阴式超声引导下减胎术成功治疗冻融胚胎移植后宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠1例及文献复习

宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠(heterotopic cesarean scar pregnancy,HCSP)在自然妊娠时极其罕见。随着我国剖宫产率的增加、"二孩"政策的实施以及辅助生殖技术的发展,HCSP时有发生,多数为个案报道[1-2]。瘢痕妊娠本身就是高危妊娠,是剖宫产后的远期并发症,发生率为0.045%,处理不及时可能导致瘢痕处破裂大出血危及生命。当合并宫内妊娠时,更是威胁到宫内胚胎的安危,如何选择安全有效的方法,既能终止瘢痕妊娠,又能保留宫内妊娠,对妇产科医生来说是很大的挑战。我院采用经阴道B超引导下选择性减胎术成功治疗1例宫内妊娠合并剖宫产瘢痕妊娠,宫内妊娠继续并足月剖宫产一女婴,现报道如下,并结合文献进行分析,旨在为临床提供参考。     

数字化全流程诊疗体系在正颌及关节外科专科医师培训中的应用

随着信息技术的迅猛发展,近年来,以实时导航、虚拟手术和快速成型(又称3D打印)为基础的数字化技术在医学外科应用十分广泛,它在青年医师培训等方面具有显著的优势。在口腔医学教育领域,带来了多元化的的教学方式,彰显了传统讲授式教学难以媲美的优势。文章以四川大学华西口腔医院正颌与关节外科近十年的数字化技术应用于正颌及关节外科专科医师培训中的经验,就数字化全流程诊疗体系应用于专科医师培训中的必要性、培训内容,以及其在口腔各专业的应用现状及前景展开论述。提出了应用"数字化教学,“线上+线下”的混合式教学模式,为数字化实验教学项目的教学推广提供了一定的参考。     

乳腺癌化疗HBV再激活患者肝功能水平及其影响因素

目的调查乳腺癌化疗患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活和肝功能受损情况,分析影响HBV再激活的影响因素。方法选择2015年1月-2019年12月在焦作市人民医院及郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)接受化疗治疗的298例乳腺癌患者为研究对象,根据患者化疗期间是否发生HBV再激活,分为HBV激活组60例和HBV未激活组238例。回顾性分析两组患者入院的年龄、体质量指数(BMI)、化疗方案、是否使用激素治疗、基线乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和基线HBV DNA等资料,归纳乳腺癌化疗患者HBV再激活的影响因素。分别于化疗前后,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBiL)水平和HBsAg、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)、HBeAg和乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)滴度,实时荧光PCR法检测HBV DNA,评估患者的肝功能损伤。结果 298例乳腺癌患者化疗后出现HBV再激活60例(20.13%)。HBV激活组患者化疗后血清HBsAg滴度、HBeAg滴度、ALT、AST和TBiL高于化疗前(P<0.05);HBV激活组患者化疗后的HBsAg滴度、HBeAg滴度、ALT、AST和TBiL变化水平分别为(2 786.43±157.69)IU/ml、(64.87±6.15)IU/ml、(50.63±7.97)U/L、(44.72±6.82)U/L和(13.42±1.83)μmol/L,明显高于HBV未激活组(P<0.05);基线HBV DNA阳性(OR=1.992,P=0.025)、基线AST升高(OR=1.923,P=0.037)和基线ALT升高(OR=2.063,P=0.012)是乳腺癌化疗患者HBV再激活的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌化疗HBV再激活患者的肝功能损伤发生率明显升高,临床需重点关注化疗患者的肝功能和HBV DNA水平。     

