以偏瘫、腹痛为首发表现的卵巢腺癌一例

临床资料患者女性,60岁,因"反复右侧肢体无力伴腹痛3个月"入院.患者3个月前(2008年7月)突发右侧肢体无力,伴腹痛、发热(38.6℃).头颅MRI(图1)示颅内多发异常信号,T1低信号,T2高信号,DWI高信号,考虑急性脑梗死可能,予对症处理半个月后右侧肢体肌力恢复,腹痛缓解,体温降至正常.复查MRI示颅内病灶明显减少.住院期间血小板从64×109/L降至6×109/L,血红蛋白从110g/L降至80 g/L,输注1个治疗量血小板后恢复正常.     

氟西汀对抑郁模型大鼠海马区胶质细胞源性神经营养因子mRNA表达的影响

目的: 探讨抗抑郁药氟西汀对抑郁模型大鼠海马区胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)mRNA表达的影响.方法: 将雄性SD大鼠随机分为对照组、对照加药组、抑郁组及抑郁加药组4组.以慢性轻度不可预见性的应激结合孤养法建立抑郁动物模型,对照加药组、抑郁加药组予氟西汀5 mg*kg-1*d-1腹腔注射,对照组、抑郁组予蒸馏水腹腔注射.采用旷野试验和蔗糖水消耗实验观察大鼠行为改变,荧光实时定量PCR检测各组大鼠海马区的GDNF mRNA表达水平.结果: 应激21 d后,抑郁组和抑郁加药组海马区的GDNF mRNA表达水平显著高于对照组和对照加药组(P＜0.05和P＜0.01).结论: 应激可能通过机体的反馈调节作用引起大鼠海马区GDNF mRNA的表达增高,氟西汀对大鼠海马区GDNF mRNA的表达无明显影响.     

肿瘤相关成纤维细胞外泌体miRNA-656-3p调控喉癌生长侵袭及丹参酮ⅡA对其调控研究

目的研究喉癌肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)外泌体表达下调的miRNA-656-3p对喉癌细胞生长和侵袭能力的影响以及丹参酮ⅡA对其调控作用。方法将CAFs外泌体miRNA-656-3p表达上调,制备外泌体上清,检测其对喉癌细胞体外增殖、侵袭能力及细胞周期的影响。检测中药提取物丹参酮ⅡA是否具有类似的上调CAFs外泌体miRNA-656-3p表达的作用,其作用后的CAFs外泌体上清是否具有类似的抑制喉癌增殖和侵袭能力的功效。结果过表达miR-656-3p的CAFs外泌体上清能抑制喉癌细胞的体外增殖和侵袭能力,抑制CCND2的表达,并将喉癌细胞阻滞在G0/G1期。而丹参酮ⅡA也可以上调CAFs外泌体中miR-656-3p的表达水平,其作用后的CAFs外泌体能发挥类似的抑制喉癌细胞体外增殖和侵袭的功效。结论喉癌CAFs外泌体miRNA-656-3p的表达下调促进喉癌细胞的生长和侵袭能力,丹参酮ⅡA可上调CAFs外泌体miR-656-3p的表达,通过后者抑制喉癌细胞的生长和侵袭能力。     

研究者发起的临床研究实施流程探讨

研究者发起的临床研究（investigator-initiated research,IIR）日益增多，但目前国内对IIR的认知和管理均处于起步阶段，尚缺乏具体、可操作性强的实施流程指导。笔者结合自身实践经验、既往文献报道和目前政策规定，以前瞻性IIR为例，将IIR的实施流程总结为14个步骤：研究立项、伦理审查、研究注册、研究备案、病例报告表设计、数据库建立、标准操作规程制作、研究者培训、知情同意、数据采集、数据录入、数据核查、数据锁定和数据归档。     

西酞普兰对脑卒中后抑郁大鼠海马齿状回5-羟色胺1A受体表达的影响

目的 观察西酞普兰对拟脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)大鼠海马齿状回5-羟色胺1A(5-HT1A)受体表达的影响,探讨其治疗PSD可能的药理机制.方法 将雄性SD大鼠分为3组正常对照组、拟PSD组和西酞普兰干预组.左侧大脑中动脉阻塞(MCAO)联合慢性不可预见温和应激刺激(CMS)及孤养法建立拟PSD动物模型,同时予西酞普兰(10 mg·kg-1·day-1)干预4周,荧光实时定量PCR和Western印迹方法检测并比较CMS开始后第19、28天各组大鼠海马齿状回5-HT1A受体的基因(mRNA表达水平)和蛋白表达水平.结果 CMS开始后第19天,西酞普兰组5-HT1A受体的基因和蛋白表达均高于拟PSD组[(0.131±0.008)vs(0.012±0.001)和(0.95±0.06)vs(0.40±0.03),P均小于0.001].第28天,西酞普兰组5-HT1A受体的基因和蛋白表达均高于拟PSD组[(0.224±0.012)vs(0.013±0.001)和(0.52±0.06)vs(0.08±0.02),P均小于0.001].结论 西酞普兰促进拟PSD大鼠海马齿状回5-HT1A受体的基因和蛋白表达,从而可促进海马神经重塑,这可能为西酞普兰治疗PSD的分子机制之一.     

