ELISA二步法试剂在献血者抗-TP筛查中的应用

目的了解ELISA二步法试剂在献血者抗-TP筛查中的应用情况并建立预测TPPA结果方案。方法用两个厂家的ELISA方法试剂筛查21 620例无偿献血者血液,有反应性样本用TPPA方法确证,分析同方法不同厂家试剂的检测情况及其与TPPA结果的关系。结果 21 620例样本中抗-TP有反应性的129例,两个厂家试剂的结果和TPPA确证结果均无统计学意义;两厂家试剂有反应性样本和仅一厂家试剂有反应性样本经TPPA确证比较,结果有统计学意义。当S/CO值≥5时,两个厂家的试剂其阳性预测值≥88%;当S/CO值≥10时,两个厂家的试剂其阳性预测值≥98%。结论两个厂家试剂都会出现假阳性反应,应建立预测TPPA结果方案,以减少错误地反馈献血者检测信息的机率。     

现存历代伤寒书目内容初探

伤寒学说是中医理论体系中的一个重要组成部分,历代医家所撰写的有关伤寒学说的书目数量极多,内容亦十分丰富。文章以现存历代伤寒书目的内容为研究基础,将624种书目初步分为7类,分别为《伤寒论》本书、《伤寒论》原文注释、《伤寒论》理论发挥、《伤寒论》临床应用、《伤寒论》相关歌括、伤寒教材及其他伤寒相关书目。通过探究此7类书目在历代伤寒学说研究内容中的地位,了解伤寒学说在不同时期研究重心的转移以及在中国医学史上的发展演变历程。     

三维超声与磁共振成像对乳腺肿块鉴别诊断价值

目的研究三维超声成像（three dimensional ultrasonography, 3DUS）及磁共振成像（magnetic resonance image, MRI）对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术切除病理确诊的112名患者,125例乳腺肿块的临床数据,术前均分别行二维超声、三维超声及MRI检查,根据“乳腺影像报告和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）对肿块进行分类,并对三维超声及MRI诊断价值进行对照．结果125例乳腺肿块经病理证实,恶性69例,良性56例;三维超声对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89．9％、71．4％、79．5％、85．1％、81．6％;MRI对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88．4％、78．9％、85．9％、84．6％、84．0％。两种影像学检查方法对乳腺恶性肿块诊断价值的差异无统计学意义。结论三维超声及MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有重要临床价值,两者互补可提高诊断准确率。     

SF-36量表测定评估军事训练关节损伤的结果分析

目的探讨SF-36量表用于测评军事训练伤关节伤患者生活质量的可行性。方法用SF-36量表测评105例军事训练伤关节伤患者,对结果进行信度、效度和反应度分析。结果通过因子分析发现,SF-36量表具有较好的结构效度。8个维度的重测信度较好均>0.7,其中情感角色限制(RE)纬度最低为0.72。其内部一致性系数分别为,生理功能0.83、躯体疼痛0.78、健康总体自评0.82、社会功能0.75、心理健康0.85,除生理角色限制0.50、活力0.65及情感角色限制0.40外其余均>0.7。关节损伤组与对照组比较SF-36量表各纬度得分术后均高于术前(P<0.01),说明量表的敏感性较高。结论 SF-36用于测评军事训练伤关节伤患者的生活质量,具有较好的信度、效度和反应度。     

系统论方法在循证检验医学中的应用

<正>循证医学(evidence based medicine,EBM)也称为"求证医学"、"实证医学",即遵循证据的临床医学,这是从哲理思想改变到具体操作的一门新学科,将使临床医学研究和临床实践发生巨大的变化,可把它看作为现代医学的行为法则。由传统医学向EBM转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,也是临床医学发展的必然趋势。EBM涉及整个医学的     