杜仲对小鼠微循环作用的实验研究

杜仲具有补肝肾、强筋骨、抗老防衰、治腰痛等功效[1] 。现代药理学研究证明杜仲具有降压、增强免疫、强壮、抗癌、抗脂质过氧化等多方面药理作用。本实验通过研究杜仲的提取物对小鼠耳廓微循环的作用 ,进一步探讨杜仲的药理作用 ,为杜仲的开发和临床应用提供实验依据。1　材料和方法1.1　动物　昆明种雌性小白鼠 ,体重 16 .8～ 2 2 .7ｇ ,由江西省动物中心提供。1.2　药物　杜仲由医药公司所购 ,采用乙醇浸泡提取法 ,制成提取液 ,供腹腔注射用。1.3　仪器　ＷＴ 6型微循环仪 ,江苏徐州光学仪器总厂生产。1.4　方法　 1%戊巴比妥纳 0 .0 1ｍ…     

钉棒复位椎体内植骨在胸腰椎骨折椎体形态恢复中的应用

目的观察钉棒复位后伤椎椎体内植骨在胸腰椎骨折椎体形态恢复中的应用效果。方法采用钉棒支撑复位固定后经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗38例合并其他器官损伤的胸腰椎骨折患者。观察术前、术中植骨前、术中植骨后、术后3 d、术后6个月及末次随访时伤椎前缘高度比和后凸Cobb角的变化。结果患者均获得随访,时间6~18个月。伤椎前缘高度比、后凸Cobb角:术中植骨后较植骨前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、术后6个月、末次随访时较术前及术中植骨前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术中植骨后、术后3 d、术后6个月、末次随访时各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钉棒支撑复位固定后经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折可恢复伤椎高度,复位效果好。     

广州大学生校园性骚扰发生现况

  目的  了解广州高校大学生校园性骚扰的发生情况及流行特征,为预防校园性骚扰提供理论依据。  方法  采用自制问卷对整群抽取的1 062名广州高校学生校园性骚扰发生情况进行调查,学生均自愿、匿名参与调查。  结果  有169名学生报告曾遭遇校园性骚扰,报告率为15.91%,女生报告率(20.30%)高于男生(10.20%)(χ2=19.91,P < 0.01)。在4种校园性骚扰类型中,言语骚扰者报告率最高,为10.26%;其次是肢体骚扰(7.16%)、视觉骚扰(4.61%)和不受欢迎的性要求(1.69%)。从发生场所来看,校园性骚扰最常见发生场所为教学楼(58名)、宿舍(33名)和办公室(17名)。在169名受害者中,116名受害者(68.64%)在不同程度上受到性骚扰的影响,女性受害者(94名)比男性受害者(22名)更容易受到性骚扰的影响。  结论  校园性骚扰可能影响学生正常的学习生活并造成其他负面心理影响。应加强对学生性骚扰的教育,减少校园性骚扰的发生。     

大学生自我表露及其与主观幸福感的关系

目的:探讨大学生自我表露、主观幸福感现况及二者的关系.方法:根据浙江大学164名学生的问卷调查结果对Jourard SM自我表露问卷进行修订,用修订的自我表露问卷和幸福感指数量表对浙江大学的356名学生进行问卷调查.结果:不同信息类别的自我表露评分差异显著(F=50.24,P＜0.001),其中品味和兴趣(1.85±0.41)、学习(工作)(1.87±0.43)的自我表露评分均高于态度和看法(1.70±0.32)(t=7.870、8.256)、金钱(1.60±0.41,t=10.517、11.429)、个性(1.70±0.39)、身体(1.71±0.42)(P均＜0.001).目标人的主效应显著(有男/女朋友者、无男/女朋友者的自我表露问卷评分差异均有显著性,F=21.14、13.88,P＜0.001),信息类别和目标人的交互作用显著(F=76.15,P＜0.001).在金钱、身体、学习或工作方面大学生向父母表露多于向男、女性朋友(如金钱上:母亲1.81±0.59、父亲1.73±0.58,男朋友1.42±0.44,女朋友1.40±0.44;F=116.84,P=0.000).女性的表露程度高于男性(1.79±0.31/1.71±0.32,t=2.03,P=0.044).自我表露与主观幸福感呈正相关(r=0.16,P=0.003).分层回归显示自我表露对预测主观幸福感作出了新的贡献(△R2=0.021,P=0.006).结论:信息类别、目标人、被试性别会影响自我表露的程度,提升表露水平有助于改善主观幸福感.     

