静脉输注利多卡因在无痛结肠镜检查中的临床应用

目的观察静脉输注利多卡因在无痛结肠镜检查中的临床效果,探讨其有效性和安全性。方法选择在该院接受无痛结肠镜检查的患者90例,采用随机数字表法分为3组:舒芬太尼复合丙泊酚组(S组)、利多卡因复合丙泊酚组(L组)和单纯丙泊酚组(P组),每组30例。采用双盲法分别给予每组患者相应药物,持续监测并记录给药前(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、过脾曲时(T_2)、过肝曲时(T_3)以及镜检完成时(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),观察3组患者术中丙泊酚预给量、追加量、总用量、不良事件发生情况和术后恢复情况等。结果与T0时点相比,3组患者T1~T4时点MAP、HR均明显降低(P 0.05),与T1时点相比,P组T_2~T_4时点MAP、HR明显升高(P 0.05),3组SpO_2差异无统计学意义(P 0.05);S组和L组丙泊酚预给量、追加量和总用量均明显少于P组(P 0.05);L组苏醒时间明显短于S组和P组(P 0.05);术后腹部疼痛视觉模拟评分(VAS)和虚弱VAS评分L组明显优于S组或P组(P 0.05);L组注射痛、恶心呕吐、低氧血症发生率明显优于S组或P组(P 0.05),3组患者术中高血压、低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P 0.05)。结论静脉输注利多卡因应用于无痛结肠镜检查中,可有效降低丙泊酚用量、稳定血流动力学、减少不良反应发生,加快术后恢复。     

≥75岁急诊心房颤动患者的预后分析——中国急诊心房颤动研究的亚组分析

目的:了解老年（年龄≥75岁）急诊心房颤动（房颤）患者的预后情况,分析不良预后的危险因素。方法:2009年至2011年在全国20家医院连续入选急诊就诊、年龄≥75岁房颤患者为本研究对象,收集患者基线资料和治疗情况,并进行1年随访,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管死亡、卒中、大出血事件及主要不良事件。应用单因素和多因素Cox回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果:共入选766例老年急诊房颤患者,年龄(80.76±4.66)岁,女性占56.9%。1年的全因病死率为24.3%,心血管病死率为12.8%,卒中发生率为10.6%,主要不良事件发生率33.6%,再入院率32%。多因素Cox回归模型分析显示年龄（ HR1.073,95% CI 1.042~1.105）、心率（ HR 1.008,95% CI 1.002~1.013）、痴呆/认知障碍史（ HR 1.849,95% CI 1.016~3.365）、既往慢性阻塞性肺疾病史（ HR 1.824,95% CI 1.303~2.551）为老年房颤患者1年死亡的独立危险因素。女性（ HR 1.664,95% CI 1.036~2.675）、高血压病史（ HR 2.035,95% CI 1.080~3.836）、痴呆/认知障碍史（ HR 2.773,95% CI 1.220~6.302）、为老年房颤患者1年卒中的独立危险因素。 结论:老年急诊房颤患者的预后较差,年龄、心率、痴呆/认知障碍史、慢性阻塞性肺疾病史是老年急诊房颤患者1年全因死亡和主要不良事件的独立危险因素;女性、高血压病史、痴呆/认知障碍史为老年急诊房颤患者1年卒中的独立危险因素。     

PUMA在卵巢衰老中的作用研究进展

卵子储存在原始卵泡中,每个卵泡都包含一个未成熟的卵母细胞,该卵母细胞被单层颗粒细胞包裹。PUMA(p53-up-regulated modulator of apoptosis)作为调节生殖细胞死亡的关键因子,在卵子迁移阶段和性腺中卵母细胞数量的维持方面发挥重要作用。PUMA是卵巢发育过程中生殖细胞数量的关键决定因素,PUMA敲除可以保护诱导DNA损伤的原始卵泡,维持卵泡正常生育能力。本文综述PUMA在卵母细胞数量维持、DNA损伤的原始卵泡以及颗粒细胞凋亡中的作用机制,为预防卵巢早衰提供新的思路。     

胞外DNA在急性呼吸窘迫综合征小鼠炎症损伤中的作用

目的 研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)小鼠胞外DNA的生成情况及其对肺部炎症损伤的作用.方法 以LPS(6 mg/kg)经鼻气管滴注法建立ARDS模型.40只雄性C57 BL/6小鼠按随机数字表法分为对照组、DNase Ⅰ组、LPS组和LPS+ DNase I组,每组10只.造模后24 h取肺组织行HE染色观察肺组织病理改变;取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)检测细胞数量,采用超敏荧光核酸染料检测其中双链DNA浓度;采用ELISA检测BALF中白介素石(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)浓度.结果 LPS组小鼠肺组织HE染色可见大量中性粒细胞浸润、肺泡结构破坏、肺泡出血及间质水肿,提示LPS诱导ARDS建模成功.LPS组BALF中细胞计数、MPO、IL-6、TNF-α和双链DNA浓度均分别显著高于对照组(P＜0.05),LPS+DNase Ⅰ组肺损伤评分和炎症指标均较LPS组显著降低(P＜0.05).结论 LPS诱导ARDS小鼠BALF中胞外DNA浓度升高,而DNase Ⅰ能够降低ARDS小鼠BALF中DNA浓度,减轻肺部炎症损伤.     

