应用组织基膜生物传感器测定脑脊液中谷氨酞胺

应用猪肾切片固定于氨气敏电极组装成谷氨酰胺生物传感器,已用此传感器完成了人脑脊液中谷氨酰胺浓度的测定.在临床上重要的浓度范围(10~(-4)～10~(-3)mol)内,其测量值较准确精密,实际样品结果的平均偏差为5.6%,平均回收率为101.4%.本文推荐的方法也与现行方法作了比较,表明两法所测得的结果无显著差异.     

隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析

目的评价脑脊液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术在隐球菌脑膜炎诊断中的潜在应用价值。方法回顾性收集北京协和医院2014年1月至2016年12月采用脑脊液mNGS技术辅助确诊的6例隐球菌脑膜炎患者临床资料,包括脑脊液常规、生化、细胞学、培养、墨汁染色等实验室检测结果,应用BGISEQ-100测序平台进行脑脊液病原测序,综合分析患者的临床、实验室和辅助检查结果。结果 6例患者中,男性4例,女性2例,年龄26～53岁,中位年龄51岁。6例患者均无免疫缺陷性疾病,有头痛、脑膜刺激症状及颅内压增高表现,5例患者出现发热,2例患者出现复视。脑脊液常规检查示白细胞和蛋白轻度升高,糖正常或轻度降低; 5例患者脑脊液墨汁染色阳性,4例患者脑脊液隐球菌抗原检测阳性,2例患者脑脊液真菌培养阳性。脑脊液mNGS检测隐球菌核酸序数为108～25 361,基因覆盖率0. 19%～29. 00%; 5例提示新型隐球菌感染,其中3例经PCR检测证实为新型隐球菌感染; 1例提示格特隐球菌感染,经生物质谱仪检测证实为格特隐球菌感染。结论脑脊液mNGS技术可准确判断隐球菌感染,并对鉴别格特隐球菌具有一定优势,有助于降低免疫功能正常人群隐球菌脑膜炎的漏诊率。     

先天梅毒患儿脑脊液梅毒抗体分析

目的了解先天梅毒患儿的临床表现和血清、脑脊液梅毒的抗体。方法对45例先天梅毒患儿进行了临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的分析。结果45例先天梅毒患儿中出现皮疹18例(40%),有骨损害表现的8例(17.78%);由于母亲患梅毒而就诊的21例(46.67%),45例先天梅毒患儿中,RPR阳性36例(80%),阳性血清RPR滴度介于1:1～1:64之间,2例RPR异常增高,滴度为1:128。患儿脑脊液常规检查显示,48.9%淋巴细胞增高,55.6%蛋白增多,22.2%的患儿脑脊液存在梅毒抗体。VDRL和TPPA相比,检出率有显著性差异(P<0.05)。结论必须重视先天梅毒患儿神经梅毒的发生,临床上对先天梅毒患儿应检测脑脊液梅毒抗体,这对正确评价病情和治疗有重大意义。     

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的:观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者60例为研究对象,采用数字表法随机分为对照组、观察组各30例。其中给予对照组常规治疗,观察组则在此基础上再给予腰椎穿刺脑脊液置换术治疗,对两组的临床疗效、并发症发生率以及血性脑脊液清除时间进行对比和分析。结果:两组比较观察组总有效率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组在血性脑脊液清除时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用腰椎穿刺脑脊液置换术对重型颅脑损伤蛛网膜下腔出血进行治疗,不仅可以缩短血性脑脊液的清除时间,还能降低致残率,改善预后。     

环枕畸形经口齿状突磨除术和枕颈融合术后并发症的观察和护理

1临床资料 2005年以来我科采用经口齿状突磨除术与枕颈融合治疗颅颈区畸形39（男19,女20）例,年龄11至45岁,临床表现：锥体束征阳性39例,球麻痹、吞咽困难、声音嘶哑21例,呼吸困难10例,不同程度肢体感觉障碍8例.术后症状明显改善者36例,死亡3例.术后并发症有：环枕脱位致突发呼吸困难2例,伤口感染13例,脑...     

重症脑室出血的救治体会

目的回顾分析重症脑室出血病人的抢救治疗结果,进一步加深认识并总结经验。方法对24例重症脑室出血病人及早诊断,尽快行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,积极防治各种并发症,观察疗效。结果本组24例病人恢复情况满意,获得良好治疗效果。结论对重症脑室出血病人应及早诊断,尽早行脑室外引流术,尿激酶灌注冲洗,联合间断脑脊液置换,药物缓解脑血管痉挛,积极防治各种并发症,可得到较好的治疗效果。     

脑脊液实验室检查在颅内感染诊断中的应用

目的:比较各项实验室检查指标在不同类型颅内感染患者脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中的差异,探讨其对于颅内感染鉴别诊断的临床价值。方法:选取我院2013年3月~2015年3月收治的41例结核性脑膜炎患者、69例化脓性脑膜炎患者、51例病毒性脑膜炎患者及同期50例未发生颅内感染患者,分别纳入结核性脑膜炎(T组)、化脓性脑膜炎组(P组)、病毒性脑膜炎组(C组)及正常对照组(NC组),回顾性分析各组患者CSF降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)细胞因子等检查结果差异,探讨其临床诊断意义。结果:T组LA、ADA、IgA、IgG高于其他各组,其LDH、IGM低于P组,但高于V组;P组PCT、CRP、LDH、IgM高于其他各组,其LA、ADA、IgA、IgG高于V组;V组仅LDH、IgM显著高于NC组,差异有统计学意义。T组IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、1L-10、IL-15均高于其他各组,其IL-12、TNF-α高于V组;P组GM-CSF高于其他各组,其IL-1β、IL-10均低于其他各组;V组IL-4、IL-12均高于其他各组,其GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、TNF-α均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过综合各项实验室检查结果有助于判断颅内感染类型,对化脓性、结核性及病毒性颅内感染的鉴别诊断有一定的参考价值。     

EEG、MRI和CSF在手足口病并发脑炎中的诊断价值

目的研究手足口病并发脑炎的脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)及脑脊液(CSF)的表现特点,探讨脑电图、磁共振及脑脊液在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值。方法对32例手足口病并发脑炎患儿行脑电图、磁共振及脑脊液检查,并将观测结果进行回顾性分析。结果在该组资料中,脑电图阳性检出率最高,为90.6%,磁共振阳性检出率为62.5%,脑脊液阳性检出率为65.62%,脑电图与磁共振检查的阳性检出率比较有显著性差异(χ2=7.05P<0.05),有统计学意义;脑脊液与磁共振检查的阳性检出率比较无显著性差异(χ2=0.067P>0.05),无统计学意义。结论脑电图对小儿手足口病并发脑炎的敏感性高,但特异性低,磁共振成像与脑电图和脑脊液相比,能够清楚显示病变的部位、范围,为手足口病并发脑炎的诊断及鉴别诊断提供重要依据。