NT-proBNP与维持性血液透析患者预后的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者血清中N末端B型钠尿钛前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平及其变化对患者预后的影响。 方法选取天津医科大学第二医院2013年12月至2014年12月收治的300例维持性血液透析患者,分别测定患者入组时和6个月后血清NT-proBNP水平,并随访1年,分析NT-proBNP水平及其变化与患者并发症、死亡发生的关系,以及与生存预后的关系。 结果300例维持性血液透析患者的NT-proBNP水平均高于正常值。（1）有、无并发症透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异,差异有统计学意义（χ²=7.670、5.293,Z=-2.374、-2.787;P<0.05或0.01）,其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P>0.05）;以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量,以是否发生心脑血管并发症为因变量做Logistic回归分析,未发现各因素与心脑血管并发症发生有关（均P>0.05）。（2）存活透析患者与死亡透析患者的原发病、血管通路及NT-proBNP水平均存在明显差异,差异有统计学意义（χ²=8.572、5.911,Z=-4.447、-5.086;P<0.05或0.01）,其余各相关因素的差异均无统计学意义（均P>0.05）;以性别、年龄、原发病、血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP为自变量,以是否死亡为因变量做Logistic回归分析,结果显示血管通路、透析龄、基线及6个月后NT-proBNP与死亡风险有关（P<0.05或0.01）。（3）半年内NT-proBNP的升高幅度<1 000 ng/L的患者,其并发症及死亡发生率高于升高幅度≥1 000 ng/L的患者,但差异无统计学意义（χ²=1.05,P>0.05）。（4）Kaplan-Meier生存分析显示,NT-proBNP≥5 000 ng/L患者的平均生存时间较NT-proBNP<5 000 ng/L患者短,差异有统计学意义（χ²=9.964,P<0.05）。 结论维持性血液透析患者NT-proBNP水平升高,其升高幅度与心脑血管并发症和死亡风险呈正相关。     

不同血清钙水平对终末期肾脏病患者血管钙化及心血管原因死亡的影响

Objective: To investigate the correlation between serum calcium and the vascular calcification and cardiovascular mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods: Clinical data of 160 cases of ESRD patients with regular hemodialysis were included. All cases were divided into three groups based on the serum calcium level: lower than normal (2.0 mmol/L＜Ca＜2.25 mmol/L), normal(2.25 mmol/L≤Ca≤2.75 mmol/L), higher than normal (Ca ＞2.75 mmol/L). All the clinical data including age, gender, serum calcium, vascular calcification rate and cardiac event occurrence rate were recorded. The vascular calcification was measured using X-rays. And the cardiac event occurrence rates in two years of all cases with different serum calcium levels were recorded. Kaplan-Meier methods were used to compute the survival rate. Results: There were 147 patients enrolled in the study at last, with a mean age of (57.76±13.43) years old, and 72 of them were male (48.9%). The degree of vascular calcification and serum calcium levels were positively correlated. The occurrences of cardiovascular event for the three groups had significance differences (P＜0.05）. The cardiovascular mortalities in 24 months for the three groups had significance differences（P=0.012）. Conclusion: The level of serum calcium may influence the vascular calcification and cardiovascular mortality in end-stage renal disease patients to some degree.     

腹腔镜辅助经网膜囊胰腺坏死组织清除治疗感染性胰腺坏死疗效分析

目的 评价“一步法”腹腔镜辅助经网膜囊胰腺坏死组织清除（LATLSD）治疗胰周感染性胰腺坏死（IPN）的疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2017年8月首都医科大学宣武医院普通外科实施LATLSD治疗的35例IPN病人资料,所有病例坏死积液均集中于胰周区域。观察术后24 h及术后1周生命体征及炎症指标。结果 35例病人均成功进行手术,初次手术时间为（78.9±25.3）min,出血量为20（10～600）ml,初次手术引流管数量为（3.8±1.0）根。平均手术次数（2.3±1.6）次。平均住院时间为（44. 8±32.2）d。34例（97.1%）病人脓液细菌培养结果阳性。手术并发症发生率为17.1%（6/35）,其中新发器官功能障碍4例（1例同时发生腹腔出血）,胃漏、结肠漏各1例;发生Clavien-Dindo Ⅲ级及以上并发症5例（14.3%）。病死率为5.7%（2/35）,治疗成功率为94.3%。病人术后24 h白细胞水平较术前显著下降［（10.6±6.6）×109/L vs. (12.6±6.3)×109/L,P<0.01］,而各项生命体征及炎症指标（白细胞总数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6）在术后1周显著好转。结论 “一步法”LATLSD治疗胰周IPN安全、有效。     

