局部复发性大肠癌的再次手术治疗

[目的 ]探讨局部复发性大肠癌再次手术的价值 .[方法 ]对经定期随访发现的局部复发性大肠癌 6 4例进行回顾性分析 .[结果 ]接受再手术的 6 4例大肠癌病人中 31例行根治术 ,33例行姑息性手术 .根治术组和姑息性手术组的中位生存期分别为 34个月 (10～ 87个月 )、10个月 (6～ 2 1个月 ) ,再手术 3,5年存活率分别为 6 1%和 35 % .[结论 ]对于局部复发性大肠癌仍应积极手术 ,有助于延长生存期 ,提高生存质量 .     

复发性大肠癌再手术的术式探讨

大肠癌术后复发和转移是导致患者死亡的主要原因。因此,研究大肠癌术后复发再手术的问题,当前已被不少学者重视。近20年来我们两院共收治大肠癌术后复发再手术者24例,现就复发性大肠癌再手术的一些问题分析如下: 临床资料 本组24例中男14例,女10例。年龄19—70岁,平均41.5岁。粘液癌10例,管状腺癌14例。首次术式:结肠癌切除15例(右半7例、左半3例、乙状5例)、直肠癌手术9例(Dixon术5例,改良Bacon术3例和局     

大肠癌合并大肠梗阻的诊断与治疗

目的讨论大肠癌导致梗阻的原因、生理、病理和解剖特点，及其诊断和治疗。方法本文大肠癌导致梗阻42例；左半结肠癌26例，右半结肠癌16例，急诊手术19例，择期手术23例。结果右半结肠癌16例I期手术均治愈，左半结肠癌26例，I期手术12例，死亡2例，Ⅱ期手术14例均治愈。结论大肠癌导致梗阻其病理、生理比较复杂，临床表现隐匿，选择正确的手术方案有重要意义。     

大肠癌复发再手术34例诊治分析

大肠癌术后复发是影响其根治术后长期生存率的主要原因,目前复发性癌的再手术及围手术期综合治疗是提高大肠癌患者生存率和生存质量的重要方法.现对笔者近年来收治的大肠癌复发再手术患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

目的探讨局部复发性直肠癌再次手术的价值.方法回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果 21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13.0个月(2～23个月),再手术5年生存率为33.8%.结论对于局部复发性直肠癌应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

局部复发性乳腺癌的处理

目的：探讨局部复发后进行补救性根治术与局部广泛切除术对再复发率、转移率及生存率的影响以及补救性根治术后病理和综合治疗情况，提出局部复发性乳腺癌的处理方法。方法：对379例局部复发性乳腺癌进行补救性根治术病例加以收集、整理，对补救性根治术及局部广泛切除术后再复发率、转移率及生存率进行对比分析并进一步分析补救性根治术后病理情况与生存期的关系以及内分泌治疗对生存期的影响。结果：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率，转移率与局部广泛切除术比较显著降低、生存率显著提高。Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率、转移率与局部广泛切除术相比较低，但统计学无显著差异，生存率提高，统计学也无显著差异。补救性根治术后病理淋巴结无转移的生存期显著长于淋巴结有转移的生存期。加用三苯氧胺与继续三苯氧胺治疗对生存期无影响。结论：对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术可以明显降低再复发率及转移率，提高生存率；对Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌局部复发后进行积极手术治疗也可提高生存率，降低再复发率及转移率。从而改善局部复发性乳腺癌的治疗效果。     

老年人大肠癌伴消化道出血临床特点及围手术期处理

目的 研究伴下消化道出血的老年人大肠癌的临床特点及围手术期处理。方法 对132例伴下消化道出血的老年人大肠癌患者的肠镜及手术资料进行分析。结果 伴下消化道出血的老年人大肠癌男女之比为1．9：1。以直肠癌最多见（72．7％）,病理类型以分化较好的乳头状和管状腺癌为主（84．1％）,临床病理分期：A组3例,B期21例,C期45例,D期63例。101例手术患者中,术前合并其他系统疾患69例（68．3％）。结论 行择期手术、重视围手术期处理是减少老年人大肠癌并出血术后并发症和病死率的关键。     

