自拟“肺大肠同治方”治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的评价自拟"肺大肠同治方"治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法纳入我院2016年3月~2017年12月期间收治的92例慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)患者开展随机对照研究,将92例研究对象随机分为治疗组和对照组,观察治疗期间均给予两组患者氧疗、抗菌等常规治疗,在常规治疗的基础上给予治疗组患者自拟肺大肠同治方治疗。结果治疗前两组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例、肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者中呼吸困难分级≤2级的患者所占比例为82.61%,高于对照组患者的80.56%(P<0.05),肺功能指标检测结果均优于对照组患者(P<0.05)。治疗组患者的抗生素、激素使用时间、住院时间均较对照组患者短(P<0.05),抗生素及激素副作用发生率较对照组患者低(P<0.05)。结论肺大肠同治方的应用,能够改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,缩短患者住院时间,并能减少抗生素、激素的使用及药物副作用的发生。     

急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果探讨

目的:探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗方法及效果。方法:将本院2016年6月-2018年2月接收的81例老年重症心力衰竭病患随机分成研究组(41例)与对照组(40例),对照组采取急诊内科常规治疗,主要给予患者使用利尿剂及强心类药物,研究组则在常规治疗的基础上,为患者加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪,观察两组治疗前后左心射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)指标变化情况及随访半年疾病复发率。结果:治疗后观察组LVEF升高幅度及BNP下降幅度大于对照组(P0.05);半年内观察组疾病复发率为2.44%,明显低于对照组15.00%的复发率(P0.05)。结论:针对老年重症心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗可显著改善患者心功能,降低疾病复发率。     

经穴外敷中药治疗中风后抑郁症临床研究

目的:观察经穴外敷中药治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:选取2015年2-8月本院收治的中风后抑郁患者82例为观察对象,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组予以氟西汀口服治疗,治疗组在对照组的基础上加用经穴外敷中药治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与抑郁自评分(SDS)评分变化情况。结果:对照组有效率为70.7%,治疗组有效率为90.2%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后HAMD评分与SDS评分均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经穴外敷中药治疗中风后抑郁症疗效确切,且可有效改善患者的抑郁症状。     

胸锁乳突肌皮瓣再造舌和口底(附3例报告)

舌癌手术根治造成舌和口底缺损,遗留进食困难语言障碍,流涎和精神创伤。近些年来许多作者相继应用皮瓣或肌皮瓣游离移植再造舌和口底,以恢复舌的外形和功能。但术后均难免发生再造舌的萎缩,我们于1987年初采用胸锁乳(?)肌带血管,神经蒂转移重建舌和口底,取得了良好的效果,现报道如下。     

外伤脱臼牙再植临床体会

目的 探讨体外根管充填对外伤脱臼牙再植疗效的影响。方法 42颗外伤脱臼牙再植，采用根管充填后再植和直接再植两种方法，比较其疗效。结果 直接再植组疗效优于根管充填后再植组。结论 外伤脱臼牙再植疗效较高，减少外伤后牙周膜细胞的损伤，保存牙周膜细胞的活性，直接再植，可提高疗效。     

新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症风险评估与抗凝治疗

目的评估新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险与药物性抗凝治疗。方法收集并分析2020年2月9日至2020年3月29日期间收治于武汉同济医院光谷院区的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料、血凝常规等资料。每位患者在入院24 h内进行Padua评分。分析患者Padua评分与患者疾病严重程度和28天预后的关系。结果共收集分析102例新冠肺炎确诊患者的临床资料。重型组的Padua评分高于普通型组(2.5±1.0比2.1±0.4,P=0.201),但无统计学差异。危重型组的Padua评分(6.2±1.1比2.5±1.0,P<0.001)、抗凝比例(52.6%比7.1%,P<0.001)、死亡率(57.8%比4.3%,P<0.001)均明显升高于重型患者,其凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体较重型组也明显升高。以Padua评分4分为界,分为VTE高风险组(≥4分)和VTE低风险组(<4分)。VTE高风险组的死亡率、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于VTE低风险组。在VTE高风险组中,抗凝比例明显高于VTE低风险组(41.7%比6.4%,P<0.001),但仍仅有41.7%。VTE高风险患者中,抗凝者的死亡率低于未抗凝治疗者(30%比42.8%,P=0.52),但差异无统计学意义。结论重型和危重型的新冠肺炎患者VTE风险明显升高,对于这类VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗可能降低死亡率,但仍需要更多循证医学证据。     

