结节病胸部影像学特征及其治疗后的变化

目的 探讨结节病胸部CT特征及其治疗后的变化.方法 回顾分析上海市肺科医院2000年1月至2006年3月收治的、经病理证实的90例结节病患者的临床资料及胸部CT表现.90例中男32例,女58例,年龄31～71岁,其中43例复查CT 2～8次,间隔时间最短5 d,最长1个月.随访时间最短3个月,最长4年.结果 CT影像表现为结节69例(77%),主要沿支气管血管束分布37例(41%),团块31例(34%),磨玻璃影39例(43%),支气管血管束增粗30例(33%),小叶间隔线58例(64%),纤维化17例(19%,包括支气管变形8例,条索影5例,蜂窝影4例),空气潴留3例(3%),支气管狭窄8例(9%),胸膜改变42例(47%),肺门纵隔淋巴结增大76例(84%),肺部病变并存83例(92%).结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗的患者治疗后随访复查5 d至4年,好转例数分别为25例(25/30)、9例(9/15)、11例(11/16)及10例(10/12);小叶间隔线、支气管变形、条索影、蜂窝影吸收好转例数分别为10例(10/22)、0例(0/4)、1例(1/3)及0例(0/2).结论 结节病胸部CT表现形式多样,具有一定特征,治疗中CT追踪检查可提高确诊率,且有利于观察治疗效果;结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗的患者治疗后吸收明显,表现为线状影、支气管变形、弥漫条索影、蜂窝影的患者治疗后吸收不佳.     

一种非实质性肺结节分割的新方法

本文提出一种分割非实质性肺结节的新方法。首先通过阈值操作去除高亮的实质部分;其次根据模糊数学建立非实质性肺结节的模糊隶属度模型,并根据该模型计算各体素对非实质性肺结节的隶属度,以此为特征向量进行体素分类;然后基于Hessian矩阵的特征值进行血管增强,通过阈值去除血管;最后通过三维连通域标记获取非实质性肺结节。实验结果表明,应用本文方法能够比较准确地将非实质性肺结节分割出来,分割效果优于目前文献报道的其他方法。本文方法可作为分割非实质性肺结节的工具。     

高分辨率CT磨玻璃影与周围型肺腺癌病理分级的相关性分析

目的 探讨高分辨率CT伴/不伴磨玻璃影(GGO)与肺腺癌病理分级的相关性.资料与方法 回顾性分析109例直径≤3 cm周围型肺腺癌患者的高分辨率CT和病理资料,分析高分辨率CT伴/不伴GGO与周围型肺腺癌病理分级的相关性.结果 高分化腺癌、高中分化腺癌、中分化和中低以及低分化腺癌中GGO的显示率之间存在显著差异(P<0.05).结论 伴发GGO的周围型肺腺癌分化程度较高.     

超高分辨率CT靶扫描对肺结节的诊断价值

目的 探讨1 024超高分辨率CT靶扫描对直径8mm以下肺结节的诊断价值及其对随访方案的影响.方法 前瞻性分析2015年7月-2016年8月于同济大学附属上海市肺科医院影像科门诊进行1 024超高分辨率CT靶扫描的57例患者的67个肺结节资料.肺结节平均直径为(5.97±1.34) mm.对其中32个结节进行手术切除,病理结果提示2个结节为良性,9个结节为不典型腺瘤样增生(AAH),14个结节为原位腺癌(AIS),7个结节为微浸润腺癌(MIA);16个结节怀疑恶性但未手术;19个结节随访或考虑良性病灶.对67个肺结节均行常规CT扫描和1 024超高分辨率CT靶扫描,由3位有3～10年工作经验的影像科医师阅片,评价图像质量、判断结节类型、评估诊断信心、给出诊断结果和处理方案,并对阅片结果进行统计学分析.结果 1 024超高分辨率CT靶扫描在显示肺结节内部混杂密度、结节边缘、分叶征等方面优于常规CT检查(P＜0.05),两种扫描图像对判断纯磨玻璃结节和混杂密度结节的差异有统计学意义(P＜0.05).与常规CT比较,1 024超高分辨率CT靶扫描的诊断正确率增高(P＜0.01),医师诊断信心提高(P＜0.05),且基于两套图像给出的处理方案差异有统计学意义(P＜0.05),其差异主要体现为随访例数减少、手术例数和无需随访例数增加.结论 1 024超高分辨率CT靶扫描对直径8mm以下肺结节可较常规CT检查提供更好的图像质量.对通过常规CT检查难以确诊或诊断信心不充足的结节,可采用1 024超高分辨率CT靶扫描进一步检查.     

螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断

目的:探讨多排螺旋CT对浸润性肺腺癌与浸润前病变的CT鉴别诊断.方法:经手术病理证实浸润性肺腺癌和浸润前病变270例,术前全部行多排螺旋CT扫描.结果:浸润性肺腺癌与浸润前病变的实性部分差异显著(P＜0.005),其中,纯磨玻璃结节中67.6％为浸润前病变,浸润性腺癌中94％为混合性密度磨玻璃结节;病灶最大径由浸润前向浸润性腺癌递增(P＜0.005).结论:CT对于浸润性肺腺癌与浸润前病变鉴别有帮助.     

胸部结节病结节星系征的CT表现及治疗后变化

目的探讨胸部结节病结节星系征的CT影像学特征及治疗后改变。方法搜集并分析170例胸部结节病的CT影像,选取有结节星系征影像学表现的15例进行回顾性分析。结果 15例结节星系征共计病灶41个,右肺上叶9个(21.9%),中叶8个(19.5%),下叶5个(12.2%);左肺上叶8个(19.5%),左肺上叶舌段7个(17.1%),左肺下叶4个(9.7%)。所有结节星系征均为多发病变,未发现有孤立单发病变。直径1～2 cm的结节21个(51.2%),2～3 cm结节17个(41.5%),>3 cm者3个(7.3%)。15例结节星系征均合并肺内其他改变。合并胸内淋巴结增大12例(80%)。15例结节星系征41个病灶治疗后随访动态CT改变:完全吸收9个,部分吸收24个,无变化6个,进展2个。结论胸部结节病结节星系征CT表现是指肺内的由许多小结节融合的大结节,周围有众多的小结节样的卫星灶围绕,伴向中心融合趋势,其形态特征如同星系中数以万计的小星星聚集在一起围绕着大行星,是胸部结节病很有价值的影像学表现,治疗后吸收好转明显。     

应用Lung Care软件评估孤立性肺结节

目的:评估Lung Care软件在肺孤立性结节(SPN)辅助诊断方面的应用价值。方法:收集经病理证实的SPN 41例,应用Lung Care软件的旋转多平面重建(r-MPR),感兴趣区域(ROI)容积三维重建功能,对SPN的形态特征进行分析,并与CT常规横断面及多平面重建(MPR)进行比较。结果:恶性结节30例,良性结节11例。恶性结节的检出率分别为40%、73.33%,、76.67%,对良性结节的检出率分别为27.27%、45.45%、81.81%,Lung Care重建优于常规横断面图像(P<0.05)。Lung Care重建与MPR比较无统计学差异(P>0.05)。常规横断面、MPR及Lung Care软件所检出的肺癌分叶征分别为14、21、25例、胸膜凹陷征分别为13、17、22例、毛刺征分别为11、20、22例、空泡征分别为5、8、10例及支气管血管束征分别为6、15、21例。仅在肺癌分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征及支气管血管束征方面,Lung Care软件检出率优于常规横断面(P<0.05),Lung Care软件对SPN形态特征的显示与MPR比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究所用Lung Care软件能有效观察结节的形态特征,对肺结节的定性有一定帮助。     

PACS在同济大学附属上海市肺科医院影像科的应用

<正>为了跟上当今医院影像学科的发展趋势,医学图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)应运而生,它通过计算机和网络设备对医学影像(图像和文字)进行采集、传输、     

经肺动脉血管内栓塞治疗难治性大咯血

目的 了解经体动脉(SA)栓塞术后无效或合并SA栓塞禁忌证的难治性大咯血的肺动脉(PA)造影表现,评价经PA血管内栓塞治疗的效果.方法 102例接受血管内栓塞治疗咯血患者,6例大咯血者在SA栓塞术后无法即刻止血,1例大咯血者支气管动脉栓塞后无效合并其他SA栓塞禁忌证.7例中原发病为慢性空洞型肺结核3例、慢性空洞型肺结核合并曲菌球1例、结核性支气管扩张1例、重症坏死性肺炎1例和支气管扩张合并肺大疱1例.对其行患侧的主PA造影,对病变部位的PA远端行选择性插管造影,对发现的病理性血管行栓塞治疗,并随访观察临床疗效.结果 SA造影均可见体-肺动脉分流,通过分流发现假性肺动脉瘤(PAPA)2例和PA末梢瘤样扩张2例.主PA造影发现1例PAPA外,其余均表现为病变部位的PA呈低灌注.对6例低灌注的病变部位PA行选择性插管造影发现PAPA 4例,其中1例对比剂直接外溢;PA末梢瘤样扩张2例.对以上病理性血管应用弹簧圈进行栓塞.术后均即刻止血,除1例术后仍有反复痰中带血,2例分别于术后6 d和15 d死于重症感染和呼吸衰竭(期间无咯血),其余患者未再咯血.结论 难治性大咯血需考虑PA出血,PAPA是其主要形式;主PA造影常表现为病变部位的PA低灌注,此时PA选择性插管造影是必要的,且经其行血管内栓塞治疗是有效和安全的.