灌肠造影CT在大肠癌诊断中的价值

目的；旨在提高大肠癌的CT诊断水平，方法；对碘水灌肠造影CT诊断并经肠镜及手术病理证实的大肠癌38例进行分析。结果：38例大肠癌中Ⅱ期6例，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例。结论：碘水灌肠造影CT诊断中晚期大肠癌能够很好的显示病变，对指导临床治疗有重要意义。     

复发性大肠癌再手术体会

大肠癌根治性切除后,五年生存率约为50％,术后复发转移是死亡的主要原因。为了减少复发,提高五年生存率,对复发性大肠癌的再手术已被国内外学者普遍重视。笔者收集上海肿瘤医院和解放军第五医院近15年来复发性大肠癌再手术者91例,根据原手术方式与复发的可能因素和复发后再次手术后的结果进行分析讨论。     

复发性肝癌的再手术治疗体会(附21例报告)

目的探讨肝癌行肝切除术后复发的治疗方法及预后。方法对21例原发性肝癌术后复发病人的临床资料进行回顾性分析。结果 21例术后均复发肝癌中8例行局部切除,2例行局部切除加TACE,2例行局部切除加PEI,局部切除联合TACE和PEI 2例,左外叶切除4例,左、右半肝切除各1例。再手术后死亡14例,其平均生存期18个月,仍存活7例,平均生存期30．8个月;再手术后1、3、5年生存率分别为71．42％、42．86％、38．09％。结论对于术后复发性肝癌,在全身和局部情况允许下,施行再次手术切除或联合TACE、PEI等治疗可以改善其预后。     

DCC基因在大肠癌中的表达及其临床意义

目的：探讨DCC基因在大肠癌组织中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法：采用免疫组化En Vision^TM法,对30例正常大肠组织和91例大肠癌组织中的DCC蛋白表达状态进行检测,并对其结果与各临床病理因素进行相关的统计分析。结果：30例正常大肠组织中DCC均为阳性表达。91例大肠癌中DCC阴性Cox回归模型进行单因素和多因素分析,发现只有分期与DCC表达水平可做为大肠癌独立的预后因素。结论：DCC基因的表达缺失可作为判断大肠癌转移潜能及预后的独立指标。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例报告

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析腹腔镜辅助结直肠癌切除术17例的临床资料。结果本组右半结肠、横结肠、左半结肠以及乙状结肠根治性切除各1例,Dixon术10例,Miles术3例;1例左半结肠癌患者探查见左肾有浸润性转移而中转开腹;1例横结肠癌患者探查见肿瘤腹腔广泛转移而放弃手术;全组无手术死亡。术后1例DukesD期患者因肿瘤转移死亡,1例DukesC期患者1年后肠道复发,其余患者未见肿瘤复发及转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

Flexible sigmoidoscopy screening for colorectal cancer in average-risk people: update of a community-based project

OBJECTIVES: To analyse results of a screening program for colorectal cancer using flexible sigmoidoscopy. DESIGN: Survey of results of screening program and follow-up colonoscopies and identification of missed cases from State cancer registry data. PARTICIPANTS: Asymptomatic, average-risk people aged 55-64 years who were either mailed invitations after random selection from the electoral roll or volunteered after hearing about the program. SETTING: Fremantle Hospital, Western Australia (a public teaching hospital), July 1995 to November 1999 (first 4.5 years of the screening program). MAIN OUTCOME MEASURES: Participation rates; lesions detected; stage of colorectal cancers diagnosed at the hospital before and after the screening program began (1989-1995 versus 1996-1999); and diagnoses of colorectal cancer in previously screened individuals (from State cancer registry data). RESULTS: 6446 people were mailed invitations, and 1483 were screened (23% participation rate). Another 1122 people volunteered, giving 2605 people screened overall. Flexible sigmoidoscopy showed adenomatous polyps in 352 people (14%), and colonoscopy was recommended in 399 (15%) on the basis of clinically suspicious lesions. Colonoscopy was performed in 302 (76% participation rate). Screening and follow-up colonoscopy detected 14 colorectal cancers (10 invasive, with eight of these Dukes stage A). One participant was diagnosed with colorectal cancer 12 months after sigmoidoscopy gave normal results. Incidence of colorectal cancer was 119 per 100000 per year, and prevalence was 0.5%. Before the screening program, 12% of cancers diagnosed at our hospital were Dukes stage A, compared with 28% after (P<0.001). CONCLUSIONS: Flexible sigmoidoscopy screening is an acceptable strategy in asymptomatic, average-risk people which detects colorectal cancer and adenomatous polyps. Screening has been associated with a trend to earlier presentation of cancer in our institution.     