小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病随机双盲对照临床研究

目的在前期探索基础上进一步研究小针刀神经根管直接松解术治疗根型颈椎病临床疗效及安全性。方法将50例根型颈椎病患者按随机双盲对照法分为治疗组及对照组各25例,两组均给予针灸、推拿、牵引及中药辨证施治内服治疗,治疗组加载小针刀神经根管直接松解术,对照组加载神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点,试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录,并随访半年。结果治疗组疗效率明显优于对照组(P0.05),两组总疗程、总体治疗时间差异无统计学意义(P0.05),治疗组小针刀操作中2例出现神经根损伤,出现患肢麻木疼痛,未经特殊处理后分别于10、15d症状体征消失。结论小针刀神经根管直接松解术治疗神经根型颈椎病在总体疗效上有一定优势,但其不良反应较重,潜在风险较高,尚需进一步探索更安全有效的技术方案。     

护理干预对腰椎手术患者戒烟效果的影响

目的:探讨护理干预对腰椎手术患者吸烟强度和戒烟成功率的影响。方法:选择2007年11月～2011年6月行腰椎手术的住院患者、有吸烟史且住院前正在吸烟者共238例,随机分为两组。对照组116例行健康教育,从而劝其戒烟。干预组122例在健康教育基础上,采用"5A"方法和"5 R"方法进行个体化戒烟护理干预。随访并比较两组患者术后3,6,9个月时的吸烟强度和戒烟成功率。结果:术后3,6,9个月随访时,干预组患者吸烟强度下降,按每日吸烟量计分别为(14.25±4.62)支/d,(17.36±4.81)支/d,(20.34±5.86)支/d,较对照组均下降(P<0.05);戒烟率分别为51.64%,47.54%及42.62%,与对照组比较戒烟率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能显著改善腰椎手术患者戒烟效果,降低吸烟强度,提高戒烟率。     

中老年妇女对骨质疏松症防治的认知调查

骨质疏松症多发生于中老年人,是危害中老年人健康的常见病、多发病,尤其是绝经后妇女发病率最高,老年女性发病率为29．1％。骨质疏松性骨折是老年人致残的主要原因,严重危害中老年人的健康和生活质量,也是全球性医疗费用升高的主要原因之一,已成为前所未有的公共卫生问题。对于50岁的妇女,其一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为54％。     

小针刀治疗重症老年性骨质疏松症腰背痛30例临床初步研究

目的观察小针刀松解术缓解SSOP腰背痛的疗效及安全性。方法用自身对比法,选择30例住院患者,在常规抗骨质疏松治疗及针灸推拿治疗基础上,于试验第1、7天各行1次小针刀治疗。于第1、3、7、9天及结束时用MPQ量表及症状体征积分表评定,随访3个月。结果自第3天开始MPQ中各项（除NWC）、SSS、疼痛及证候轻重程度与疗前相比在各观察时点均有显著改善,两次小针刀松解术后,上述各项指标均较该次术前有明显改善（P〈0．01）;而两次术间相比,VAS及SSS有明显改善（P〈0．05）,但其余指标无显著改善（P〉0．05）,治疗结束时与第2次小针刀治疗后相比,MPQ中各项有显著改善（P〈0．05）,但疼痛及证候轻重程度无明显变化（P〉O．05）;疼痛显著与部分缓解时问分别为（10．90±5．10）、（3．67±1.74）d,证候显著与部分缓解时间分别为（15．1±8．1）、（8．0±2．1）d。结论小针刀松解术对SSOP腰背痛有明确的缓解疼痛、改善证候的作用,且见效快、创伤小、不良反应少、操作简单。     

声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像在甲状腺局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值。方法应用ARFI弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术检测甲状腺结节120个,记录结节的横向剪切波速度(SWV),并计算每个结节与其周围甲状腺组织的SWV比值。结果甲状腺良性和恶性结节的SWV平均值分别为(2.28±0.84)m/s(范围:0.61～9.00m/s)和(5.04±2.78)m/s(范围:2.32～9.00m/s)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶的SWV值分布情况有显著性差别。良性和恶性结节的病灶SWV与周围甲状腺组织的SWV比值平均值分别为1.14±0.42(范围:0.31～2.59)和2.39±1.43(范围:0.89～6.16)(P=0.000)。甲状腺良恶性病灶SWV与周围组织的SWV比值分布情况有显著性差别。将病灶SWV值及病灶SWV与周围组织的SWV比值用于鉴别甲状腺结节的良恶性,受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分别为0.849及0.806。结论 ARFI可反映甲状腺结节的弹性特征,对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。