2017年中医学科国家自然科学基金项目申请与资助情况回顾及存在问题分析

对2017年国家自然科学基金委员会医学科学部中医学科面上项目、青年基金和地区基金申请、受理、评审、资助情况进行全面介绍。2017年,中医学科接收3类项目申请总计4472项,其中114项申请因形式不合格未能通过初审,最终受理申请4 358项;经同行会议初评、同行通讯评审,多数专家（2位以上）建议资助申请1 403项;学科组织会议评审最终确定资助637项,包括面上296项（含小额探索类15项）、青年基金249项,地区基金92项。分析发现在形式审查阶段存在问题较多的是签名、单位盖章、申请者资质等问题;在同行会议初评中存在的问题则集中表现为项目可行性、立论依据和工作基础等;科研诚信审查发现突出问题主要包括重复性和文章标注问题。提醒专业领域基金申请者加以关注,以期提高学科申报项目质量。<     

生脉注射液佐治有机磷中毒67例疗效观察

有机磷农药中毒是临床常见急症 ,至今仍有很高的死亡率。我科自 1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用生脉注射液佐治有机体磷中毒患者 6 7例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 7例围期入院病人 ,均按《现代内科治疗学》的诊断标准[1] 进行诊断和分型。随机分成治疗组和对照组。治疗组 6 5例 :男 2 8例 ,女37例 ,年龄 11～ 80岁 ,平均 37.1岁。重度 8例 ,中度 32例 ,轻度 2 5例。对照组 6 2例 :男 2 8例 ,女 34例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 36 .8岁。重度 5例 ,中度30例 ,轻度 2 7例。两组病人性别 ,年龄 ,分型等方面…     

以问题为基础的教学中学生学习技能障碍的分析研究

为研究从传统教学方式向以问题为基础的教学方式（PBL）转化过程中学生所遇到的学习障碍，以我系四年级本科生为调查对象，调查其在采用PBL学习《医学文献研究方法》时所遇到的学习困难，运用主成分分析法对这些困难进行分析，并提出今后的改进措施。     

川崎病丙种球蛋白无反应型易感基因研究

目的应用靶向测序技术探索川崎病(KD)丙种球蛋白无反应易感基因,筛选KD高危人群。方法选择2016年12月至2018年10月收治的190例KD患儿,其中静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应33例、敏感151例,以及99例健康儿童。采集外周静脉血全基因组DNA,采用靶向捕获测序技术,分析比较基因差异位点。结果 KD患儿和健康儿童之间FCGR3A(rs77144485)、IL15RA(rs2228059)、IL-6(rs13306435)基因型的差异均有统计学意义(P0.05)。IVIG无反应和敏感KD患儿之间,在位于IL-2RB、IL-24、BMPR1A、GZMB、KDR、KIR2DS4、CARD11、CHUK等基因区域的10个单核苷酸多态性位点的基因型频率差异有统计学意义(P均0.05)。结论靶向捕获测序技术初步筛选出IL-2RB、IL-24、BMPR 1 A、GZMB、KDR、KIR 2 DS 4、CARD 11、CHUK等KD丙种球蛋白无反应型易感基因。     

不同糖代谢状态人群血清CTRP3和25(OH)D水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的：测定不同糖代谢状态人群血清中C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）和25羟维生素D[25（OH）D]的水平,探讨其影响因素并分析其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：选择初诊2型糖尿病（T2DM）患者44例（T2DM组）、糖耐量减低（IGT）患者42例（IGT组）和体检健康者54人（正常对照组）,测定各组受试者血清中CTRP3、空腹静脉血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FIns）和25（OH）D水平,计算体质量指数（BMI）、稳态模型IR指数（HOMA-IR）、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-β）,两因素之间相关性分析采用Pearson相关分析法,采用多元逐步回归分析法分析HOMA-IR和HOMA-β的影响因素。结果：与正常对照组比较,IGT组患者血清中HDL-C、25（OH）D水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）,T2DM组患者血清中FPG、HbA1c、TG、TC、FIns水平和BMI、HOMA-IR值明显升高（P<0.05）,而血清中CTRP3、HDL-C、25（OH）D水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）;与IGT组比较,T2DM组患者血清中FPG、HbA1c、TG、FIns水平和HOMA-IR值明显升高（P<0.05）,血清中HDL-C水平和HOMA-β值明显降低（P<0.05）。不同糖代谢状态人群血清中CTRP3水平与HbA1c、FIns水平和HOMA-IR呈负相关关系（r=-0.391,P<0.05;r=-0.198,P<0.05;r=-0.481,P<0.05）;25（OH）D水平与TG、FPG和HOMA-IR呈负相关关系（r=-0.209,P<0.05;r=-0.406,P<0.05;r=-0.306,P<0.05）,与HOMA-β呈正相关关系（r=0.329,P<0.05）。HbA1c和CTRP3为HOMA-IR的独立影响因素,25（OH）D、FPG和HbA1c为HOMA-β的独立影响因素。结论：血清CTRP3和25（OH）D水平与IR呈负相关关系,在糖尿病发生发展过程中起抑制作用。