疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清D-二聚体与呼吸功能的影响

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清D 二聚体（D D）的影响及呼吸功能改善作用。方法 将我院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者随机分为观察组与对照组各40例，均给予吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素、营养支持等常规治疗，观察组在此基础上给予疏血通注射液，两组均治疗21d。比较两组凝血功能，检测血气指标、肺动脉压、肺功能指标，评估呼吸系统评分，统计治疗过程中的不良反应。结果 观察组治疗21d后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P＜005），纤维蛋白原（FIB）、D D显著低于对照组（P＜005）。观察组治疗21d后动脉血氧分压（Pa02）、用力呼气1s率（FEV1/FVC）分别为（7124±1284）mmHg、（5784±1043）%显著高于对照组的（6536±1177）mmHg、（5241±945）%（P＜005），动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺动脉收缩压分别为（4541±819）mmHg、（4016±720）mmHg显著低于对照组的（5002±901）mmHg、（4473±806）mmHg（P＜005）。结论 疏血通可以改善COPD合并肺动脉高压患者血液高凝状态，增加血氧含量，降低肺动脉高压，改善呼吸功能。     

肺动脉高压动物模型研究进展

肺动脉高压(PH)是指肺动脉压力异常升高的一种病理生理状态,引起右心室肥大,导致右心衰竭,甚至死亡。肺动脉高压动物模型旨在模拟人类疾病特征,是研究PH相关病理生理学机制及其治疗措施的重要工具。PH动物模型包括慢性低氧性模型、野百合碱诱导模型、手术分流模型、栓塞性模型、遗传修饰模型、混合因素诱导模型等。制备模型后通过血流动力学指标判断模型是否成功,主要检测指标包括肺动脉平均压力(mPAP)、右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数(RVHI)等。本文对近年来国内外制备模型方法和技术进行总结,介绍各制备模型方法的原理及制备方法,分析其优缺点以及各模型对临床PH的模拟性,为研究者在寻找PH的病理生理机制、研发新的治疗药物的过程中选择合适的疾病模型提供参考。     

Caprini风险评估模型预测恶性肿瘤住院患者深静脉血栓形成的确证性研究

  目的  评估Caprini风险评估模型在恶性肿瘤患者中预测深静脉血栓形成的有效性。  方法  对2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院的504例恶性肿瘤患者进行深静脉血栓筛查，分析Caprini血栓风险模型评分和危险分级，并与Khorana模型进行比较。  结果  深静脉血栓形成患者的Caprini得分中位数为6（4~8）分，高于无深静脉血栓组的5（4~7）分（P=0.004）。低中危、高危、极高危组的深静脉血栓形成发生率的差异具有统计学意义（Z=-1.933，P=0.053）。Caprini评分的接收者操作特征曲线下面积（area under ROC curve，AUC）为0.611（95% CI:0.54~0.69，P=0.004），截断值为6分时，约登指数最大。Khorana模型的AUC为0.65（95% CI:0.57~0.72，P < 0.001），与Caprini模型的差异无统计学意义（Z=0.674，P=0.50）。在恶性肿瘤手术患者中，Caprini模型的AUC为0.85（95% CI:0.66~0.96，P < 0.01），Khorana模型为0.68（95% CI:0.47~0.84，P=0.18）；对于非手术接受化疗患者，Khorana模型的AUC为0.72（95% CI:0.61~0.82，P=0.01），Caprini模型为0.55（95% CI:0.44~0.67，P=0.54）。  结论  Caprini和Khorana风险评估模型均具有一定的预测价值，但区分度不高。在接受手术的肿瘤患者中Caprini具有更好的预测性。Khorana模型适合非手术化疗患者。Caprini模型在恶性肿瘤患者中的应用有待进一步深入研究。      

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

MSCT血管成像技术在肺动脉栓塞的中的应用

目的:探讨MSCT血管成像技术在肺动脉栓塞的中的应用。方法:选择2015年3月-2019年3月治疗的肺动脉栓塞患者300例作为对象。分析患者的MSCT血管造影表现。结果:通过MSCT血管成像技术可见患者出现附壁充盈缺损情况人数最多,有249例占所有肺动脉栓塞患者的49.80%,其中发生在右侧叶和段肺动的人数多于其他肺动脉分支的人数;部分充盈缺损的情况仅次于附壁充盈缺损,有123例,呈现出动脉断面细小、腔内密度减低、不均匀的患者人数最少,有44例,占所有肺动脉栓塞患者的8.8%(P<0.05)。通过MSCT血管成像技术能够清楚地显示肺动脉分支,具有极高的显示率高达81.2%,同时对于检测栓塞支数也有极高的诊出率,患者肺动脉受累达到40.15%(P<0.05)。结论:将MSCT血管成像技术用于肺动脉栓塞的检测中能清楚的显示患者肺动脉栓塞的部位以及表现,肺动脉分支显示及受累情况,栓子栓塞类型,具有极高的临床诊断价值,值得推广应用。     

子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响

目的:观察子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响。方法:选取132例有生育意愿的子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组、乙组和丙组各44例。甲组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,乙组采用子宫动脉栓塞术治疗,丙组采用高强度聚焦超声治疗,比较三组治疗后的妊娠率、分娩过程并发症发生情况和子宫肌瘤复发情况。结果:丙组妊娠率明显高于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者分娩中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中,丙组成功妊娠者妊娠中子宫肌瘤复发率明显高于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者产后1年子宫肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术,高强度聚焦超声治疗的妊娠成功率更高,三种治疗方法的分娩中并发症发生率并无明显差异,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及子宫动脉栓塞术妊娠中的复发率较低。