X线颅颌影像硬组织内部结构的自动识别

目的:采用计算机图象处理技术,进行X线颅颌影像硬组织内部结构的自动识别研究,为计算机对X线颅颌面影像的全自动识别、定点、测量分析奠定基础.方法:在头颅定位仪的严格定位下,拍摄研究对象的正中咬合位时的X线颅颌侧位片.拍摄的X线片通过扫描仪将图像信息输入计算机并进行图象处理.首先是图象增强,随后,利用X线颅颌面侧位片图象灰度分布的特征,将原始图象分层.最后,进行了图象重建.结果:提取出了部分颅颌硬组织内部结构.结论:初步建立了计算机X线颅颌面影像硬组织的自动识别,为进一步的研究奠定了基础.     

第三磨牙萌出年龄的调查研究

目的：调查在人群中第三磨牙的萌出年龄，为第三磨牙的研究提供相关资料。方法：采取整群抽样的方法，将第三磨牙的萌出情况依据姜元川文献报道分为一级萌出和萌出，对西安市部分中学和高校学生进行了第三磨牙萌出年龄的调查，调查人数共3831人。结果：第三磨牙的萌出年龄男性上颌为（20．09±1．57）岁，下颌为（20．56±2．16）岁；女性上颌为（19．98±1．51）岁，下颌为（19．84±1．57）岁。女性下颌萌出年龄早于男性（P〈0．05）。30岁前除先天缺失、阻生及萌出特别迟缓的第三磨牙外，能够萌出的第三磨牙已全部萌出。结论：第三磨牙的萌出年龄延迟，萌出率较低，这可能是人类进化过程中第三磨牙退化的结果。     

秦始皇帝陵区山任陶窑遗址人牙磨损状况

秦始皇帝陵区山任陶窑遗址位于西安市 ,埋葬着修建秦始皇陵园工程死亡的部分劳动者。 2 0 0 3年 2月 17日～ 3月2 7日陕西省考古研究所秦陵考古队与中国社会科学院考古研究所联合挖掘 ,共清理出 113具人骨架 ,均为男性 ,最大4 5岁 ,最小 15岁。距今已有 2 0 0 0年左右。1 研究对象与方法 :收集整理 113具骨架的全部牙齿 ,除去乳牙、多生牙及残冠、残根等无法辨认磨损状况的牙齿 ,共计 2 5 2 3颗。标明牙位 ,肉眼观察并记录每颗牙齿的磨损程度。磨损程度的标准采用Smith和Knight牙齿磨损指数分度法 ,共分为 5度 :0度 :牙釉质表面特征无丧失 …     

西安市唐代遗址出土人颅骨标本的龋病研究

调查唐代遗址出土的人颅骨标本的龋病流行状况,为认识龋病在人类进化过程中的演化规律提供相关依据.方法同一研究者采用同样的判断标准,观察并记录了西安市长安区唐代遗址出土的62具人颅骨全部631颗牙齿(均为恒牙)的龋病状况.计算了总患龋率及不同年龄组、不同性别组、不同牙位组研究对象的患龋率,并对不同研究对象患龋率的差异进行统计学分析.结果本组共有39例标本患龋,患龋率为62.9%,龋齿率为14.6%.从龋患在牙面上的分布看,牙根面(颈部)龋最多,占全部龋患牙面的33.3%;其次为(牙合)面龋,占28.7%.从龋患在牙位上的分布看,龋齿率:第三磨牙>第二磨牙>第一磨牙.不同年龄组中男性与女性的龋齿率及总体龋齿率差异均无统计学意义(P>0.05).结论龋病在唐代已相当普遍,但其患龋率低于现代人.龋病患病率随着人类进化及社会生产力的提高而不断增高.     

模型转化法建立磨牙及其牙周组织的三维有限元模型

目的建立下颌第二恒磨牙及其牙周膜、牙槽骨的分析用模型。方法应用CAE软件3D MAX6.0及CATIA4.0生成磨牙及其牙周组织的三维有限元模型,利用HYPERMESH划分网格,生成可分析的三维有限元实体模型。结果建立了下颌第二恒磨牙及其牙周膜、牙槽骨的三维有限元模型,可以分别进行受力状态下应力、应变的分析。结论该模型可供口腔正畸矫治中磨牙的受力分析应用。     

基于术前系统免疫炎症指数及控制营养状况评分对胰腺癌根治术后列线图预后预测模型的构建及评价

目的基于术前系统免疫炎症指数(SII)及控制营养状况(CONUT)评分探讨影响胰腺导管腺癌(PDAC)根治术后预后的危险因素并建立预后预测模型。方法回顾性收集兰州大学第二医院2014年1月至2019年12月期间确诊为PDAC患者的临床病理资料。采用X-tile软件确定SII最佳截断值,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型对PDAC根治术后预后影响因素进行多因素分析,使用R4.0.5软件绘制1、2、3年生存率的列线图预测模型,然后评价该预测模型的效能并建立网页计算器。结果共131例患者纳入本研究,中位生存时间18.6个月,术后1、2、3年累积总生存率分别为73.86%、36.44%、11.95%。术前SII最佳截断值为313.1,Kaplan-Meier生存曲线分析显示SII>313.1者较SII≤313.1者的预后更差(χ2=8.917,P=0.003)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示,年龄>65岁、临床分期晚(Ⅲ、Ⅳ期)、术前SII>313.1、CONUT评分>4分是PDAC根治术后影响预后(总生存时间)的独立危险因素(P<0.05)。包括年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗构建的列线图预测模型内部验证一致性指数(C指数)为0.669,绘制的列线图校正曲线预测的生存情况与实际观察到的生存情况拟合良好,决策曲线分析显示列线图具有更广的临床净获益(阈值概率为0.05~0.95),网页计算器运行良好。结论年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分是PDAC根治术后预后的独立影响因素。通过将年龄、临床分期、术前SII、CONUT评分及术后化疗纳入构建的列线图对PDAC根治术后预后预测更精确,建立的网页计算器更方便医生和患者使用。     

