阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究

目的通过对阳虚与非阳虚型慢性心力衰竭与神经内分泌相关性研究,探讨阳气亏虚对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响,为慢性心力衰竭辨证施治提供客观依据。方法收集符合西医诊断标准的慢性心力衰竭患者55例,按照中医辨证标准分为阳虚组(29例)与非阳虚组(26例),入院后检测血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、脑钠素(BNP)、甲状腺功能指标,分析阳虚型慢性心力衰竭与这些神经内分泌指标的相关性。结果阳虚组心功能明显比非阳虚组差(P0.05);阳虚组患者EF值明显低于非阳虚组(P0.01),BNP、游离甲状腺素(FT4)明显高于非阳虚组(P0.05);AngⅠ、AngⅡ、醛固酮、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)两组间无统计学意义。在AngⅠ、AngⅡ、ALD、BNP、FT3、FT4、TSH、T3、T4中筛选出单因素有统计学意义的BNP、FT4进行回归分析,BNP与阳虚型慢性心力衰竭有明显相关性。结论在慢性心力衰竭的病程进展中存在BNP、FT4等神经内分泌的激活及损伤性作用,并且阳虚型心力衰竭较非阳虚型心力衰竭神经内分泌激活更加明显,损伤性作用更强。     

德尔菲法确定血瘀证证候特征要素权重系数的研究

目的确定血瘀证证候各特征要素所占的权重,为中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准提供参考。方法采用德尔菲(Delphi)法,编制血瘀证入选指标专家咨询问卷,向全国20位专家发送,回收的资料使用Epidata3.0版软件建立数据库,运用SAS9.2统计软件进行均数和变异系数的统计描述和χ2检验。结果回收有效问卷20份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.86,协调系数为0.507(χ2=284.494,P0.001),确定了血瘀证证候各特征要素所占的权重。结论确定血瘀证常见证候特征有18种,并可为制定中药新药临床试验的中医血瘀证证候的诊断与疗效评定标准的参考。     

血压波动大 危害更大（下）

2.体位性低血压 体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。主要表现除直立时血压偏低外,还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等,严重时会发生晕厥甚至摔伤。     

速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征疗效和安全性的系统评价

[目的] 系统评价速效救心丸治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效和安全性。[方法] 计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data）等,纳入速效救心丸联合常规西药（治疗组）与单纯常规西药（对照组）对比治疗ACS的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从2009年1月1日—2019年7月15日。由两位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果] 最终纳入11个RCT,共1 296例ACS患者。Meta分析结果显示：治疗组的临床终点事件发生率[RR=0.43,95% CI（0.29,0.64）,P<0.000 1]显著低于对照组,临床总有效率[RR=1.19,95% CI（1.12,1.26）,P<0.000 01]和心电图疗效[RR=1.29,95% CI（1.14,1.46）,P<0.000 1]均显著高于对照组,且差异有统计学意义;在C反应蛋白（CRP）[SMD=-0.55,95% CI（-1.09,-0.01）,P=0.05]和不良反应发生率[RR=1.68,95% CI（0.09,30.38）,P=0.73]方面,两组差异无统计学意义。[结论] 当前证据显示,速效救心丸联合常规西药治疗能有效缓解ACS患者的临床症状、改善心电图疗效和降低临床终点事件的发生率,且安全性较好。受纳入研究质量和数量所限,上述结论仍需更多高质量的RCT加以验证。     

胎儿下肢淋巴管瘤超声表现1例

孕妇,26岁。孕25周,孕2产1,第1胎为顺产健康女婴。夫妻双方健康,非近亲结婚。孕妇自怀孕以来无特殊不良主诉,既往体健。超声检查提示:胎头位于耻骨联合上方,双顶径约6.2cm,胎心正常,股骨长径5.0cm,右大腿中下段至膝关节上方软组织增厚,其内见囊状无回声区,范围约4.5cm×3.6cm,其内有条状分隔,部分呈多房样改变(图1)。双侧小腿及对侧大腿未见异常。孕40周时顺利分娩一3.5kg男婴,男婴右大腿可见巨大包块,触之软,无压痛,边界不清,同超声检查结果相符合。患儿出生后8个月行手术治疗,术后病理诊断:右股部淋巴管瘤。讨论胎儿淋巴系统异常较少见,常…     

