中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术的疗效评估

目的 探讨并评估介入灌注化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的价值和临床疗效.方法 回顾性分析我科2010年1月-2013年1月接受介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌患者44例,术后随访6个月至2年.对术前及术后临床症状的改善,肿瘤病灶的大小等资料进行分析比较.结果 介入治疗后上腹饱胀、疼痛临床症状缓解的患者有37例(37/44,84.1％),恶心、呕吐临床症状缓解的患者有24例(24/28,85.7％),10例粪便潜血试验阳性者7例转阴,8例存在腹水的患者未缓解;10例介入治疗肿瘤降期后接受外科手术切除治疗.进行6、12和24个月的随访,患者的生存率分别为81.8％(36/44)、59.1％(26/44)、18.2％(8/44).结论 介入灌注化疗栓塞术治疗是安全、有效的,能改善患者的临床症状并降低其肿瘤分期,治疗中晚期胃癌近期及中期疗效较满意,远期疗效的评估有待进一步随访.     

模拟教学在介入放射学微课程教学改革中的应用

目的探究模拟教学在介入放射学微课程教学改革中的应用价值。 方法选取120名介入放射学专业的学员,随机均分为两组,对照组采用微课程联合传统教学方式进行带教;实验组在对照组带教方式的基础上应用模拟教学法。对两组学员的教学满意情况及考核情况进行综合评价。 结果实验组对授课方法满意的有58人,显著高于对照组的42人。在学习兴趣、知识接受度、图像生动性、有效结合介入实践的满意情况均显著高于对照组。课程结束后,实验组学员对于介入放射学教学课程内容的满意度为100%,显著高于对照组的96.67%,χ² = 2.03,P = 0.154。对于两组学员进行的理论知识和实践操作的测试结果显示,实验组理论知识（93 ± 2.33）分显著高于对照组,其中t = 29.90,P =0.000;实验组的实践操作（95.16 ± 1.18）分高于对照组,其中t = 0.034,P = 0.009。 结论通过在微课教程教学当中应用模拟教学,能够有效地提高学员的积极性,加强学员对介入放射学理论知识、实践操作的掌握情况,有利于课堂授课内容的掌握,提高教学质量,弥补了传统二维平面微课程教学的局限性,对于介入放射学的人才培养具有重要的意义。     

经皮肝穿刺胆道引流术前预防性使用抗生素对术后胆道感染的影响

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD）术前预防性使用抗生素对术后胆道感染的影响因素。方法 选取贵州医科大学医学影像学院和贵州医科大学附属肿瘤医院2016年6月至2021年6月进行PTCD治疗的患者325例。将术前0.5～2.0 h预防性使用抗生素的25例患者作为观察组,未预防性使用抗生素的300例患者作为对照组,对比两组患者的基本情况和术后感染发生情况。单因素及多因素logistic 回归分析PTCD术后感染的影响因素。结果 2组患者基本情况差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后胆道感染率分别为8.0%、20.7%,差异无统计学意义（χ2=2.34,P=0.13）。单因素分析显示,引流方式、术前血红蛋白、术前总胆红素、术前PT与PTCD术后胆道感染有关;多因素logistic回归分析结果显示,引流方式（OR=3.64,95%CI:2.026～6.542,P＜0.05）和术前血红蛋白（OR=0.97,95%CI:0.974～0.998,P＜0.05）是PTCD术后发生感染的独立影响因素。结论 预防应用抗生素对PTCD术后胆道感染率无显著影响,患者术前低血红蛋白,PTCD术后易发生胆道感染,采用内外引流也易导致PTCD术后胆道感染。     

糖尿病合并颈动脉狭窄患者血管内支架置入术疗效评估

目的评估颈动脉支架(CAS)置入术在预防糖尿病(DM)合并颈动脉狭窄患者发生脑梗死及改善生活质量的远期效果。方法接受CAS置入治疗的DM合并颈动脉狭窄患者39例,定期随访1～6年。复查颈部血管彩超、头部MRI、头部CT及灌注成像,并对28例症状性颈动脉狭窄患者术前、术后第14天、3、6个月进行国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、修订的Rankin量表(MRS)评分,并与影像学检查结果、发生缺血性脑血管事件进行比较。结果全部患者随访1～6年,平均33个月;3例(7.7%)脑梗死,其中2例脑梗死发生在支架置入同侧,另1例发生在对侧。28例症状性狭窄患者CAS治疗后14 d、3个月NIHSS、MRS评分均较术前显著降低(P<0.05),治疗后3、6个月BI评分均较术前显著增多(P<0.05)。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3例(7.7%)术后再狭窄。结论 DM合并颈动脉狭窄患者CAS治疗是安全的,能显著降低患者脑卒中发生风险及改善生活质量。CAS术后中远期再狭窄发生率较低。     

双源CT冠状动脉血管造影在高心率患者中的临床应用

目的探讨分析在高心率患者中应用双源CT（DSCT）冠状动脉造影的临床诊断价值。方法选取本院2010年2月～2013年9月收治的106例行双源CT冠状动脉造影检查的高心率患者为研究对象,对其临床影像学资料进行回顾性分析。结果 106例患者中,96例患者冠状动脉成像显示良好,CTA成像成功率为90.5%,血管异常30例。54例患者同时给予双源CT冠状动脉造影、冠状动脉血管造影（DSA）检查,节段符合率为87.9%。结论在高心率患者中应用双源CT冠状动脉造影检查其能提供较满意的影像资料及可靠的诊断结果 ,且其具有无创性优势,临床上可作为高心率患者筛选冠心病的首要检查方法之一。     

探讨医学影像学实习教学改革及实践问题

目的：探讨分析医学影像学实习教学改革设想及实践方法。方法：对当前医学影像学实习课教学中存在的问题进行分析，并提出相关改进措施。结果：建立完备的影像学资料库，运用网络平台施教，对影像学实习模式加以改革，充分调动了学生的主观能动性，加强学生的实践能力。结论：采用多种主动探讨型教学模式，充分利用现代化网络平台对影像学实习课进行教学能有效提高学生的学习和实践能力。