血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

目的 探讨血液透析(HD)并发下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者临床特征及经皮腔内血管成形术(PTA)治疗预后的影响因素.方法 回顾性分析2008年1月至2015年l0月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料,所有患者均成功接受PTA术.结果 中位随访时间为2.24年,有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组(P＜0.000 1),术后一期通畅率明显低于无HD治疗组(P=0.000 4).两组间无截肢生存率影响因素并不相同,有HD治疗组独立影响因素为糖尿病,无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症.有HD治疗组中术后感染死亡率(10/18,55.5％)高于无HD治疗组(6/26,22.2％)(P＜0.05).结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者,糖尿病可能是影响预后的独立因素.     

顺行穿刺腔内治疗膝下动脉硬化闭塞症的疗效评估

目的 探讨并评估顺行穿刺腔内治疗在膝下动脉硬化闭塞症中的应用价值及疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腔内血管成形术(PTA)治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者59例,随访3个月至2年.对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ABI)等资料进行分析比较.结果 本组手术技术成功率为81.4％ (48/59),FontaineⅡ期组27例,成功率为92.6％(25/27),其中20例临床症状得到改善,缓解率为80.0％(20/25);Ⅲ期组为83.3％(15/18)和86.7％(13/15)及Ⅳ期组57.1％(8/14),其中4例(4/8)症状改善.Ⅱ期技术成功率明显高于Ⅲ期及Ⅳ期组(P＜0.03);Ⅱ期及Ⅲ期组的临床症状缓解率高于Ⅳ期组,(P＜0.05).ABI由术前的0.36±0.15提升至术后的0.79±0.16,差异有统计学意义(P＜0.01).技术成功患者的随访率为85.4％(41/48),术后第3、6、12和24个月分别有2例、3例、6例和4例复发;期间行截肢(足)手术4例,截肢率6.8％ (4/59).截肢平面在膝关节以上1例,膝下平面截肢1例,2例行跖骨截除.结论 膝下动脉硬化闭塞症患者的血管腔内治疗安全、有效,能改善患者的临床症状.近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访.     

关于医学影像学本科生实践教学模式改革的探讨

根据我国目前医学教育改革的目的及内容,本研究将新的教学模式应用于医学影像专业本科生的教学工作中,以完善影像教学的培养与考核体系,着重提高学生的临床实践和自主思维能力。     

不同专业医学影像学教学改革探讨

本文就我院不同专业医学影像学本科教学中目前存在的各种问题,从教学的大纲、内容、模式、方法、考核方法及学科建设等方面进行教学改革的探讨,使不同专业学生在医学影像学知识、技能、学习态度和创新意识上得到全面培养。     

经颈静脉肝内门体分流术中对比剂使用量与术后发生急性肾功能损伤风险的分析

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后发生急性肾功能损伤(AKI)的相关风险因素。方法回顾性分析在我院接受TIPS术治疗的1 630例患者的年龄、性别等一般临床资料及对比剂用量、手术前后肾功能与AKI发生的关系。结果 1 630例患者接受TIPS,15.95%(260/1 630)发生AKI,表现为术后48h血清肌酐较术前上升26.50μmol/L。通过校正分析发现,静脉注射对比剂量每增加50ml,AKI发生风险增加27%(95%CI 1.01~1.60,P=0.04)。术前血清肌酐每增加8.8μmol/L,术后AKI发生风险增加17%(95%CI 1.04~1.31,P=0.008)。对于有潜在肾功能受损的患者,静脉注射对比剂每增加50 ml,AKI的发生风险增加63%(95%CI 1.20~2.31,P=0.003)。结论TIPS术中静脉注射对比剂用量与术后AKI发生的风险有关,尤其对于合并有肾功能损伤的患者。