单硝酸异山梨酯联合钙通道阻滞剂治疗单纯收缩期高血压的Meta分析

目的 系统评价单硝酸异山梨酯联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法 检索中英文数据库,结合手工检索,应用Revman 5.3软件对符合纳入标准的随机对照研究进行质量评价及Meta分析。结果 共纳入9篇随机对照研究进行Meta分析,结果显示联合单硝酸异山梨酯较单用二氢吡啶类钙通道阻滞剂可降低收缩压(P<0.01,95%CI:-11.09~-7.10),减少舒张压下降(P<0.01,95%CI:9.16~13.90),缩小脉压差(P<0.01,95%CI:-20.31~-14.18);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.12,95%CI:0.92~2.20)。结论 单硝酸异山梨酯联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以有效降低收缩压和脉压差,且对舒张压影响较小,安全性较好,因此可能适用于老年单纯收缩期高血压患者的联合用药。     

原发性胆囊鳞状细胞癌1例

1　病例报告女 ,73岁。因右上腹疼痛 7d于 2 0 0 2 - 0 7- 0 2入院。既往有胆囊炎病史。查体 :生命体征平稳。皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。腹部稍膨隆 ,软 ,右上腹可触及一约 80 mm× 6 0mm× 5 0 mm大小质硬包块 ,活动度可 ,莫菲氏征 (+) ,肝区叩痛。腹部 B超示胆囊体积增大 ,约 83mm× 5 5 mm,壁略厚 ,毛糙 ,内见散在强回声光点 ,胆总管宽为 11mm,边缘欠规则 ,胰头区可见一约 39mm× 4 9mm大小的实性结节 ,边界不清 ,形态不规则 ,内回声不均。腹部 CT显示胆囊明显增大 ,胆囊壁增厚 ,毛糙 ,肝内胆管扩张。强化扫描显示 :胆囊…     

蒙药乌兰温都苏十一味丸治疗不稳定型心绞痛45例

目的探讨蒙药乌兰温都苏十一味丸治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取符合入选标准的不稳定型心绞痛患者90例,随机分为对照组、治疗组各45例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌兰温都苏十一味丸治疗。观察治疗前后两组患者心绞痛发作次数、时间,硝酸甘油用量、心电图和血脂变化。结果经t检验,两组患者心绞痛发作次数、时间,硝酸甘油用量的减少、心电图的改善和血脂的降低指标上,治疗组均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;对照组临床疗效有效率为69.76%,治疗组的临床疗效有效率为90.91%,经χ2检验,治疗组临床疗效有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蒙药乌兰温都苏十一味丸能缓解、缩短或消失不稳型心绞痛,改善心电图,降血脂,是治疗不稳定型心绞痛的理想药物。     

老年肺癌术后肺栓塞原因分析及护理

老年肺癌开胸术后极易发生血栓,栓子脱落容易诱发肺栓塞.2003年1月～2005年1月,我院行肺癌切除术106例,经采取有效护理,效果满意,现报告如下.     

高危高血压病人中医证型与靶器官损害及心血管事件危险因素的关系研究

目的探讨原发性高血压高危病人不同证型心血管事件危险因素、靶器官损害的差异性,为高危高血压病人辨证分型标准化及防治提供客观依据。方法对中国中医科学院西苑医院259例住院原发性高危高血压病人的临床资料进行回顾分析,用相关检验对中医证型构成比及其与高血压靶器官损害和心血管病危险因素之间的关系进行统计分析。结果阴虚阳亢证在所调查病例中比例最高（34.4%）,肝火亢盛证病人吸烟量、饮酒量明显高于其他证型,阴阳两虚证病人合并冠心病比例最高（56.5%）,痰湿壅盛证病人合并脑血管病比例最高（37.7%）,肝火亢盛证病人合并左心室舒张功能受损比例最高。结论中医证型有可能预测高血压心、脑、肾、大血管等靶器官损害事件,特别是高血压心脏损害事件的发生。