脱氧核糖核酸免疫吸附治疗狼疮性肾炎的疗效比较

目的：探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2005年6月间在盐城市第一人民医院肾脏科住院的狼疮性肾炎患者,所有患者均有明显血尿、尿蛋白＞2．0g／d,肾功能异常,血肌酐（SCr）278．39±80．73／μmol。其中15例狼疮性肾炎根据病情采用脱氧核糖核酸（DNA）免疫吸附柱清除患者血浆中特有的异常增多的抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds—DNA抗体）及免疫复合物。免疫吸附治疗2～3次,平均（2．0±0．35）次,同时口服小剂量强的松0．5mg／kg·d）及间断环磷酰胺（CTX）静脉冲击（总量6～8g）。另15例患者给予大剂量强的松1mg／kg·d）及间断CTX静脉冲击治疗作为对照组,比较两组治疗后好转率（完全缓解率＋部分缓解率）。结果：30例患者随访6个月,免疫吸附治疗患者的好转率为80．00％,明显高于对照组53．33％,P＜0．01。结论：免疫吸附联合小剂量激素及间断CTX冲击,能有效控制狼疮性肾炎活动,明显改善肾功能。     

免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮

目的观察免疫吸附救治重症系统性红斑狼疮（SLE）及其并发症的疗效。方法2001年1月至2006年12月收治的8例重症SLE患者,根据病情采用DNA免疫吸附柱清除患者血浆中特有的异常增多的抗双链脱氧核糖核酸抗体（抗ds-DNA抗体）及免疫复合物。免疫吸附治疗每日1次,每次2～2．5h,连用2～3次,平均（2．0±0．4）次。结果免疫吸附治疗（IA）组血清A-DNA及冷球蛋白血症阴转率均明显高于采用甲泼尼龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法（CYC）组（P〈0．01）。其中3例狼疮脑病患者昏迷清醒时问：IA组（9±4）h,CYC组6例（14±5）h,（P〈0．05）。平均住院时间：IA组（11±4）d,CYC组（16±6）d（P〈0．05）。结论免疫吸附能有效控制SLE活动,明显改善临床症状,是治疗重症SLE的有效方法。     

1例亲体肝移植受体感染预防的护理

肝豆状核变性又称Wilson病,当内科治疗无效时,肝移植为目前最有效的治疗手段[1].亲体肝移植具有供肝质量高,排斥反应轻,准备时间充分,术后疗效优于尸体肝移植等优点.但由于受体经历大手术,加之免疫抑制剂的应用,术后极易发生感染.有统计显示,肝移植术后患者感染的发生率为普通手术的6倍,是导致术后死亡的主要原因[2,3],有效的预防感染是移植术成功的关键之一.     

微创手术治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折的疗效。方法2002年5月至2007年8月治疗21例前交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折患者,其中男16例,女5例;年龄15～40岁,平均32岁。新鲜骨折18例,陈旧性骨折3例。通过关节镜监视下复位,分别使用钢丝、空心钉内固定,术后早期非负重功能锻炼。结果随访19例,随访时间6～31个月,平均14个月。骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。按Hss膝关节功能评分标准,所有患者疗效均为优（大于85分）。结论关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨附着处骨折具有操作简便、微创、疗效确切、固定可靠等优点,值得推广。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病随访疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为围产期新生儿最常见的中枢神经系统病变，是由各种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害，病情重，病死率高，并可产生永久性神经系统发育障碍。本文为１９９５～２０００年６２例新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧治疗效果，现报道如下。１对象与方法本组１１１例在诊断依据和分度方面符合１９８９年全国济南会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和分度标准。治疗组６２例，男２８例，女３４例；足月儿４７例，早产儿１５例，自然分娩３９例，剖宫产２３例。对照组４９例，男２２例，女２７例，足月儿３８例，…     

逆转录酶病毒载体介导的人EPO基因在PA317细胞中的表达

本研究首先将人ＥＰＯ基因构建到逆转灵酶病毒载体ＬＸＳＮ中，经ＤＮＡ－磷酸钙共沉淀法，将重组载体转染到包装细胞ＰＡ３１７中，转染的ＰＡ３１７细胞在含Ｇ４１８条件培养基中选择生长。通过ＤＮＡ－ＰＣＲ分析证明，重组逆转录酶病毒载体ＬＸＳＮ－ＥＰＯ基因整合到ＰＡ３１７细胞基因组ＤＮＡ中。ＲＴ－ＰＣＲ和细胞原位杂交分析表明，ＥＰＯ ｍＲＮＡ在ＰＡ３１７细胞中表达。转染ＰＡ３１７细胞培养上清体外ＥＰＯ生物活性     

关节镜治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2003年2月～2006年6月,对28例胫骨平台骨折（按Schatzker分型,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例,Ⅵ型3例）,常规行关节镜检查,处理关节内合并损伤,联合C形臂X线机,辅助小切口,对骨折分别施行不同的内固定术,术后配合CPM功能锻炼。结果28例随访3～24个月,平均11个月,术后3～6个月骨性愈合。关节活动度伸0°,屈曲度60°～120°,平均98°。膝关节功能按HSS评分,优18例,良7例,可2例,差1例。优良率89.3%（25/28）。结论C形臂X线机监视下关节镜辅助小切口治疗胫骨平台骨折能够获得良好的复位和固定,可避免成角,创伤小,恢复快,疗效好,是治疗胫骨平台骨折较好的方法。     

血液透析患者发生高血压危象的急救及护理

血液透析（HD）最常见的心血管并发症是高血压，尿毒症的患者开始血液透析前已有不同程度的高血压，另外长期血透可使血压持续升高，引起心、肾、脑血管病变，而并发高血压危象其急救原则是迅速降压、制止抽搐、脱水排钠降低颅内压、防止严重并发症的发生。现将2002-09-2007-11在我院血液净化中心进行HD的慢性肾功能衰竭患者并发高血压危象的9例进行分析，并提出急救处理及护理措施。     

改良静-静脉血液滤过抢救顽固性心功能不全的体会

笔者采用改良静-静脉血液滤过抢救18例顽固性心功能不全患者，取得了较好的疗效，现报道如下。资料与方法一、临床资料选择2002年至2006年在我科住院的心功能不全患者18例，男11例、女7例，年龄65～83岁，其中高血压性心脏病8例、冠心病5例、扩张性心脏病2例、风湿性心脏病3例，心功能按NYHA（美国纽约心脏病学会9标准分级均为Ⅳ级。经常规治疗，心功能无明显改善或加重。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折18例

股骨转子间骨折是较常见的骨折之一，目前主流的治疗方法有动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）、Gamma钉等。股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）由Gamma钉改进而来，较传统的Gamma钉能更有效地控制股骨头、颈部的旋转。我院从2003年3月～2006年3月，用AO公司的PFN治疗股骨转子间骨折18例，疗效满意。