构，以及本研究提出的基于BERT候选项选择结构建立模型。以准确率、精确率、召回率、F1得分对各模型进行评价。并使用提出的多模型决策错误自查法，观察模型的自查误能力。结果 基于BERT的候选项选择结构建立的中医证候归类模型在各项指标中的表现最优，均达85%以上。基于多模型决策错误自查法，发现了87.23%错误结果，模型具有错误自查能力。结论 构建的中医证候归类模型可将医生撰写的证候归类为与ICD-11和《中医病证分类与代码》中相对应的证候，并具备自查误功能。将模型用于中医证候的归类处理，可为大数据背景下的中医归类诊疗及中医辨证论治规律的挖掘提供有力的工具支持。     

血栓心脉宁片抗动脉粥样硬化的网络药理学分析

目的通过网络药理学方法探讨血栓心脉宁片抗动脉粥样硬化的可能作用机制。方法采用BATMAN-TCM平台对血栓心脉宁片进行网络药理学分析。结果血栓心脉宁片2201个潜在靶标分子(score≥20分)的功能分布显示,在94个功能条目显著富集,如信号传导活性、脂质代谢、细胞增殖等。运用京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析潜在靶标分子,发现靶标分子KEGG生物学通路显著富集在AMPK信号通路、MAPK信号通路、cGMP-PKG信号通路等78个通路,涉及血管功能的调节、脂质运输与降解、糖脂代谢等过程。通过靶标基因的疾病条目富集分析发现,血栓心脉宁片对心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病有一定治疗作用。结论通过网络药理学预测血栓心脉宁片可能通过调节糖脂代谢、信号转导通路等环节发挥抗动脉粥样硬化作用。     

2009～2011年某医院铜绿假单胞菌医院感染耐药调查分析

目的:回顾性分析某医院内铜绿假单胞菌(PA)感染状况,为临床抗菌药的选择提供合理的依据。方法:随机抽取300例医院内感染PA的病例资料,回顾性分析其一般情况,耐药性及用药情况。结果:300株医院内感染PA对氯霉素耐药率大于90%,平均耐药率达80%,其中78株产AmpC酶,42株产ESBLs酶,80株同时产AmpC酶和ESBLs酶。结论:医院感染PA的耐药现象严重,应该引起医生的注意,对感染的患者应加强细菌培养和药敏实验筛查,进行合理用药。     

观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗效果

目的观察糖尿病视网膜病变早期干预治疗的效果。方法应用视网膜电流图多焦视网膜电流图技术进行对早期糖尿病视网膜病变观察感光细胞、双极细胞、神经节细胞及视网膜血管细胞的改变,应用羟苯磺酸钙、甲钴胺、促红细胞生成素进行早期干预治疗。结果尚未出现肉眼可见的Ⅰ期糖尿病视网膜病变时,通过ERG、多焦ERG可观察到a、b波幅降低,N1、P波传导延迟,提示糖尿病视网膜病变早期既存在神经元损伤和血管功能改变,且神经元损伤早于血管细胞损伤。早期进行干预性口服羟苯磺酸钙目的降低血浆内皮素,提高降钙素,降低血管的紧张性,减少5-羟色胺、缓激肽、前列腺素和血栓素B2的合成并抑制其作用,减少红细胞和内皮细胞内的山梨醇的形成,使毛细血管内皮细胞松弛,减少微血管栓形成。应用周围神经保护剂、促红细胞生成素,产生对视网膜神经元的保护治疗。可以起到有效早期预防糖尿病视网膜病变、神经细胞和微血管细胞的凋亡,并保护血-视网膜屏障完整性。结论应用电生理检查技术,早期发现隐匿的视网膜神经元,及视网膜血管细胞的损伤,提供早期干预治疗,达到控制糖尿病视网膜病变发展,延长视网膜并发症发生,达到保护视力的目的。     

中西医结合诊治老年代谢综合征研究进展

从发病趋势看,我国老年人前四位常见病依次是高血压、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤[1],而代谢综合征(MS)为心脑血管病的危险因素,因此对老年MS的评估及预防和控制,能有效降低老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生[2].本文就老年MS诊治的研究进展进行分析.     

