湖南省心血管病发病危险因素水平分析

湖南省心血管病发病危险因素水平分析湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）吴声滨，周宏研湖南省心血管病防治办公室孙明，唐伟义高血压、吸烟、饮酒、超重作为心血管病发危险因素，已引起人们的注意。为了解我省人群危险因素水平，更好地开展预防工作，减少心血管病...     

卡维他洛治疗轻中度原发性高血压患者的疗效观察

目的 :比较卡维地洛与拉贝洛尔对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和安全性。方法 :30例轻中度原发性高血压患者随机接受卡维地洛 (10～ 2 0mg/d)和拉贝洛尔 (10 0mg～ 2 5 0mg/d) (各 15例 )治疗 10周。结果 :两组治疗前后的降压有效率和降压幅度比较无显著性差异 (有效率 :93.3%比 86 .7% ,P >0 .0 5 ;收缩压下降幅度 :15 .87%比 15 .97% ,P >0 .0 5 ;舒张压下降幅度 :17.38%比 17.11% ,P >0 .0 5 ) ,两组用药后出现心率减慢、PR间期、QT间期延长 ,但均在正常范围内。结论 :卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的疗效与对照药拉贝洛尔相似 ,疗效确切 ,不良反应少 ,耐受性好。     

非肥胖家族性高血压病患者胰岛素抗性的研究

对３０例非肥胖家族性高血压病患者（ＮＦＥＨ）、３０例非肥胖非家族性高血压病患者（ＮＮＦＥＨ）的胰岛素抗性进行研究，正常对照组３０例。提示卡托普利在降压的同时，能使ＮＦＥＨ及ＮＮＦＥＨ的ＩＲ减轻，提高机体对胰岛素的敏感性。     

吸烟对氧自由基和纤溶系统的影响

动态观察２０名健康男性急性吸烟前后超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ），组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）和纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ－１）活性的改变。结果表明：受试者急性吸烟后ＳＯＤ增加（Ｐ＜０．０５），ＭＤＡ减少（Ｐ＜０．０５）；纤溶系统有短暂激活。吸烟者ｔ－ＰＡ的释放较不吸烟者减少（Ｐ＜０．０５）；ｔ－ＰＡ的释放与ＳＯＤ呈正相关，与ＭＤＡ呈负相关。     

高脂血症对VEGF与NO浓度的影响及降脂治疗后的变化

目的：探讨高脂血症时血管活性物质的变化特点及调脂药物gemfibrozil对内皮功能影响的机制。方法：通过建立大鼠高脂血症模型，检测其血TC，TG，LDL-C，HDL-C，NO，AngII和VEGF浓度及其在gemfi-brozil治疗16周后的变化。结果：与正常对照组比较，发现不仅TC，TG，LDL-C，HDL-C浓度升高，而且血NO浓度下降，VEGF升高，但AngII浓度、血压和心脏重量无显著改变。治疗组的TG，LDL-C显著下降，且血NO，VEGF浓度上升。结论：高脂血症同样会损害内皮，造成内皮功能障碍甚至组织缺血，而gemfibrozil可逆转该改变，是降脂之外的作用，可能通过VEGF，NO起效、与AngII浓度无关。     

高血压微量蛋白尿形成与血管及肾小球损害的关系

目的 :探讨高血压病微量蛋白尿的形成机制及其与血管内皮、肾小球损害的联系。方法 :以高血压鼠(SHR)和正常血压鼠 (WKY)为对象 ,测量不同龄 (三月和八月 )鼠尾动脉压、尿蛋白和肾功能以及在电子显微镜下血管内皮和肾小球超微结构的不同表现 ,并用卢沙坦 (Losartan)治疗 5月后观察其改变。结果 :与同龄WKY比较 ,三月龄SHR电镜下已有血管内皮损伤及内皮增生肥大 ,肾小球基底膜亦见轻度增厚 ,但血肌酐未升高 ,仅有尿蛋白增高 ,与血压及血管内皮病变呈正相关 ;八月龄SHR无论血管内皮和肾小球均损害严重除基底膜增厚外还有系膜细胞增生肥大 ,血肌酐仍无变化 ,尿蛋白增高与血管内皮和肾小球病变密切相关 ,与血压无显著相关。经Losartan治疗后尿蛋白明显减少 ,血管内皮、系膜细胞的过度肥大被有效地抑制。结论 :高血压蛋白尿的出现与靶器官损害密切相关 ,早期可能是血流动力学负荷增加或 /和全身内皮功能障碍的一个局部表现 ,后期则主要与肾小球硬化及血管重塑有关 ,Losartan在降压的同时还能保护血管、肾脏 ,阻止肾小球硬化的进展     

