下呼吸道感染病原菌的菌种分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道病原菌的菌株分布和耐药谱．为临床抗感染治疗提供参考依据。方法利用VITEK—AMS系统对2002～2004年住院患者的下呼吸道感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出908株菌。革兰阴性菌占72．8％．真菌占21．7％．革兰阳性菌占5．5％。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率几乎达到100％．对亚胺培南的敏感率最高（76．7％～100％），所分离的肺炎克雷伯菌，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的菌株占41％．MRSA占所分离金黄色葡萄球菌的90％。结论革兰阴性菌是院内下呼吸道感染的主要病原菌，其次是真菌和革兰阳性菌．多重耐药菌占有相当的比例．抗生素的选用应该依据感染菌药敏结果的分析。     

可溶性鸟苷酸环化酶激活剂Cinaciguat对2型糖尿病大鼠血管并发症的作用

目的探讨可溶性鸟苷酸环化酶激活剂Cinaciguat对2型糖尿病大鼠血管并发症的干预作用。方法雄性SD大鼠28只,8只采用普通饲料喂养者为对照组,20只高脂饲料喂养4周后给予小剂量链脲佐菌素腹腔注射制备2型糖尿病大鼠模型,16只大鼠造模成功并随机分为模型组和干预组各8只。继续饲养12周,干预组给予Cinaciguat7μg/(kg·d)腹腔注射,模型组和对照组大鼠给予等量质量分数0.1%DMSO腹腔注射,疗程均为2周。测定各组大鼠血清空腹血糖、糖化血红蛋白、碱性磷酸酶、钙、磷、一氧化氮和一氧化氮合酶水平,并对胸主动脉行组织病理学检查。结果模型组大鼠血清碱性磷酸酶活性[(886.63±527.08)u/L]明显高于干预组[(564.17±475.89)u/L]和对照组[(139.00±32.29)u/L],干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);模型组一氧化氮水平[(43.20±7.49)μmol/L]、一氧化氮合酶活性(12.23±2.32)u/mL]明显低于干预组[(49.18±8.38)μmol/L、(17.43±4.27)u/mL]和对照组[(62.23±10.04)μmol/L、(24.90±5.39)u/mL](P<0.05),干预组低于对照组(P<0.05);干预组和模型组空腹血糖[(24.89±4.79)、(24.60±4.42)mmol/L]及糖化血红蛋白[(11.38±0.61)%、(12.13±0.78)%]水平明显高于对照组[(5.02±0.65)mmol/L、(4.60±0.51)%](P<0.01),模型组与干预组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、模型组与干预组大鼠血清钙[(1.75±0.17)、(1.89±0.50)、(1.97±0.52)mmol/L]和磷[(2.48±0.12)、(2.85±0.19)、(2.62±0.09)mmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);组织病理检查结果显示对照组大鼠胸主动脉内膜连续、光滑,中膜平滑肌细胞走行清晰、无增生;模型组大鼠胸主动脉血管壁增厚,中膜平滑肌细胞增生且排列不规则;干预组大鼠胸主动脉壁较为完整、连续,中膜平滑肌细胞稍有增生,排列较规则,走行无明显异常。结论 Cinaciguat能有效改善2型糖尿病大鼠的抗氧化能力,为2型糖尿病血管并发症干预治疗提供了新思路和依据。     

干放无菌持物钳临床应用研究

传统上无菌持物钳是存放在无菌器械保存液(0．1％苯扎溴铵灭加0．5％亚硝酸钠)中。由于苯扎溴铵属低效消毒剂，不能用于灭菌，即使改用效能肯定的2％碱性戊二醛，由于其使用中pH值会有下降，灭菌效能也因之下降。且无菌持物钳存放在消毒液的容器中(简称湿放)有以下不足之处：使用前需用无菌水冲洗，给工作带来不便；能使严禁潮湿物品残留消毒液刺激组织引起过敏反应；盛放无菌持物钳的消毒液在污染情况下，有利于细菌繁殖生长；增加成本开支。     

军队基层医院护理管理存在的难点与对策

军队基层医院大多位于较偏僻的山区或戈壁，新的编制体制的实施给基层医院护理管理带来了新的问题和难点，如何积极适应新形势、新要求，提高护理管理能力，使护理质量稳中有升，这是我们探讨的一个课题。     

住院医师规范化培训带教师资满意度及影响因素分析△

目的：分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施。方法：采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查。从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计。结果：住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98 ± 0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平。不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度。     

NGAL与妊娠相关疾病的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）作为脂质运载蛋白lipocalin家族的新成员,是一种脂肪细胞因子,亦是一种炎症因子。NGAL在机体中参与不同的生理、病理过程,涉及胚胎发育、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤的发生及发展、炎症免疫反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗等。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及早产等是常见的妊娠相关疾病,其发生、发展与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切,这些疾病严重影响妊娠结局和母婴的预后情况。NGAL的生物学功能使其在妊娠期高血压疾病、GDM及早产等妊娠相关疾病中亦发挥重要作用。本文对NGAL及其与妊娠相关疾病的研究进展进行综述。     

普米克短期雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘及其对血清细胞因子的影响

目的了解普米克短期雾化吸入对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法观察CVA患儿普米克雾化吸入7d的疗效并测定治疗前后血清白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果雾化组完全缓解时间为(3.9±1.2)d,明显短于未雾化组(5.7±1.2)d。3个月内雾化组复发率7.7%,而未雾化组为30.8%。CVA患儿血清IL-4明显增高,而IFN-γ水平无明显变化。经雾化治疗后IL-4明显下降,而未雾化组降低不明显。CVA患儿血清IgE明显高于对照组,外周血EOS计数则无明显变化。雾化组雾化吸入后IgE有所下降,但仍高于对照组,而未雾化组治疗前后无明显变化。结论普米克短期(7d)雾化吸入治疗可加速CVA的缓解,并明显降低3个月内复发率,迅速降低增高的IL-4水平,但其对血清IgE的影响较小。     

原位肝移植术患者生理变化及护理对策

目的：探讨原位肝移植术患者生理变化及护理对策。方法：建立静脉-静脉通路后行肝移植，密切观察各项指标变化。结果：患者均顺利完成手术，生命体征平稳。结论：同种异体肝移植术因手术过程复杂，持续时间长，术中出血多，术中监测和护理非常重要。     

原位肝移植术患者生理变化及护理对策

目的探讨原位肝移植术患者生理变化及护理对策.方法建立静脉-静脉通路后行肝移植,密切观察各项指标变化.结果患者均顺利完成手术,生命体征平稳.结论同种异体肝移植术因手术过程复杂,持续时间长,术中出血多,术中监测和护理非常重要.     

山东省社区卫生服务机构卫生政策执行状况的研究

目的了解山东省社区卫生服务机构执行国家有关卫生政策的现状。方法采用分层随机抽样的方法,在调查中抽取济南、潍坊、聊城三个城市的社区卫生服务中心(站)。结果社区卫生服务机构的举办主体呈现多样化局面;医疗保险需在社区卫生服务中加强实施的力度;进一步推进收支两条线管理的覆盖面;国家基本药品政策能够比较积极执行,以药养医的现象相对缓解。结论政府应对社区卫生服务机构执行国家相关卫生政策的状况进行评估;积极鼓励和引导社会资本举办社区卫生服务机构;推动基本药物制度等政策在社区卫生服务机构落实,全面推广收支两条线,将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入医保定点医疗单位。