枸杞延缓衰老的研究进展

分别从枸杞的果实、叶和根3部分,阐述其延缓衰老的作用机制,为其进一步系统研究提供参考和借鉴。认为枸杞作为我国药食兼用的植物资源,有抗氧化、神经保护、抗衰老、清除自由基、抗辐射、降血糖、抗炎等功效,尤其有较好的抗衰老作用。     

"解痉止痛"法治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病思路探析

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")包括心绞痛和心肌梗死,分属于中医"胸痹""真心痛"之范畴,传统中医多从"行气活血、通阳宣痹、散寒活血、益气活血、养阴活血、温阳活血"等角度出发进行治疗。现代研究表明,冠脉痉挛是老年冠心病的重要发病机制之一,解痉止痛可做为基本治法之一,目前中药"解痉止痛"法则仅在个别文献中略有提及,尚未明确将其作为治痛基本法则,对解痉止痛中药缺乏系统梳理。本文结合现代医学对老年冠心病发病机制的认识,阐述了解痉止痛法治疗老年冠心病的思路,并对解痉止痛中药进行了归纳总结。     

气虚血瘀证诊断指标的德尔菲法及临床研究

目的:初步筛选气虚血瘀证的诊断指标,并从病证结合角度探讨其在不同疾病中表现的差异。方法:采用德尔菲法对全国知名的中医专家进行调查,筛选出气虚血瘀证诊断指标,再对气虚血瘀证患者进行临床调查统计指标敏感度,并根据主病分组用χ2检验或Fisher确切概率法比较各项指标敏感度是否存在差异。结果:德尔菲法选出气虚血瘀证诊断指标18项,其按主病分组比较各项指标敏感度的结果不全一致。结论:气虚血瘀证诊断指标在不同疾病中敏感度不全相同,证明病证结合研究的必要性。     

中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价

目的评价中药与西药治疗冠心病合并糖尿病的疗效差异及安全性。方法检索PubMed、CBM、CNKl、VIP、万方等数据库,纳入治疗组采用中药或联合西药,对照组采用西药的临床随机对照试验。采用RevMan5．1．6软件作Meta分析。结果6项Jadad评分较高研究的l临床症状改善合并效应量OR=5．6,95％CI[3．11,10．05],P〈0．01;5项研究的心电图疗效有效率合并效应量OR=2．66,95％CI[1．71,4．12],P〈0．01;其中1项报道了对照组有2例病情加重,治疗组未发生不良反应,其余研究均报道未发生任何肝肾损伤的不良反应。结论现有证据提示中药联合西药治疗冠心病合并糖尿病时,其临床症状和心电图改善情况均优于单纯西药治疗,且不良反应少。     

清眩降压汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型高血压病的观察

目的观察清眩降压汤联合西医抗高血压药物对高血压病（EH）患者的降压疗效及临床症状、生存质量的改善情况，探讨对高血压病心脏损害的影响。方法将56例EH患者随机分为两组，清眩降压汤联合西医抗高血压药物组（治疗纽）29例．单纯西药治疗组（对照组）27例。两组均采用西医抗高血压药物治疗，治疗组加用清眩降压汤，半剂／次．2次／日，疗程为1个月。观察两组治疗前后的症状积分变化，测定诊室血压值、动态血压、填写SF-36量表。结果诊室血压．治疗组对收缩压的疗效优于对照组（P〈0．05）；两组对舒张压的影响无统计学意义。动态血压．治疗组改善24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组（P〈0．05）；两组对舒张压的影响无统计学意义。症状积分疗效，治疗组症状积分降低优于对照组（P〈0．05），治疗组症状积分疗效总有效率89．6％，对照组症状积分疗效总有效率37．1％（P〈0．01）。生存质量，治疗组对生存质量的改善优于对照组，两组在生理功能（PF）、生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）五个维度有统计学意义（P〈0．01），在社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）三个维度亦有统计学意义（P〈0．05）。高血压心脏损害，治疗组改善高血压左室舒张功能不全优于对照组（P〈0．05）。结论清眩降压汤联合西医抗高血压药物较单用西医抗高血压药物对肝肾阴虚，肝阳上亢证EH患者有更好的降压疗效。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善临床症状，提高EH患者生存质量。清眩降压汤联合西医抗高血压药物可改善患者的左室舒张功能。