实习医师尽快进入医师角色的实践

医学教育的目的是把医学生培养成为人类生命健康服务的医务工作者。随着医学模式的转变 ,社会对医生高要求的特点 ,因此品德高尚、医疗技术高超是广大病人和广大人民群众的期望。要尽快让实习医师进入医师角色非常重要。在长期的临床教学过程中 ,我们认为应从以下几方面进行实践。1医德医风培养在临床实践中对实习医师医德医风的培养非常重要。只有重视和加强医德医风教育 ,正确引导 ,面向社会 ,才能让他们在以后的临床工作中避免不良的社会影响。特别是最近医疗管理条例的颁布和实施 ,在临床活动中时刻教育和培养实习医师严格依法行医 ,严…     

超声辐照对人离体全血黏度影响的实验研究

目的 探索以超声辐照改善人离体全血黏度的安全性和有效性.方法 18名健康人清晨空腹全血各25 ml并等分为5组,1组为对照组,其余4组以0.87 MHz的连续超声波分别辐照1W/cm2×1 min、2 W/cm2×1 min、3 W/cm2×1 min、2 W/cm2×2 min组,2h内计数血细胞、检测血黏度及粒细胞吞墨试验.结果 2W/cm2×1 min组较对照组的血细胞形态、计数和粒细胞乔墨无明显变化,同时高切还原黏度、低切还原黏度、红细胞变形指数、聚集指数及电泳时间分别下降15.30％、13.01％、9.68％、10.51％和8.86％(P＜0.05),超过1 W/cm2×1min组的下降幅度;其余2组的血细胞计数和粒细胞吞墨较对照组显著降低(P＜0.05).结论 优化超声辐照参数可安全、有效的改善红细胞变形及聚集能力,从而降低全血黏度.     

计帧法在冠状动脉血流缓慢中的应用及相关危险因素

目的 探讨应用校正的心肌梗死溶栓治疗临床实验帧数(CTFC)方法测定冠状动脉血流缓慢患者血流速度的可行性,分析引起血流缓慢的相关危险因素.方法 选取2000年10月至2008年9月心血管内科住院疑诊冠心病经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流缓慢者78例;同时选取年龄、性别匹配的经冠状动脉造影证实的冠状动脉血流正常者78例为对照组,两组入选者均采用CTFC法测定冠状动脉血流速度.结果 冠状动脉血流缓慢组CTFC帧数明显大于冠状动脉血流正常组,差异具有显著统计学意义.冠状动脉血流缓慢组低密度脂蛋白(LDL-Ch)明显升高,吸烟的比率增大.结论 应用CTFC方法测定冠状动脉血流速度缓慢者是可行的,吸烟和LDL-Ch升高可能是引起冠状动脉血流缓慢的危险因素,戒烟和积极调脂治疗有助于改善冠状动脉血流速度,改善临床症状.     

正常和肥厚兔离体心肌僵硬度的比较

目的:应用自行研制的负荷-形变实验装置,分析正常和肥厚兔离体心肌应力-应变关系,比较两者心肌僵硬度的差异,探讨在心肌用印压方法检测其僵硬度的可行性.方法:通过"两肾一夹"方法建立心肌肥厚模型,45只兔随机分成三组:组Ⅰ-正常对照组(N,15只 )、组Ⅱ-术后两月组(2M,15只)、组Ⅲ-术后三月组(3M,15只).利用自行研制的负载-位移实验装置,测定兔离体心肌局部游离壁承受不同负载时的厚度变化,通过应力-应变关系的研究,比较三组心肌僵硬度的差异.结果:兔离体心肌游离壁应力-应变关系呈指数曲线:Y=AeBX(r=0.874～0.912).但当应力在一定范围时,其应力-应变关系可拟合成直线方程:Y=AX±B(r=AX±B(r=0.912～0.939)).三组方程的斜率:组Ⅰ＜组Ⅱ＜组Ⅲ,有显著差异(P＜0.05).结论:兔肥厚心肌僵硬度大于正常心肌,印压方法可比较两者僵硬度的差异.     