经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响因素分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术（ENBD）和（或）胆道内支架植入术（ERBD）治疗梗阻性黄疸的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月广州医科大学附属第二医院收治的成功施行ERCP+ENBD和（或）ERBD治疗的379例梗阻性黄疸病例资料。共实施ERCP 435例次,其中术后退黄不理想为74例次（17.0%）。结果 单因素分析结果显示,恶性肿瘤（χ2=24.502,P=0.000）、重度黄疸（χ2=6.738,P=0.009）,合并乙肝肝硬化（χ2=18.010,P=0.000）、自身免疫性肝病（χ2=5.484,P=0.019）、合并肝吸虫病（χ2=4.788,P=0.029）、引流方式（χ2=9.685,P=0.021）、黄疸病程时间较长≥2周（χ2=26.103, P=0.000）、术后胆道感染（χ2=10.463,P=0.001）是影响ERCP术后退黄效果的因素。多因素分析结果显示,恶性肿瘤（OR=3.675,P=0.000）、乙肝肝硬化（OR=3.685,P=0.001）、自身免疫性肝病（OR=12.308,P=0.004）、肝吸虫病（OR=6.591,P=0.000）、黄疸持续时间≥2周（OR=2.620,P=0.001）及术后胆道感染（OR=5.865,P=0.016） 是ERCP术后黄疸下降不理想的独立影响因素。 随访2个月,大部分病例经过针对性治疗后黄疸症状改善明显。 结论 恶性肿瘤、乙肝肝硬化、自身免疫性肝病、合并有肝吸虫病、黄疸病程时间较长（≥2周）和术后胆道感染是ERCP治疗梗阻性黄疸病人术后退黄不理想的独立影响因素。     

运用FOCUS-PDCA程序提高低血小板患者绝对卧床依从性的研究

目的探讨FOCUS-PDCA程序在提高低血小板患者绝对卧床依从性中的应用价值,以期为规范该类患者护理流程提供参考性依据。方法选取实施FOCUS-PDCA程序的60例低血小板患者作为实验组,另选取实施传统护理的60例患者作为对照组。比较2组患者绝对卧床依从率,并于患者出院前1 d采取我科自行设计的低血小板相关知识调查问卷和一般自我效能感量表(GSCS)评估患者对疾病知识的知晓程度及自我效能水平。结果实验组患者绝对卧床依从率为91.67%(55/60),对照组患者绝对卧床依从率为76.67%(46/60),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者疾病知识知晓评分、GSCS评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA程序可显著提高低血小板患者绝对卧床依从性,有效增强患者对疾病知识的知晓程度和自我效能,有利于促进患者康复,值得临床推广应用。     

心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后的预后因素分析

目的探讨心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后不同预后的相关因素。 方法本研究纳入2015年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心血管手术治疗且接受连续性肾脏替代治疗的患者,按90 d是否死亡和90 d内RRT治疗天数(≤14 d,15～90 d,>90 d)将患者分为4组,分析90 d死亡、90 d透析依赖、90 d延迟摆脱透析的相关影响因素。 结果本研究共纳入210例患者,平均随访400 d。其中90 d死亡114例,90 d生存且14 d内摆脱透析37例,90 d生存15～90 d内摆脱透析46例,90 d生存且透析依赖13例。多因素Cox回归显示：90 d死亡的独立危险因素包括高龄(HR＝1.029,95%CI: 1.013～1.045,P<0.001)、术前血清肌酐低(HR＝0.993,95%CI: 0.987～0.998,P＝0.008)、CRRT前APACHE Ⅱ高评分(HR＝1.043, 95%CI: 1.004～1.084,P＝0.028)、CRRT前SOFA评分高(HR＝1.130, 95%CI: 1.052～1.213,P<0.001)、CRRT前脓毒症(HR＝2.327, 95%CI: 1.591～3.403,P<0.001)、CRRT前过低的舒张压(HR＝0.979,95%CI: 0.963～0.996,P＝0.013)。90 d存活患者透析依赖的独立危险因素包括术前较低的eGFR(HR＝0.962,95%CI: 0.940～0.984,P<0.001)。90 d存活患者中延迟摆脱透析的危险因素有血清白蛋白低(OR＝0.837,95%CI: 0.717～0.977,P＝0.024)、机械通气时间长(OR＝1.434,95%CI: 1.175～1.749,P<0.001)、CRRT前尿量少(OR＝0.739,95%CI: 0.623～0.876,P<0.001)。 结论心血管手术相关急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗患者中,90 d死亡与高龄、CRRT前疾病的严重程度、脓毒症和过低的舒张压有关;90 d存活患者透析依赖与患者术前较差的肾功能有关;90 d存活患者延迟摆脱透析与血清白蛋白低、机械通气时间长、CRRT前尿量少有关。