1例血友病患者外伤血肿的护理

血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病^[1-2]。我科于2007年6月收治1例外伤血肿的血友病患者,经抗炎、止血、制动、补充凝血因子、局部冰敷等治疗后,治疗效果满意,恢复良好。现将护理体会介绍如下。     

支架辅助下弹簧圈血管内治疗颅内宽颈动脉瘤护理

目的：总结支架辅助下弹簧圈血管内栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理经验。方法：31例颅内宽颈动脉瘤患者行支架辅助下微弹簧圈血管内栓塞治疗术及围手术期护理,包括心理护理、抗凝护理、常规护理等。结果：所有患者术中无出血,并发症3例,治疗后均痊愈。结论：有效的围手术期护理能减少颅内宽颈动脉瘤并发症,提高治愈率。     

美是成年人应该带给孩子的礼物

孩子的养育从来就不是流水作业。医生、心理学家、儿童绘本作家、玩具设计师、保姆、游乐场管理者、儿童营养师、婴儿服装设计师……都在为我们的小宝贝付出着、思考着、创造着。听一听达人ask达人会碰撞出什么火花。儿童美术机构联合创始人尚静宇彩翼儿童美术馆创始人。7年教学实战经验,以美术为切入点,根据孩子的生理和心理特点培养孩子的观察力.创造力和审美力。儿童摄影师苏冰巧克力盒子摄影工作室首席摄影师从事专业摄影多年,在业内赢得了很多赞誉。被中国红十字会基金会聘请为"天使阳光"基金会评审委员会委员。先后为欧洲联盟驻华代表团.中央人民广播电台,《Thefirst》,《健康时报》,IC,cFP、耐克公司等提供摄影服务。     

何永恒治疗慢传输型便秘经验

总结何永恒教授治疗慢传输型便秘的经验。何教授立足于当代人生活特点,总结多年临床经验,认为肝郁气滞、脾气不运是慢传输型便秘的发病之本,疏肝健脾、降逆导滞是其治疗的基本原则,自拟白术七物颗粒辨证加减运用于临床,取得了较好的疗效。并附验案1则,以资佐证。     

产褥期临床护理、家庭保健及母乳喂养现状概况

产褥期是妇幼平安的最关键时期之一。产褥期临床医疗及护理必须十分谨慎、合理、科学,同时产褥期产妇自身保健及家庭保健必不可少,相辅相成。本文因此就当前的产褥期临床护理、家庭保健以及母乳喂养的状况做一简单介绍或总结,以期望在此能够提供给读者相关方面的部分最新医学护理信息等。     

CSII不同注射部位对血糖控制及不良事件发生的影响

目的：探讨改变胰岛素泵放置部位,如上臂三角肌下缘,对控制血糖的影响,以及将胰岛素泵安置在上臂三角肌下缘对针头脱落、堵塞、反折等不良事件的发生的影响。方法：选择同期使用胰岛素泵2型糖尿病病人60例,随机分为实验组与对照组。实验组30例实施左前臂三角肌注射,对照组30例实施腹部注射。比较两组血糖达标时的胰岛素总量,平均血糖,血糖达标的天数,不良事件的发生率和患者接受度。结果：两组血糖达标时胰岛素总量、血糖达标时间(天)的比较中有统计学差异(P<0.05),不良事件、接受度的比较中无差异(P>0.05)。结论：使用上臂三角肌下缘皮下注射方法也可以理想地控制血糖,但较腹部注射增加了胰岛素总用量,延长了血糖达标时间,而未增加不良事件的发生率,不影响患者的接受度。     

血清sRANKL/OPG比值在判断多发性骨髓瘤骨病中的意义

本研究探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清中可溶性核转录因子-κB受体活化因子的配体(sRANKL)和护骨蛋白(OPG)的水平与多发性骨髓瘤骨病(MBD)之间的关系。采用酶联免疫吸附法检测了42例初诊的MM病人(观察组)以及25例健康体检者(对照组)外周血清中sRANKL和OPG的水平以及破骨细胞代谢指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)与Ⅰ型胶原蛋白羧基末端交联肽(CTP-Ⅰ)的水平,同时根据全身X光摄片判断MM患者骨损害情况并分析sRANKL/OPG比值与TRAP-5b、CTP-Ⅰ水平和骨损害发生及其程度之间的关系。结果发现:观察组患者血清中sRANKL水平升高(中位水平9.33μg/L),OPG水平下降(中位水平4.93μg/L),sRANKL/OPG比值明显升高(比值2.65),与对照组相比各对应指标之间的差异均具有显著性(p0.05);MM患者血清中sRANKL/OPG比值与TRAP-5b(r=0.512,p0.05)和CTP-Ⅰ(r=0.481,p0.05)水平之间均存在相关性。将观察组患者按有无骨损害分组发现,骨损害组(29例)和无骨损害组(13例)的sRANKL/OPG比值分别为5.13和1.12,有骨损害组的比值明显升高(p0.05);如果按骨损害程度分组还发现,sRANKL/OPG比值与骨损害程度密切相关(r=0.445,p0.05),但不同临床分型和不同临床分期(ISS分期)的MM患者之间,血清sRANKL/OPG比值的差异均无统计学意义(p0.05)。结论:MM患者血清中sRANKL/OPG比值明显升高,不仅与破骨细胞代谢增强有关,还与骨损害的发生及其程度相关,所以sRANKL/OPG比值可作为判断MBD的一个参考指标。     

