低频低压脉冲电治疗乳腺纤维腺瘤和乳腺瘤样病变的疗效观察

乳腺良性纤维腺瘤和瘤样病变,好发于30岁以前的青年妇女,一般多为单发性,偶有多发,可在一侧或两侧乳房内出现。乳腺瘤样病变中的乳房囊性增生病,好发于中年妇女。其临床治疗以中草药治疗为主,必要时采用手术治疗。但由于中草药煎煮较麻烦,且有些效果不理想;手术治疗后又有疤痕硬结。因此极需探索新疗法。本组采用低频低压脉冲电(电子健胸仪)治疗。拟通过观察治疗前后临床症状和体征的变化,为治疗乳腺纤维腺瘤和瘤样病变探索一种不用吃药,不用手术而又安全、方便的新方法。     

芬太尼药物联合应用对老年胆囊切除术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响

目的:观察芬太尼药物联合应用对老年胆囊切除术患者围手术期应激反应及术后疼痛的影响。方法:以2014年3月至2015年9月在我院接受腹部手术的老年患者为观察对象,并将其随机分为对照组和观察组,对照组给予瑞芬太尼诱导麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼进行诱导麻醉。比较两组患者围手术期血气、应激指标以及疼痛指标的变化。结果:瑞芬太尼组的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)在切皮后2 h、术后4 h和术后12 h较麻醉前波动较大,而联合用药组在术后12 h时恢复麻醉前水平;两组患者的血氧饱和度(Sp O2)水平均较麻醉前无明显改变;瑞芬太尼组的血糖、皮质醇等指标在切皮后2 h、术后4 h和术后12 h时变化较联合用药组明显(P<0.05);两组术后1 d时的VAS得分及5-HT水平无明显差别,术后3 d时,两组患者的VAS得分及5-HT水平均较术后1 d时降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼诱导麻醉可减轻老年围手术期患者的应激反应,减轻患者的术后疼痛。     

16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管可切除性判断标准的研究

目的：探索16层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价的方法，试提出新的评判标准，分析该标准的敏感性、特异性及准确率。方法：搜集35例经病理证实的胰腺癌病例，行平扫及三期增强扫描，扫描后行CTA成像。术前根据胰周血管受累周径及长度拟定的新CT评判标准，采用1、2a、2b、3a、3b和4级共6个等级进行评判，并同手术结果对照。以不可切除作为阳性、可切除作为阴性，分别分析各等级敏感性和特异性，并绘制ROC曲线。比较以2级及2a级作为可切除性判断标准的差异，分析肿块不可切除的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果：35例患者中，切除16例，另19例不可切除。与手术结果对照，以1级、2a、2b、3a和3b级作为可切除性判断标准，肿块不可切除的敏感性分别为80．1％、86．4％、69．5％、55．6％和45．2％。ROC曲线显示以2a级作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。CT显示肠系膜上静脉出现“泪滴征”或胰周小静脉的扩张、侧支血管形成的共5例，其中仅有“泪滴征”1例能够切除。结论：新的CT评判标准对胰腺癌侵犯胰周血管的可切除性评价具有较高的临床应用价值，2a级可以作为CT可切除性判断标准为最佳临界点。     

鼻咽部纤维血管瘤血管造影诊断和栓塞治疗的临床研究

目的探讨血管造影诊断和血管栓塞治疗鼻咽部纤维血管瘤的安全性和有效性。方法采用股动脉经路，对32例鼻咽部纤维血管瘤患者进行双侧颈内外动脉造影；并采取超选择插管对鼻咽部纤维血管瘤的供血血管进行栓塞。结果32例经造影诊断明确，且供血血管显示清楚的患者进行了超选择性动脉血管栓塞。栓塞疗法止血效果肯定，术后血管瘤体积明显缩小，术中出血少。结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的方法。     

同一个体3.0T与1.5T乳腺MR扩散加权成像的图像质量比较

目的比较3.0 T与1.5 T MR正常乳腺组织扩散加权成像(DWI)的图像质量,从而评价3.0 T乳腺MRDWI的可行性。方法对44名女性乳腺受检者分别在3.0 T MR与1.5 T MR上行DWI。3.0 T DWI应用选择性水激励(Water excitation)技术行脂肪抑制,1.5 T DWI应用频率选择脂肪饱和(Fatsat)技术行脂肪抑制,b值均为0,1000 s/mm2,其他参数相同。比较3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI图像的主观质量评分,测量并计算3.0 T及1.5 T乳腺MR DWI乳腺组织信噪比(SNR)及表观扩散系数(ADC)值,进行统计学分析。结果 3.0 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.07±0.79),主观质量评分达到3分(可以诊断)及以上者为34名,占总检查例数的77.27%。1.5 T乳腺MR DWI的图像质量平均评分为(3.23±0.52),主观质量评分达到3分及以上者为42例,占总检查例数的95.45%。两者比较差异无统计学意义(P=0.1615,>0.05)。3.0 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(52.28±19.34),1.5 T乳腺MR DWI的乳腺组织SNR为(49.97±17.99)。3.0 T乳腺MR DWI图像乳腺组织平均SNR略高于1.5 T,但二者差异无统计学意义(P=0.5500,>0.05)。3.0 T MR DWI的平均ADC值为(1.80±0.44)×10-3mm2/s,1.5 T MR DWI的平均ADC值为(1.73±0.32)×10-3 mm2/s,两者比较差异无统计学意义(P=0.0652,>0.05)。结论 DWI可用于3.0 T MR乳腺成像,图像质量可以达到1.5 T MR DWI的效果,且ADC值与1.5 T的ADC值无明显差异。     

临床肿瘤影像诊断水平测验试题

187.神经源肿瘤是后纵隔胸膜外肿瘤,有时在常规胸正,侧位像检查时,与肺内肿瘤难以鉴别,此时:A.应加照正侧位病灶体层,可明确其与纵隔关系:B.应加照局部肋骨像、脊柱像,了解局部骨骼有无压迫性改变;C.应做MRI检查,其对与脊柱、肋骨关系清晰显示;D.最理想的是做CT检查,对肿块与椎管内外关系,与局部脊柱关系以及与局部肋骨,胸膜关系均能清晰显示。     

自发性肾被膜下血肿——附11例报告

自发性肾被膜下血肿──附１１例报告中山医科大学附一医院泌尿外科（５１００８０）邓春华，曾金云，梅骅，苗永青自发性肾被膜下血肿（ＳＳＲＨ）临床上较少见，作者报告１１例，并结合文献，对其病因、发病机理、诊断及处理等问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料：...     

颈椎间盘中央型突出误诊1例报告

颈椎间盘中央型突出误诊１例报告曾祥华，谢美兆５１４０１１广东省梅州市中医院颈椎间盘中央型突出症，由于发病率较低，早期临床症状比较多样复杂，易于误诊，我们曾误诊１例，报告如下：１病例报告患者曾××，男，４３岁，钳工。因四肢麻木乏力２月余，于１９９１年４...     

加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略

随着我国加入WTO，护理行业面临着市场经济、服务观念，人才，传统护理管理模式的挑战，它为护理人员提供了一个提高护理技术水平，丰富护理服务的层次性及促进医疗机构多元化的机遇，护理人员应审时度势，把握机遇，以全体人群为对象，以市场需求为导向，以城镇社区为阵地，以护士素质为保障，积极开拓护理服务市场，以接受加入WTO后的挑战。