大肠癌的临床特点与早期诊断

目的探讨大肠癌发病的特点,以早期发现和诊断大肠癌。方法回顾122例经手术及病理确诊的大肠癌病例资料,就性别、年龄、临床症状、确诊时间、病情延误原因、肿瘤部位、病理结果、血CEA、大便潜血、Duke分期等进行分析。结果50岁以上为高发年龄（占80.3%）;大便习惯或性状改变、（粘液）血便、腹痛是最常见症状;平均确诊时间为5.1个月,因患者自身因素及因误诊而导致病情延误者分别有50例（占41%）及37例（占30.3%）;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型（91.9%）;Duke分期与血CEA结果相关（Duke A、B期合计阳性率29.4%,DukeC、D期合计阳性率49.1%,P〈0.05）,与大便潜血结果不相关（P〉0.05）。结论50岁以上为大肠癌高发年龄,早期大肠癌临床症状往往不明显或不典型,应加强群众的防癌知识教育,及时进行结肠镜检查,而血CEA检测对于早期诊断大肠癌益处不大。     

门静脉插管皮下置泵术在结肠癌肝转移中的应用

目的:评价在结、直肠癌肝转移的患者中进行门静脉插管皮下置泵术的治疗意义。方法:应用门静脉插管皮下置泵术治疗结、直肠癌肝转移患者23例,于手术切除原发肿瘤的同时经门静脉插入导管,导管的另一端经腹壁至皮下与药泵相连。术后定期微泵化疗。静脉组21例,经外周静脉化疗。结果:插管组:根治术后18例,3年无瘤生存率为69.1%,肝转移及腹膜复发率分别为12.8%和6.0%,5例姑息术后平均生存期为14个月。静脉组:根治术后16例,3年无瘤生存率为53.0%,肝转移及腹膜复发率分别为18.0%和28.0%,5例姑息术后平均生存期为10个月。结论:手术中行肠系膜动脉插管操作方法简单,术后给药方便,且并发症少。此方法对Dukes′B、C期根治术者,有提高术后3年无瘤生存率和降低术后肝转移及腹膜复发率的作用;对Dukes′D期姑息手术者,有延长生存期的作用。是一种有效的辅助治疗手段。     

消炎痛对结直肠癌局部免疫功能影响的研究

23例结直肠癌术前未用消炎痛肛塞治疗的非用药组,外周静脉,局部灌流动静脉血的CD_4~ /CD_8~ 值下降,SIL-2R、PGE_2水平升高,Dukes D期患者免疫功能显著异常。术前用消炎痛肛塞的用药组CD_4~ /CD_8~ 值较非用药组增高,SIL-2R、PGE_2水平下降,Dukes C、D期患者局部灌流动静脉的各项免疫指标显著改善。说明结直肠癌患者免疫功能下降,晚期更受损,使用消炎痛肛塞可提高中晚期患者的局部免疫功能。     

基质金属蛋白酶组织抑制因子-1表达与Dukes A和B期大肠癌预后的关系

目的研究DukesA和B期大肠癌标本中基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）基因表达与预后的关系。方法62例DukesA和B期大肠癌手术切除标本，采用RT-PCR法测定肿瘤组织中TIMP-1 mRNA表达，所有患者接受5年以上随访。结果在随访期内出现局部复发或远处转移的患者与无复发或转移的患者相比，其TIMP-1基因表达存在显著性差异。结论通过测定肿瘤标本中TIMP-1基因表达可能预测DukesA和B期大肠癌局部复发或远处转移的危险性。     