调节破骨细胞分化的RANK特异性cDNA片段的研究

【目的】 在生理条件下寻找调节破骨细胞(OC)分化的核转录因子NF-κB受体激动剂(RANK)的特异性cDNA功能片段,为研究OC分化机制提供理论基础。【方法】 先将RANK膜内部分的1.2 kb大小的cDNA分成20个片段,用缺失突变的方法构建出20个由肿瘤坏死因子受体1和RANK跨膜和膜内部分组成的TNFR1/RANK嵌合体的突变体,每一个突变体在RANK膜内部分含60 bp缺失。再将RANK-cDNA第1 561 ~ 1 680 bp之间的120 bp片段分为10个片段,构建10个新的TNFR1/RANK突变体,每一个突变体在其RANK膜内部分含12 bp缺失。用包装细胞Plat E分别将各突变体包装成逆转录病毒,通过感染分别将这些逆转录病毒转染到肿瘤坏死因子受体1和2基因敲除小鼠的骨髓巨噬细胞(BMM)中。用TNFɑ刺激后。观察哪一个突变体不能诱导OC形成。【结果】 首先发现表达TNFR1/RANK1561-1620或TNFR1/RANK1621-1680的逆转录病毒感染的BMM 不能分化成OC,然后在RANK-cDNA第1 561 ~ 1 680 bp这个大的片段中又发现表达TNFR1/RANK1597-1608。TNFR1/RANK1609-1620。TNFR1/RANK1621-1632或TNFR1/RANK1633-1644的逆转录病毒感染的BMM也不能分化成OC。【结论】 RANK-cDNA第1 597 ~ 1 644 bp之间的48 bp片段(5′-gggcaggtgatgaacttcaagggtgacatcatcgtggtgtatgtcagc-3′)对OC形成起决定性作用。     

血清一氧化氮水平在2型糖尿病血管病变时的变化

目的 :探讨血管内皮细胞合成分泌的血管活性物质一氧化氮 (NO)水平在 2型糖尿病人及其血管病变中的变化。方法 :用硝酸还原酶法测定 40例糖尿病人和 30例健康体检人员的血清NO水平 ,同时测定了血尿素氮、肌酐、胆固醇、糖化血红蛋白(HBA1C)、血糖、胰岛素、C肽及尿微量白蛋白。结果 :(1) 2型糖尿病组血清NO水平明显低于正常对照组 [(47.2 9± 2 0 .40 )μmol/LVS (70 .0 4± 15 .95 ) μmol/L ,P <0 .0 1];(2 ) 2型糖尿病人的血清NO水平随着病程的增加而降低 ;(3) 2型糖尿病人血清NO水平与一定阶段的病程 (6～ 10 )年组呈负相关 ,(γ =- 0 .45 ,P <0 .0 5 )。结论 :说明NO在 2型糖尿病及其血管并发症中起重要作用 ,NO水平的高低在一定程度上反映了糖尿病及其血管损伤的程度 ,同时 ,糖尿病病程 5年后血清NO水平明显降低 ,但 >10年后 ,NO水平不再继续下降。     

小儿脾脏良性肿瘤的诊治

目的总结小儿脾脏良性肿瘤的临床特点及其治疗方法。方法回顾分析我院自2012年1月至2017年6月共收治4例脾脏良性肿瘤患儿的临床资料,结合相关文献进行探讨。结果 4例患儿中脾脏囊肿3例(其中表皮囊肿1例,单纯囊肿伴囊内出血1例,假性囊肿伴感染1例),脾脏血管瘤1例。所有患儿均行脾部分切除术,其中3例接受开腹手术,1例接受腹腔镜手术。围手术期无死亡病例,术后恢复顺利,无术后并发症出现。全组患儿平均随访(12.0±8.2)个月。术后均出现血小板增多症,口服阿司匹林4~6个月后停药。术后无脾脏肿瘤复发、血管栓塞、脾切除术后凶险性感染发生。结论小儿脾脏良性肿瘤早期无典型临床表现,其诊断主要依靠影像学检查,结合B超和CT检查其诊断符合率接近100%。脾脏良性肿瘤的治疗以手术为主,考虑到脾脏是小儿免疫系统的重要器官,对较小病变可行脾部分切除术。如术中难以辨别肿瘤良、恶性,需行脾切除术。