经内镜逆行胆管引流治疗梗阻性黄疸影响因素分析

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术（ENBD）和（或）胆道内支架植入术（ERBD）治疗梗阻性黄疸的影响因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月广州医科大学附属第二医院收治的成功施行ERCP+ENBD和（或）ERBD治疗的379例梗阻性黄疸病例资料。共实施ERCP 435例次，其中术后退黄不理想为74例次（17.0%）。结果 单因素分析结果显示，恶性肿瘤（χ2=24.502，P=0.000）、重度黄疸（χ2=6.738，P=0.009），合并乙肝肝硬化（χ2=18.010，P=0.000）、自身免疫性肝病（χ2=5.484，P=0.019）、合并肝吸虫病（χ2=4.788，P=0.029）、引流方式（χ2=9.685，P=0.021）、黄疸病程时间较长≥2周（χ2=26.103， P=0.000）、术后胆道感染（χ2=10.463，P=0.001）是影响ERCP术后退黄效果的因素。多因素分析结果显示，恶性肿瘤（OR=3.675，P=0.000）、乙肝肝硬化（OR=3.685，P=0.001）、自身免疫性肝病（OR=12.308，P=0.004）、肝吸虫病（OR=6.591，P=0.000）、黄疸持续时间≥2周（OR=2.620，P=0.001）及术后胆道感染（OR=5.865，P=0.016） 是ERCP术后黄疸下降不理想的独立影响因素。 随访2个月，大部分病例经过针对性治疗后黄疸症状改善明显。 结论 恶性肿瘤、乙肝肝硬化、自身免疫性肝病、合并有肝吸虫病、黄疸病程时间较长（≥2周）和术后胆道感染是ERCP治疗梗阻性黄疸病人术后退黄不理想的独立影响因素。