幽门螺杆菌感染患者致配偶感染的危险因素分析

目的 调查幽门螺杆菌(HP)感染患者配偶HP感染状况,并探讨胃食管反流在配偶间发生HP感染中作用.方法 选取2018年12月至2020年1月该院核医学科门诊行碳13尿素呼气试验(C13-UBT)检查的消化不良患者及其配偶作为研究对象,依据配偶HP感染状况分为配偶阳性组(+)和配偶阴性组(-),并分析相关因素与配偶HP感染的相关性.对照组选取该时期健康体检中行C13-UBT检查的健康人群.结果 健康人群328例中H P(+)感染率为54.88％,配偶152例中,H P(+)感染率为67.76％;配偶H P感染率明显高于健康人群.患者反流、配偶反流以及同居时间是配偶发生HP感染的独立危险因素;夫妻双方学历以及家庭收入是配偶发生HP感染的独立保护因素(P<0.05).结论 夫妻双方一方存在HP感染时,配偶HP感染的风险较高,应提高患者及配偶对于HP感染的认识,降低配偶HP感染的风险.     

上皮间质转化引起非小细胞肺癌耐药的机制及中医药治疗进展

上皮间质转化(epithelial-mesenchymaltransition,EMT)是上皮细胞获得间充质表型的基本形态发生过程,其在肿瘤的侵袭、转移和耐药中起到重要的 作用。近年来,EMT在非小细胞肺癌(non-smallcell lungcancer,NSCLC)耐药中的作用受到广泛关注。许多EMT相关的信号通路、转录因子都被证实参与了 NSCLC治疗耐药,靶向EMT也被认为是克服耐药的新机会。中医药在干预EMT引起的NSCLC耐药中扮演了重要的角色,能够通过抑制EMT的发生而延缓肿瘤耐药,从而起到增效减毒的作用。现本文就EMT引起NSCLC耐药机制及中医药干预治疗进展进行概述如下。     

失眠症患者静息态功能磁共振脑默认网络功能连接分析

目的探讨失眠症(insomnia disorder,ID)患者静息状态下大脑默认网络功能连接(functional connectivity,FC)的变化。方法2019年7月至2020年1月纳入失眠症患者56例,同期招募50例健康对照。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、失眠严重指数(insomnia severity index,ISI)、Epworth嗜睡程度评价表(Epworth sleepiness score,ESS)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale,HAMD-17)对所有被试进行神经心理评估。对所有被试进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,在MATLAB(R2013b)上应用SPM12及CONN18b对rs-fMRI数据进行预处理,以双侧楔前叶、内侧额上回定义为种子点,比较两组研究对象功能连接强度的差异。并将差异有统计学意义脑区的FC值与PSQI、ISI评分进行Pearson相关性分析。结果(1)FC分析发现,与对照组相比,失眠症患者存在默认网络(default mode network,DMN)连接异常,具体如下:左内侧额上回与左中央前回(MNI:x,y,z=-30,-15,51)及前扣带回间(MNI:x,y,z=-6,24,36)FC、右内侧额上回与左中央前回间(MNI:x,y,z=-48,-6,48)FC、左楔前叶与左中央后回(MNI:x,y,z=-54,-18,54)及左枕上回间(MNI:x,y,z=-21,-69,30)FC、右楔前叶与左中央后回间(MNI:x,y,z=-60,-21,48)FC增强。而左楔前叶与右额中回(MNI:x,y,z=42,33,42)及右角回间(MNI:x,y,z=54,-51,45)FC、右楔前叶与左颞下回间(MNI:x,y,z=-51,-12,-42)FC减弱。(2)以左内侧额上回为种子点,前扣带回(r=0.451,0.338,均P<0.01)和左中央前回(r=0.324,0.402,均P<0.05)FC值与PSQI、ISI评分呈正相关;以右楔前叶为种子点,左中央后回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关(r=0.333,P=0.013;r=0.418,P=0.008),左颞下回FC值与PSQI、ISI评分呈负相关(r=-0.662,P=0.001;r=-0.402,P<0.01)。以左楔前叶为种子点,左枕上回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关(r=0.438,P=0.001;r=0.495,P=0.011)。结论失眠症患者可能存在多个网络的功能连接改变,DMN内FC减弱可能是失眠症的潜在病因之一,DMN与视空间注意网络间FC增强可能是失眠症大脑功能网络受损机制中的核心环节。     

