不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及临床意义

异柠檬酸脱氢酶（ＩＣＤ或ＩＣＤＨ）是体内重要的氧化还原酶，以ＮＡＤＰ＋为辅酶的ＩＣＤＨ主要分布于肝脏、心肌、骨骼肌和肾脏等组织，但只有在肝病时才明显升高。本文应用我院提供的ＩＣＤＨ试剂盒，测定１００例健康供血员及２００例不同肝病病人血清ＩＣＤＨ，其结果显示：肝病组ＩＣＤＨ升高，且明显高于对照组，ＩＣＤＨ升高与肝病程度呈正相关。说明ＩＣＤＨ对肝病诊断具有特异性，是反映肝实质细胞病变极为敏感的指标之一。     

多尿、多饮、呕吐、头痛伴昏迷

1987年7月3日查房主治医生请实习医生报告病例。实习医生患者常斌,男,65岁,已婚,退休工人。因多尿、多饮、多食2年,恶心、呕吐、腹泻、发热10天,昏迷5小时而急诊入院。于2年前开始无诱因出现多尿、多饮、多食,每日最少饮水2暖瓶,尿量相若。时感饥饿,每日主食至少在600g以上,当时经区级医院诊断为糖尿病,曾间断应用胰岛素治疗,病情迁延不愈。     

M型超声心动图与门控心肌灌注显像筛查异常左室射血分数的一致性比较

目的随着GMPI在国内的不断推广,临床医生需要了解GMPI与M型超声心动图在筛查异常LVEF方面的一致性。方法从入住该院心血管内科的住院患者中连续选取同时行静息GMPI与M型超声心动图的患者129例。LVEF〈50%认为异常,LVEF≥50%认为正常,采用kappa检验比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。随后将患者分为灌注缺损组（SRS〉3）与灌注正常组（SRS≤3）,分别比较两种检测手段筛查异常LVEF的一致性。结果两种检测手段筛查异常LVEF的一致性较好,kappa值为（0.819±0.057）。无灌注缺损时（76例）,两种检测手段一致性进一步提高,kappa值为（0.941±0.059）。有灌注缺损时（43例）,两种检测手段一致性欠佳,kappa值为（0.63±0.113）。结论 GMPI与M型超声心动图筛查异常LVEF有较好的一致性,两种检测手段都可以很好的应用于异常LVEF的筛查。灌注缺损时一致性降低。     

吉林，卫生改革一、二、五

当前，医改方案中长远设计和近期工作要有机结合起来，方案整体是一栋大厦，构建这座大厦需要一砖一石，建立覆盖居民的基本卫生保障制度，是一项系统工程，涉及面广，不可能一蹴而就地解决所有医疗卫生问题。因此，要把长远目标和近期最直接最现实的利益等问题结合起来，从吉林省来说，吉林省的卫生事业得到了长足的发展，网络布局已经基本形成。我们要结合新医改方案，“认真把握一条主线，着力完菩两个体系，突出抓好五项工作”。     

门控核素心肌灌注显像相位分析技术评价束支传导阻滞对左室非同步和心功能的影响

目的:应用门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)评价左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)和右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)对左室非同步及左室功能的影响?方法:连续入选行G-MPS的LBBB?RBBB和正常对照(NL)患者各30例,所有患者的心功能均正常?由Philips Cardio MD QGS自动计算出患者的舒张末期容积(end diastolic volume, EDV)?收缩末期容积(end systolic volume, ESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF);将重建后的G-MPS短轴图像由SyncTool进行室壁相位分析,以得到左室非同步参数相位标准差(phase standard deviation, PSD)和相位直方图带宽(phase histogram bandwidth, PHB)?结果:与RBBB组以及NL组相比,LBBB组的PSD和PHB显著增加(P < 0.01); EDV?ESV显著上升(P < 0.01);LVEF显著下降(P < 0.01)?与NL组相比,RBBB组的上述参数均无统计学差异(P < 0.01)?若以PSD > 12.4°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组?RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为70.0%?16.7%?0.0%;若以PHB > 43.7°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组?RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为63.3%?13.3%?3.3%?PSD(或PHB)异常的LBBB亚组的左室功能明显低于PSD(或PHB)正常亚组(P < 0.01)?结论:G-MPS相位分析技术能够准确评价束支传导阻滞对左室非同步的影响,LBBB更易引起明显的左室非同步及心功能下降?     