纳络酮对心肺复苏后犬血流动力学和心肌氧自由基的影响

目的：观察纳络酮(naloxone)对犬心跳骤停复苏后血流动力学和心肌氧自由基的影响。方法：体外电击诱发犬室颤，3min后复苏，18只犬随机分为3组，CPR组，NLX组，正常对照组，每组6只，采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和后6h的CO和PAWP。6h后取心肌组织，匀浆测SOD和MDA的活性。结果：CPR组的平均动脉压在复苏后4、6h低于正常对照组，而NLX组在复苏后2、4、6h高于CPR组，与正常对照组无差异。CO、CI、SV和LVSWI在心跳骤停前三组间无统计学差异，复苏成功后0～6hNLX组和CPR组的各指标均低于正常组，而NLX组的CO、CI、SV和LVSWI在复苏后l-6h高于CPR组。复苏后6hCPR组和NLX组心肌组织SOD活性则低于正常对照组，而MDA高于正常对照组，NLX组心肌组织MDA含量较CPR组降低，而SOD活力较CPR组升高。结论：诱发室颤犬复苏成功后存在心功能不全、氧自由基的产生和内源性抗氧化机制的削弱、NLX能予以改善。     

吉非罗齐对代谢综合征血脂及胰岛素抵抗的影响

目的观察吉非罗齐调脂效果及对代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)的影响;探讨血压或血脂变化与IR变化的关系.方法将60例代谢综合征(MS)患者按随机、对照、单盲方法分为尼群地平加吉非罗齐治疗组(n=40)和尼群地平加安慰剂对照组(n=20).两组服尼群地平将血压控制到正常;同时分别服用吉非罗齐胶囊0.6 g,2次/d,或安慰剂2粒,2次/d,共12周.服药前后分别测定BMI,WHR,SBP,DBP,FBS,FINS,FFAs,TG,TC,LDL-C和HDL-C.研究各指标变化与IR变化的相关性.运用多因素逐步回归分析筛选对改善IR有显著贡献的变量.结果①12周后,在吉非罗齐治疗组中,与治疗前比较,SBP,DBp,FBS,FINS,TG,TC和FFAs显著降低(P＜0.05),ISI显著增高(P＜0.05);FINS,TG,TC,HDL-C,LDL-C,FFAs和ISI的变化值与安慰剂对照组各指标变化值比较具有显著差异性(P＜0.05);②吉非罗齐治疗组ISI上升值与FFAs的下降值呈显著正相关(P＜0.05,r=0.353,Y=166.804X 30.769);亦与TG的下降值显著正相关(P＜0.05,r=0.329,Y=0.776X 0.67).多因素逐步回归分析发现仅TG的降低对ISI的上升有显著贡献.结论尼群地平控制MS患者血压后并不能改善其IR状态;常规剂量的吉非罗齐可以有效地降低血TG,TC,LDL-C,FFAs,升高HDL-C,并可能通过降低TG及FFAs改善了MS患者的IR.     

代谢综合征患者空腹血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)患者空腹血清游离脂肪酸 (FFAs)水平与胰岛素抵抗的关系。方法　用发色底物法测定 60例MS患者及 2 0名正常人 (对照组 )的空腹血清FFAs浓度 ,比较两组间空腹血清FFAs水平及胰岛素敏感指数 (ISI)的差异 ;并将空腹血清FFAs水平及MS的其他特征性参数分别与ISI作相关性分析。结果　MS患者空腹血清FFAs水平为 ( 60 7.1± 2 17.8)μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;ISI为 -4 .5 8± 0 .49,显著低于对照组 (P <0 .0 1)。MS患者的ISI与FFAs呈显著负相关 (P <0 .0 5 ,r =-0 .3 2 9) ;ISI亦与BMI呈负相关。结论　代谢综合征患者空腹血清FFAs水平升高 ,并可间接反映胰岛素抵抗程度