高胆红素血症新生儿215例抗体检测情况分析

目的对高胆红素血症（NHB）新生儿溶血三项试验抗体检测情况进行分析,探究早期检测的临床意义。方法对出生3 d内被确诊为NHB的新生儿215例采集静脉血进行血型检测、直抗试验、游离试验和释放试验,并对检测结果进行分析。结果215例NHB患儿中,共有97例确诊为新生儿溶血病（HDN）,其中HDN组A、B、O型占比分别为52.58%（51/97）、45.36%（44/97）和2.20%（2/97）,且HDN组和非HDN组A型、B型与O型构成比差异有统计学意义（χ2=61.49,P＜0.01）。三项试验中,释放试验阳性率100%（97/97）,游离试验阳性率78.35%（76/97）,直抗试验阳性率16.50%（16/97）,3种方法检出率差异有统计学意义（χ2=160.04,P＜0.01）,释放试验>游离试验>直抗试验。结论通过HDN微柱凝胶卡快速检测,能及时确诊,从而选取适当方法积极对症治疗。     

新型冠状病毒Delta变异株与普通株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量变化的比较

目的比较新型冠状病毒（SARS-CoV-2）Delta变异株与2020年普通株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量变化等的差异。方法选取2021年4月24日经舟山海关检测某国际航船上SARS-CoV-2Delta变异株感染患者12例,2020年1月舟山本地（8例）及舟山病例关联地区（3例）SARS-CoV-2普通株感染患者11例,比较两种毒株感染患者临床特征、影像学表现及病毒载量（Ct值）变化等的差异。结果Delta变异株感染患者轻型及普通型8例（中位年龄35.5岁）,重型4例（中位年龄39.5岁）;主要症状有发热7例、咳嗽6例、嗅味觉减退或消失6例、视力下降5例、关节痛5例;暴露至第1次核酸检测阳性的时间为23.0（21.3,24.0）d;住院时间为54.5（45.8,69.5）d。普通株感染患者轻型及普通型10例（中位年龄40.0岁）,重型1例（中位年龄65.0岁）;主要症状有咳嗽10例、发热6例、腹泻1例、咽痛1例、咯血1例;暴露至第1次核酸检测阳性的时间为14.0（5.0,15.0）d;住院时间为14.0（10.0,20.0）d。Delta变异株、普通株感染患者入院时胸部CT检查阳性分别为9、10例,两者多表现为双肺下叶周围带斑片状影。与普通株感染患者相比,Delta变异株感染患者7d内Ct值升高更慢[茁=-4.10（SE,1.27）,P＜0.01]。Delta变异株、普通株感染患者第7、21天核酸转阴率分别为16.7%、33.3%和72.7%、81.8%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与2020年SARS-CoV-2普通株感染患者比较,国际船员Delta变异株感染患者暴露至第1次核酸检测阳性时间、核酸转阴时间、住院时间均明显延长,病毒载量下降更缓慢。     

法医病理学PBL教学的课程设计与教案编制

死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。     

产后抑郁与分娩前后孕酮、雌二醇变化的相关性研究

目的探讨分娩前后一周的血清雌二醇(E2)、孕酮(P)对产后抑郁的影响。方法选取2012年3月-2012年9月在贵阳医学院附属医院就诊的395例孕产妇为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁情况进行评定,并用采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定产妇血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、五羟色胺(5-HT)水平。结果 1产后一周抑郁症状检出人数为48例,检出率为12.15%。2抑郁组与非抑郁组产后血清雌孕激素水平差异有统计学意义(P0.05)。3相关分析显示:产后EPDS得分与产前血清雌二醇水平、产前产后血清孕酮水平及产后孕酮、雌二醇下降幅度呈正相关、与产后5-HT、雌二醇水平呈负相关(r=-0.881~0.920,P0.01)。结论分娩后产妇的血清雌孕激素水平下降,产妇雌孕激素下降过快可能是导致产后抑郁发病的生物学因素之一。     

术中实时超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中实时超声在神经外科手术中的应用价值。方法 2009年6月至2013年11月术中超声实时监测下显微手术治疗颅内或椎管内占位性病变52例。结果术中超声对52例不同性质占位病变的发现率达100%。术后CT/MRI结果与术中超声显示的切除程度基本一致,41非急诊手术病例中,病变全或近全切除36例,大部切除5例。11例急诊手术颅内血肿患者,均发现其他部位血肿或再出血等术中脑膨出的原因,均依据术中超声结果采取进一步手术或观察等处理。本组未发生与术中超声相关的并发症。结论术中超声是一种经济实用、简便安全的手术辅助技术,可以缩短手术时间、减少脑损伤。     

B超在糖尿病性肾病早期诊断及其分期中的应用

糖尿病性肾病(DN)是糖尿病(DM)全身微血管病变的重要并发症,预后较差,因此,早期诊断和动态观察DN的发生发展有重要临床意义。本文对B超检查肾脏形态改变在DN早期诊断中的应用及与DN分期、DM类型及与尿微蛋白排泄量(UAER)、肾小球滤过率(GFR)等的关系进行了探讨,结果如下。