非亲缘异基因骨髓移植治疗急性和慢性白血病

目的评价非亲缘异基因骨髓移植（URD-BMT）治疗急性和慢性白血病的临床疗效以及并发症的防治方法。方法由台湾慈济骨髓捐赠中心提供HLA相合非亲缘供髓,对11例急性白血病和慢性白血病患者进行骨髓移植术,其中急性淋巴细胞性白血病2例（CR1）、急性髓细胞性白血病2例（ANLL-CR1）、慢性髓细胞性白血病7例。10例患者预处理方案为移植前7至4d马利兰(BU)4mg·kg-1·d-1,移植前3至2d环磷酰胺（CTX）60mg·kg-1·d-1。1例慢粒急淋变患者预处理方案全身放疗(TBI)7.5GY,移植前4至3d环磷酰胺60mg·kg-1·d-1。供髓输注有核细胞（2.6～4.8）×108/kg,CD34+细胞（3.82～12.8）×106/kg,粒单-集落形成单位(CFU-GM)（1.71～3.68）×105/kg。预防急性移植物抗宿主病（aGVHD）方案霉酚酸酯（MMF）+环孢菌素A（CsA）+短程氨甲喋呤（MTX）。预防肝静脉阻塞病（VOD）方案低剂量肝素持续静滴加前列腺素E1脂质微球（Lipo-PGE1）。以更昔洛韦预防巨细胞病毒感染（CMV）方案。非亲缘供髓与受者间HLA-A、B、DR基因型完全相合8例,1个亚型不相合2例,2个亚型不相合1例。结果全部患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞>0.5×109/kg中位时间18d,血小板>20×109/L中位时间27d。10例患者经DNA短串联重复序列多态性分析证明为供者骨髓植活。发生急性GVHDⅣ度1例,aGVHDⅡ度2例,重度VOD和Ⅲ度房室传导阻滞1例,出血性膀胱炎3例,死于间质性肺炎1例,1例患者于移植后7个月复发,予以供者淋巴细胞输注,目前尚处于治疗中。无病生存10例。结论非亲缘异基因骨髓移植术是急性和慢性白血病有效治疗方法。本组患者对aGVHD、VOD和CMV采用的预防方案是有效和安全的。     

悸安冲剂治疗快速性心律失常180例疗效观察

我们1996年5月～1999年5月,使用自拟悸安冲剂并选用心律平对照,观察其对快速性心律失常的疗效,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全部患者为住院及门诊病例。观察组180例,男106例,女74例。年龄12～70岁,平均41岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病80例,高血压性心脏病20例,病毒性心肌炎40例,风湿性心脏病24例,肺源性心脏病6例,心肌病10例。发病时间7d～30年。心律失常类型:房性早搏30例,室性早搏89例,窦性心动过速31例,短阵房、室性心动过速30例。对照组60例,男32例,女28例。年龄14～72岁,平均43岁。发病时间10d～31年。其中冠状动脉粥…     

格尔木地区霉变甘蔗中毒性脑病一例报告

患儿 ,男 ,6岁 5个月。 4月前 ,因吃甘蔗约半小时后出现上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、哭闹不安、站立不稳等症状。当即在某诊所予以对症治疗后症状无缓解。 4小时后出现意识不清、胡言乱语 ,随之出现双眼上翻、口吐白沫、头向后仰、四肢抽搐、躯干强直、小便失禁 ,持续约 6分钟后入睡。但仍反复抽搐 ,抽搐时间 ( 5～ 1 5)分钟不等 ,间歇期嗜睡 ,无发热、呼吸困难、腹泻。立即送入我院 ,查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 1 1 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 .5/8ｋＰａ,精神萎靡 ,表情呆滞 ,轻度紫绀 ,失语 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射…