核素心肌灌注显像不同阅片方法的诊断评价

目的:比较核素心肌灌注显像(MPI)的黑白胶片阅片(硬拷贝,hard-copy reading)?计算机彩色图片阅片(计算机屏幕阅片,软拷贝,soft-copy reading)?计算机彩色图片阅片结合门控电影读片以及定量分析负荷灌注总积分(SSS,以SSS≥4为异常标准)对心肌缺血的诊断价值?方法:66例冠心病或可疑冠心病患者,分别行负荷/静息门控心肌灌注显像(G-MPI),所有患者在随访心肌显像完成后的1个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查,由2位有经验的医生在不知道临床及造影结果的情况下目测法半定量分析黑白胶片?计算机彩色图片?计算机彩色图片结合门控电影读片及使用定量分析SSS法阅片,比较读片结果?使用ROC曲线比较以上4种方法得到的敏感性?特异性?结果:黑白胶片阅片诊断心肌缺血的敏感性为71.4%,特异性为76.3%;计算机彩色图片阅片诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为89.5%;计算机彩色图片结合门控电影阅片诊断心肌缺血的敏感性为75%,特异性为84.2%;SSS定量分析法诊断心肌缺血的敏感性为67.9%,特异性为81.6%?结论:黑白胶片阅片?计算机彩色图片阅片,计算机彩色图片结合门控电影阅片及定量分析法对核素心肌灌注显像心肌缺血均具有较好的诊断处理价值,符合临床广泛采用的读片模式?     

门控心肌灌注显像评价扩张期肥厚型心肌病1例

病例男，38岁，有高血压病史2年，无糖尿病史，血脂偏高，吸烟指数440．主要临床表现为活动后心前区闷痛．持续10s左右，无放射痛，自行缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联异常Q波．二维超声心动图提示为梗阻性肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）。门控核素心肌灌注显像采用运动负荷／静息隔日法，所用显像剂为99^Tc^m-MIBI（甲氧培异丁毓异睛），采集条件和参数见文献.     

主动脉瓣狭窄进展

1　主动脉瓣狭窄已是常见的临床疾病在美国主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)是最常见的心脏瓣膜狭窄疾病。有两个因素使其成为常见病 :(1) 1%～ 2 %的人为先天性的二叶主动脉瓣 ,这一情况易患主动脉瓣狭窄 ;(2 )人口老龄化 ,而主动脉瓣狭窄随年龄而增加。临床医生在胸骨上缘右侧听到向颈部放射的收缩期喷射性杂音应首先想到主动脉瓣狭窄。下列体征表明ＡＳ病变严重性至少为中等程度 :收缩末期时杂音最强 ,触诊颈动脉搏动延迟 ,以及单一而轻柔的第二心音 ,后者是由于主动脉瓣不能正常启闭时Ｓ2 的主动脉瓣成份消失。尽管ＡＳ曾被认为是一种退行性病变 ,但…     

用双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像测定左室射血分数

笔者对双嘧达莫（潘生丁）负荷门控心肌灌注显像（G-MPI）的负荷和静息左室射血分数（LVEF）及其差值进行比较,研究其是否与运动负荷/静息G-MPI一致,也能反映左室储备功能,现将结果报道如下.     

正电子显像在心血管疾病中的研究现状和进展

正电子发射体层摄影术是一种无创性的探测生理性放射性核素在机体内分布的断层显像技术。正电子发射体层摄影术显像不仅广泛应用于肿瘤、神经精神系统等疾病的科学研究和临床工作,同时该技术也广泛应用于对各种心脏疾病的科学研究和临床实践中,如冠心病的诊断、冠心病严重程度的判断、存活心肌的检测、微血管疾病的评价和心脏交感神经功能的研究等。