磁共振增强后液体衰减反转恢复序列在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨磁共振增强后液体衰减反转恢复(FLAIR)序列在结核性脑膜炎诊断中的应用,以提高结核性脑膜炎的检出率。方法对60例临床证实的结核性脑膜炎的患者,分别进行MR头颅增强后T1WI和FLAIR序列扫描,并比较两者图像中结核性脑膜炎的病变部位、病变信号强度及并发症,进行统计学分析。结果在增强T1WI序列中发现有33例结核性脑膜炎患者表现为强阳性,强阳性率为55.0%。病变位置在脚间池10例、环池11例、外侧裂池17例、四叠体池9例、大小脑表面6例以及侧脑室、第四脑室、桥池各2例。在增强FLAIR序列中全部患者均表现为强阳性,强阳性率为100%。病变位置在脚间池23例、环池21例、外侧裂池28例、四叠体池13例、侧脑室4例、第四脑室19例、大小脑表面13例、桥池10例。两者结核性脑膜炎的强阳性率差异有统计学意义(χ2=21.5,P<0.001)。增强FLAIR发现26例患者出现脑梗死,阳性率43.3%,其中额叶顶叶16例、基底节区8例、脑干2例;发现脑萎缩1例,脑室积水及脑室旁水肿4例。结论在结核性脑膜炎的影像检查中,MR增强FLAIR序列明显优于增强T1WI,是必不可少的检查序列,这有利于结核性脑膜炎及其并发症的早期诊断。     

CAD在肺部结节诊断中的应用

CAD在医学中的应用可追溯到20世纪50年代,当时数学模型首次被引入到临床医学^[1],奠定了计算机辅助检测(computer-aided detection)技术的雏形,以后逐步发展,衍生出了计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis)的概念^[2],后者涵盖了临床资料的采集、医学影像信息的处理、统计结果分析,直至最后得出诊断,近些年随着临床需求的增加,CAD更是获得了长足的发展。     

咯血患者病理性内乳动脉参与肺内供血的介入诊疗分析

目的:分析咯血患者出现病理性内乳动脉(IMA)参与肺内供血的血管造影表现和影响因素,探讨对其行经导管动脉栓寨术(TAE)的方法,评价疗效和安全性.方法:336例咯血患者的TAE中,发现30例(9.8%)病理性IMA参与肺内供血.基础疾病包括肺结核19例,支气管扩张8例,支气管肺癌2例,支气管肺癌外科手术后1例,其中2例有先天性心血管病史.IMA插管成功者行TAE,分析血管造影表现、影响因素和插管失败的原因.并随访观察疗效和并发症.结果:共34支病理性IMA,主要表现为主干增粗,分支增多、增生、扭曲、紊乱、肺循环分流等.6支病理性右支气管动脉(BA)异位起源于同侧IMA,2支左IMA发出病理性同侧异位起源BA或心包膈动脉可能.肺结核者均存在以上肺为主的纤维化,相邻胸膜严重增厚粘连,部分合并空洞、曲菌球以及胸壁组织外科手术后改变,1例支气管肺癌者的病灶位于肺上叶.2例有先天性心血管病史者均出现IMA在内的"主-肺动脉侧支".经股动脉入路,IMA及分支插管失败3例,1例为头臂干和锁骨下动脉严重扭曲,2例为异位起源于右IMA根部的病理性BA.栓塞成功27例,疗效满意,除1例因术前肺功能较差者在术后发生呼吸衰竭外,无严重并发症.结论:诸多因素可致咯血患者的IMA发生病理性改变并参与肺内供血,TAE治疗咯血应详细了解病史、分析基础病变,术中仔细观察血管造影影像,尽量行相应的锁骨下动脉造影.     

超极化MRI最新进展

肺功能成像是目前研究热点之一.早期、敏感地发现肺功能异常,对疾病的早期诊断、治疗指导和预后都有重要意义.但肺功能测定对许多疾病早期或治疗后肺功能变化并不敏感.最近,超极化(hyperpolarized,HP)MRI能进行肺通气和灌注3D成像,进行定量半定量测定,反映局部肺功能.这些新技术极大地拓展了肺功能成像领域,提高了疾病的诊断率,加强了疾病进展的无创监控,还能够检测某些疾病患者治疗后的反应性.本文主要对超极化MRI进行了总结.     

肺磨玻璃结节研究现状、热点和问题分析

本文旨在分析肺磨玻璃结节（GGN）研究的现状、热点及存在的问题。以Web of Science核心合集数据库为数据来源，纳入2003年1月至2019年12月肺GGN相关文献2 557篇，利用CiteSpace依次分析合作网络、共被引网络和关键词共现。发现该领域有核心作者、机构、文献存在；已形成稳定的研究团队，但跨团队的合作依然不足；美国、日本和中国为该研究领域的排头兵，日本奠定基础，美国处于核心，中国是成长新秀；CT设备的更新和计算机技术的升级导致研究热点的大幅度转移，对肺GGN良恶性鉴别和新型手术方式的探究是当前热点，目前研究重点是利用CT鉴别，进行预后管理和随访，提高存活率。肺GGN领域的研究较稳定、成熟、有规模，需增强不同研究团队的合作。此领域受技术更新影响较大，后继应更关注新技术的使用。