探讨高血压合并冠心病脉搏波速度变化特点

目的:探讨原发性高血压以及高血压合并冠心病患者脉搏波速度变化规律.方法:选取2007年11月～2008年10月心血管内科原发性高血压患者28例;高血压合并冠心病患者25例,冠心病患者均接受冠状动脉造影,至少有一支冠状动脉狭窄≥50%;同时选取健康者26例为对照组.所有入选者均为窦性心律,均接受脉搏波速度检测.结果:原发性高血压患者与健康对照组比较,高血压患者baPWV明显升高(P<0.01),而高血压合并冠心病者haPWV比单纯高血压患者升高更为明显(P<0.01).结论:原发性高血压患者血管弹性减低,僵硬度增加;而高血压合并冠心病者血管损害更加明显,血管硬化加重,弹性显著下降.     

拉西地平合用阿托伐他汀治疗原发性高血压90例疗效观察

目的观察拉西地平合用阿托伐他汀治疗原发性高血压病的疗效和不良反应。方法原发性高血压病90例,随机分为A组（应用拉西地平）和B组（应用拉西地平＋阿托伐他汀）,疗程为6个月。分别在用药前后动态监测血压和不良反应。结果治疗6个月后两组患者血压均显著下降,B组降压更明显,两组降压幅度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。降压疗效总有效率A组为77．7％,B组为88．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拉西地平合用阿托伐他汀有协同降压作用,降压幅度较单用拉西地平高。     

犬离体心室肌粘弹性特性实验研究

目的:通过生物力学实验,探讨印压检测心肌粘弹性的可行性及心肌梗死后心肌粘弹性改变.方法:通过结扎前降支方法建立犬陈旧性心肌梗死模型(N,8只).应用印压实验装置,对正常和陈旧性梗死离体心室肌试件进行蠕变试验.结果:正常心肌组粘弹性特征参数:E164±9kPa、E2565±148、E∞57±7kPa、η1.7±0.9×105kPa.s;陈旧性梗死组:E1130±30kPa、E21076±466kPa、E∞113±27kPa、η2.8±1.0×105kPa.s.两组比较存在显著差异(P＜0.05).结论:印压可检测心室肌粘弹性特性.心肌梗死后弹性模量和粘性阻力都增高,心肌顺应性下降.应用基于导管超声的印压方法可望在活体研究不同病理状态下舒张期心肌粘弹性特性.     

血清尿酸、C-反应蛋白与冠状动脉病变

目的:探讨血尿酸、C-反应蛋白与冠状动脉病变关系.方法:将176例行冠状动脉造影患者分为冠状动脉病变组(Ⅰ组)和非冠状动脉病变组(Ⅱ组),分别检测血清尿酸和C-反应蛋白浓度,观察变化规律,探讨血清尿酸、C-反应蛋白与冠状动脉病变关系.结果:Ⅰ组血清尿酸、C-反应蛋白明显升高,并且血清尿酸、C-反应蛋白与冠状动脉狭窄病变Gensini积分明显相关(r分别为0.38,0.42,P＜0.01).结论:冠状动脉病变患者血清尿酸、C-反应蛋白明显增高,血清尿酸、C-反应蛋白在冠状动脉病变发生发展中起重要作用.     

正常和陈旧性梗死犬离体心室心肌黏弹性比较

目的 应用单轴印压法检测犬正常和陈旧性梗死离体心室肌黏弹性特性，比较二者差异，探讨心肌梗死后局部心肌黏弹性的变化。方法 通过开胸结扎前降支方法建立犬陈旧性心肌梗死模型（n=8）。应用负载一形变印压实验装置，分别对保持活性的正常和陈旧性梗死离体心室肌试件进行单轴印压蠕变试验，比较两组心肌黏弹性特征参数差异。结果 犬离体心室肌黏弹性特征参数：正常心肌组：E1 64±9、E2 565±148、E总 57±7、η1．7±0．88×10^5；陈旧性梗死心组：E1130±30、E2 1076±466、E总113±27、η12．8±0．98×10^5。两组相应参数比较存在显著差异（P〈0．05）。结论 心肌梗死后局部心肌黏弹性特性发生改变，弹性模量和黏性阻力都增高。单轴印压法可用于检测正常和陈旧性梗死离体心室肌黏弹性特性差异，为活体状态下通过心导管术应用印压方法评估不同状态下心肌黏弹性特性提供了实验基础。