低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者再入院的影响

目的探讨低蛋白血症和贫血对维持性血液透析患者发生再入院的影响。方法回顾性分析了2005年4月至2008年4月在我院进行维持性血液透析3个月以上,发生两次或两次以上入院的患者78例,并随机选取同期非再入院的维持性血液透析患者60例作为对照组。记录患者发生再入院的病因,检测血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、胆固醇、血尿素氮、血清肌酐、铁蛋白、总铁结合力、钙、磷等指标。结果维持性血液透析患者发生再入院的病因主要为感染（42．3％）、消化道症状（18．0％）和心血管疾病（15．4％）。经统计学分析,再入院组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显低于非再入院组（P〈0．01）。低水平前白蛋白和血红蛋白是患者再入院的独立危险因素,前白蛋白每降低1mg／L,再入院风险增加2．2％,血红蛋白每降低1g／L,再入院风险增加7．6％。结论低蛋白血症和贫血增加维持性血液透析患者再入院的发生率。     

宾赛克嗪对有机磷农药中毒时肠黏膜屏障功能破坏的保护作用

目的 研究有机磷农药敌敌畏中毒后小鼠肠黏膜屏障功能的变化及新型抗毒剂宾赛克嗪的保护作用.方法昆明小鼠65只,雌雄各半,随机分为正常对照组、敌敌畏染毒模型组、宾赛克嗪2,6,18mg/ks预防治疗组;各预防治疗组腹腔注射预防给予相应约物,10min后灌胃给予敌敌畏55mg/ks,于染毒后3 h取血,使用紫外分光光度计检测血浆二胺氧化酶(DAO)活性及D-乳酸质量浓度,采用单因素方差分析定量数据.结果 与正常对照组比较,模型组血浆DAO活性明显升高(P<0.01);与模型组比较,各预防治疗组血浆DAO活性明显下降(P<0.01),其中6 mg/kg预防治疗组效果最好;与正常对照组比较,模型组血浆D-乳酸质量浓度明显升高(P<0.01);与模型组比较,各预防治疗组血浆D-酸质量浓度叫显降低(P<0.01),并且能呈剂量依赖性降低D-酸质量浓度.结论 敌敌畏染毒小鼠血浆DAO活性及D-酸质量浓度显著增高,肠黏膜屏障功能遭到破坏,宾赛克嗪能减轻肠黏膜屏障功能的损伤,具有保护作用.     

MRN复合物(MRE11/RAD50/NBS1)生物学作用的研究进展

双链DNA损伤(double strand breaks,DSBs)是导致基因组不稳定和细胞死亡的主要原因。MRE11/RAD50/NBS1是检测和修复DSBs的重要复合物[1]。细胞代谢过程中的复制、有丝分裂及遗传毒性化学物质和放射治疗均能引起DSBs[2-3]。MRN复合物在DSBs修复过程中发挥重要作用,参与起始修复、引发信号转导和协助修复等DNA损伤修复应答的每     

连续性肾脏替代治疗对重度急性胰腺炎疗效的meta分析

【摘要】目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重度急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法 计算机检索MEDLINE（1966-2013.9）、Embase (1974-2013.9)、中文万方数据库（1996-2013.9）、CNKI（1979-2013.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项随机对照试验,共计652例患者。Meta分析结果显示CRRT治疗与传统治疗方法比较,可以明显降低血淀粉酶水平（WMD=-140.76,95%CI为-212.42～-69.11,P=0.0001）,清除炎症介质,降低APACHEⅡ评分(WMD=-2.97,95%CI-4.01～-1.93,P<0.001),有效提高存活率(RR=1.35,95%CI1.19～1.52,P<0.001)。结论 CRRT治疗可有效提高SAP患者的存活率。     

腰大池置管引流及鞘注在颅内感染中的应用28例分析

目的对继发颅内感染28例患者进行腰大池置管引流及鞘内注入药物进行治疗并总结其优缺点。方法制定颅内感染的入选标准选定符合标准的患者进行腰大池置管引流并予以鞘内注入抗菌药及激素同时辅以静脉药物治疗并进行临床观察。结果通过该种治疗后大部分患者颅内感染得以控制并取得较好的疗效。结论通过对临床上28例患进行该项治疗方案治疗的结果观察表明腰大池置管引流及鞘内注药在颅内感染的疾病治疗上有较高的应用价值。     

高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为心血管科常见病，会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。因经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有微创等特点，使得大部分冠心病患者愿意采取此方法治疗。但是，尽管许多患者术后严格采用双联抗血小板和调脂治疗，但是依然伴有病变加快的现象。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）可能是加快病变的主要因素，同时也是潜在的治疗靶目标。基于此，本文针对高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性进行综合分析，现将结果报告如下。     

胃癌Schnitzler转移至直肠1例报道并文献复习

以直肠梗阻为首发症状的胃癌Schnitzler转移罕见，因病理很难寻找到癌细胞而不易确诊，从而延误治疗。本文报道了1例原发性胃癌伴直肠Schnitzler转移的患者，并总结、分析相关文献，探讨Schnitzler转移的影像学和病理学特点，以期提高临床医生对胃癌直肠转移的认识。