结直肠癌合并泌尿系统疾病的临床分析

目的:探讨结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法:对2010-2019年我院收治的75例结直肠癌累及泌尿系统或合并泌尿系统多原发癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:16例结直肠癌累及一个或多个泌尿系统器官,其中16例全部累及膀胱,同时累及输尿管1例;59例同时或异时性合并泌尿系肿瘤,其中33例单纯合并膀胱癌,17例单纯合并前列腺癌,3例单纯合并输尿管癌,1例单纯合并肾盂癌,1例合并膀胱癌及肾癌,1例合并输尿管癌及前列腺癌,3例合并膀胱癌及输尿管癌。Dukes分期 （以病理分期最晚的一个为准）:A期0例,B期46例,C期21例,D期8例。75例中伴有淋巴结转移者29例。结直肠癌累及膀胱的16例中,结直肠癌根治联合膀胱部分切除14例,其余2例因肿瘤累及膀胱三角区行全膀胱切除及尿流改道。结直肠癌累及膀胱及输尿管的1例行膀胱部分切除、受累输尿管切除、输尿管吻合术。同时性多重癌7例,异时性多重癌52例,与原发癌间隔时间半年至 19年,其中小于2年者 15 例,2～5年者 7例,大于5年者 30 例。54例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二重癌和2例三重癌均行根治性切除术。同时性多原发结直肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为65％和70％。结论:结直肠癌合并泌尿系统疾病的患者,应利用膀胱镜、电子结肠镜及腹部强化CT进行仔细检查,避免漏诊或误诊,行根治性手术切除结直肠及泌尿系统肿瘤可能使患者生存获益。     

结、直肠癌术后复发和生存因素分析

目的 :通过对结、直肠癌术后复发病例的分析 ,探讨治疗失败的原因及其治疗对生存因素的影响。　方法 :对 2 0 9例 B期和 C期的结、直肠癌患者治疗 ,经 5年的随访研究 ,6 8例出现复发和转移 ,分析复发的部位、原因及其与治疗的关系。应用多元回归的 Cox风险比例模型分析对结、直肠癌生存率的影响因素。　结果 :总复发率为 32 .5 %。肝转移 2 5例 ,占 1 3.4% ,其次为原位复发、腹膜转移和腹腔外转移。Cox模型分析 ,术前加术后辅助化疗组较单纯手术组复发的相对风险减少了 42 % ,死亡的相对风险减少了 36 %。　结论 :不同的辅助治疗方式和 Dukes分期为独立的预后判断指标 ,手术前、后的辅助治疗能减少结、直肠癌肝转移和原位复发率     

术中植入氟尿嘧啶缓释剂对进展期结直肠癌患者血清CEA、CA199的影响

目的观察术中植入氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌患者血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、肿瘤抗原（CA199）的影响,评估其临床疗效。方法将2009年6月至2010年4月经根治手术切除的DukesB-C期结直肠癌44例随机分成两组,各22例。治疗组：行根治性手术中植入氟尿嘧啶缓释剂600-1000mg,术后2周予以常规静脉化疗;对照组：术中未植入氟尿嘧啶缓释剂,术后2周予以同一方案化疗。所有病人分别于术前1d和术后第14天、第42天采血,采用电化学发光法测定血清中CEA、CA199。结果 （1）术前治疗组的CEA、CA199与对照组的比较,无显著差异（P〉0.05）;（2）术后第14天治疗组的上述血清肿瘤标记物水平明显低于对照组的（P〈0.05）;（3）术后第42天治疗组的上述血清肿瘤标记物水平与对照组基本相似（P〉0.05）;（4）治疗组的术后第14天CEA降幅明显大于对照组的（P〈0.05）。结论术中植入氟尿嘧啶缓释剂能够提前降低结直肠癌患者血清CEA、CA199水平,起到很好的化疗效应。