搏动灌注对体外循环期间血流剪切力及血管内皮糖萼功能的影响

目的研究应用搏动灌注对体外循环期间血流剪切力(FSS)及血管内皮糖萼(VEG)功能的影响。方法选取体外循环下瓣膜置换手术患者40名,随机分为搏动灌注组及平流灌注组,每组患者20名,比较两组患者临床预后指标、FSS、VEG及炎症反应标志物[多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、硫酸乙酰肝素及趋化因子C-C型配体2(CCL2)],分析血管壁峰值剪切力(PWSS)与VEG标志物的相关性。结果两组患者ICU停留时间、住院时间等临床指标无明显差异;在主动脉开放前、停机后两个时间点,搏动组患者的PWSS均较平流组显著较高(P<0.05);搏动组患者停机后syndecan-1及CCL2的水平较低(P<0.05);搏动组患者在主动脉开放前、停机后硫酸乙酰肝素水平较低(P<0.05);PWSS与syndecan-1及硫酸乙酰肝素的水平呈负相关(P<0.01)。结论搏动灌注有利于维持体外循环期间FSS,对于VEG的保护及缓解血管内皮炎症反应具有积极意义。     

疼痛管理在缓和医患关系中的作用分析

医患关系属于卫生体系的子系统,属于服务系统的范畴,是卫生体系的重要组成部分.目前医患关系现状不容乐观,缓和医患关系、提升临床医疗服务满意度需要寻找新的突破口以获得实质性进展.人文医学的进步,推动临床工作者加强了对患者疼痛等主观感受的重视.良好的疼痛管理能促进患者配合治疗,降低并发症,提升满意度.通过梳理现阶段影响医患关系的重要因素、医患关系问题焦点的转变,分析疼痛管理在缓和医患关系中发挥的作用及其体现出的伦理学原则,得出规范的疼痛管理,在促进患者康复的同时也会明显提升患者就医体验和满意度,进而改善医患关系.     

莲子肉的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出莲子肉在临床应用中,汤剂剂量范围为9～30 g;常用剂量范围为10～30 g;散剂用量范围为0.53 g.养心安神治疗神经系统疾病时,常用12～15 g;补脾益肾、固精止带用于生殖系统疾病时,常用10～15 g;健脾益气、涩肠止泻治疗消化系统疾病时,莲子肉入汤剂常用9～15 g,入散剂常用0.53 g;养心补虚、交通心肾治疗循环系统疾病时,常用10～30 g;补肾益精、健脾养胃治疗内分泌系统疾病时,常用15～20 g;益肾固精治疗泌尿系统疾病,常用12～30 g.根据所治疗疾病的不同,莲子肉有不同的配伍药物,如养心安神常配伍酸枣仁、茯神等;补脾益肾、固精止带常配伍芡实等;健脾益气、涩肠止泻常配伍山药等;养心补虚、交通心肾常配伍黄芩等;补肾益精、健脾养胃常配伍扁豆等;益肾固精常配伍金樱子等.     

扩大淋巴结清扫术在胰腺十二指肠切除术中的价值

目的探讨胰十二指肠切除扩大淋巴结清扫术治疗胰头癌的临床意义。方法选取2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55例患者,根据术中淋巴结清扫范围分为标准组(n=22)与扩大组(n=33)。标准组行胰腺十二指肠切除手术及标准淋巴结清扫,扩大组行扩大淋巴结清扫。比较两组手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及术后生存时间。结果两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组术中出血量、术后平均住院时间比较差异无统计学意义。两组手术时间、淋巴结清扫个数比较差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者1、3、5年生存率比较差异无统计学意义。结论扩大淋巴结清扫并不增加手术并发症发生率和死亡率,但不能明显提高患者的生存期。