遗忘型轻度认知障碍与血管紧张素转换酶的基因多态性和血清水平关系的研究

Objective To study the relationship among amnestic mild cognitive impairment(aMCI)and the angiotensin-converting enzyme(ACE)gene polymorphism of intron 16 insertion/deletion(I/D)and serum ACE level.Methods One hundred and eighty subjects(60-85 years)were divided into aMCI group(n=90)and normal control group(n=90)through a series of neuropsychologcal evaluating.The intron 16 I/D polymorphism of ACE gene was analyzed by means of polymerase chain reaction(PCR).The serum ACE levels were measured by using ultraviolet spectrophotometry.Results The scores of neuropsychological tests in aMCI patients were significantly poorer than that in controls(all P＜0.01).The frequencies of DD genotype and D aliele of ACE gene were significantly different between aMCI patients and controls(all P＜0.01).The frequencies of DD genotype and D allele were higher in aMCI patients than controls(23%vs.16%;57%vs.43%).ACE genotype was correlated with delayed recall in Auditory Verbal Memory Test(AVMT),delay recall in Complex Figure Test,Category Fluency Test and Symbol Digit Modalities Test(all P＜0.05),in which DD and DI genotype was lower than Ⅱ genotype(P＜0.05).A significant difference in serum ACE level was observed among the three genotypes in both aMCI and control group(DD＞DI＞II;P＜0.01).AVMT-delay recall had significant correlations with serom ACE level in aMCI group(r=-0.249,P＜0.05).Conclusions The ACE gene I/D polymorphism may be correlated with aMCI,with D allele possibly being a genetic risk factor for the development of aMCI.The higher serum ACE level my possibly play a role in the episodic memory impairment of aMCI.     

迟发性运动障碍的药物反应遗传研究

迟发性运动障碍是抗精神病药物所致的严重副反应 ,本文对迟发性运动障碍的易感基因遗传学研究作一综述     

精神分裂症儿茶酚氧位甲基转移酶功能基因多态性研究

目的 :分析儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)功能基因多态性与精神分裂症患者精神症状严重程度和抗精神病药急性期治疗疗效的相关性。　方法 :采用多聚酶链反应 限制性内切酶片断长度多态性技术 (PCR RFLP)方法分析 138例首次治疗的精神分裂症患者COMT基因缬氨酸 (Val) 15 8蛋氨酸(Met)功能多态性 ;采用阳性症状和阴性症状量表 (PANSS)评定患者治疗前后精神症状 ,并分析等位基因和基因型与临床指标、治疗前PANSS分值及治疗 10周后PANSS减分率的相关性。　结果 :COMTVal15 8Met基因型在患者组和男女亚组的分布频率均符合Hardy Weinberg定律 ;等位基因和基因型在治疗显效组和未显著进步组分布频率差异均无显著性 ;各基因型亚组及是否携带Met等位基因亚组的临床指标差异均无显著性 ;基因型与治疗前PANSS总分和阴性症状分显著相关 ,而与PANSS总减分率和各分值减分率无显著相关。　结论 :COMTVal/Val基因型主要与首次治疗精神分裂症患者阴性症状相关 ,支持COMTVal等位基因是精神分裂症脑前额皮质多巴胺功能低下的遗传影响因子的研究发现。     

儿童孤独症血浆5-羟色胺水平的对照研究

目的：通过检测血浆5—羟色胺(5—HT)水平，初步探讨儿童孤独症的生化病理机制。方法：采用放射免疫方法定量检测54例儿童孤独症患儿(病例组)及26名健康儿童(对照组)的血浆5—HT水平，并作比较。结果：病例组的血浆5—HT水平显著高于对照组，但与疾病的严重程度无明显相关。结论：提示高5—HT可能是儿童孤独症生物学标志。     

食管平滑肌瘤透明帽结扎术一例

患者男,56岁。咽部异物感1年,咽下固体食物困难2个月。胃镜检查于进镜25、27、28cm 处各见一隆起性病变,大小分别为2.5cm×2.5cm、0.5cm×0.5cm、1cm×1.5cm,表面黏膜为正常食管黏膜且完整、光滑、无糜烂,活检钳推之有一定的活动度,触之质硬感。超声内镜显示2个较大的起源于肌层,另1个源于黏膜肌层,呈均质低回声光团,边界清楚;细针穿刺活检诊断为食管平滑肌瘤。排除凝血障碍性疾病,术前2周没有用过非甾体抗炎药及其它抗凝血药物,患者签