UHPLC-Q-Orbitrap HRMS法分析精制冠心软胶囊化学成分

目的建立一种对中药制剂精制冠心软胶囊中复杂化学成分快速、高效的鉴定分析方法,为系统研究其化学组成提供基础数据。方法应用超高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱(UHPLC-Q-Orbitrap HRMS)技术对精制冠心软胶囊中的化学成分进行鉴定分析。通过多级离子碎片信息与对照品比对,结合文献数据进行准确定性。结果共鉴定出精制冠心软胶囊中43种化学成分,主要包括黄酮类、苯酞类、有机酸类、醌类及其他等。结论本方法可系统、准确、高效鉴定精制冠心软胶囊中化学组成,为其物质基础和质量控制研究提供科学理论依据。     

经跗骨窦入路结合型解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口联合跟骨结合型微创解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折的短期临床疗效。方法回顾性研究分析自2016年6月至2018年6月我院骨科中心收治的18例(19足)闭合性跟骨骨折患者,其中男11例,女7例;年龄范围22-65岁,平均(38.1±5.6)岁。Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型11足。全部患者均采用经跗骨窦入路,联合使用跟骨结合型微创解剖板进行治疗。结果本组病例术后均获得随访,随访时间12-18个月,平均(13.5±1.5)个月。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分标准对患足功能进行评价,优16足,良2足,可1足,优良率94.7%。结论经跗骨窦切口入路联合跟骨结合型微创解剖板治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折,可有效恢复跟骨的形态,有利于足踝功能地恢复,可作为SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折手术治疗的一种选择。     

半肩置换治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的分析应用半肩关节置换术治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的手术方法及临床疗效。 方法纳入2012年1月至2016年1月应用半肩关节置换术治疗的老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者进行回顾性分析,排除病理性骨折。对术后8周、12周及48周疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分以及肩关节主动活动度进行分析。采用ANOVA单因素方差分析比较组间结果,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果共纳入27例患者并均获得随访,年龄平均(70.3±5.5)岁,其中3部分骨折11例(包括4例肩关节脱位),4部分骨折16例(包括12例肩关节脱位),随访时间平均(25±6)个月。术后48周随访VAS评分(1.3±0.7)分;Constant-Murley评分(81.2±5.7)分,肩关节平均活动范围：前屈上举(113±15)°,外展(97±4)°,内旋(50±13)°,外旋(39±12)°,后伸(42±14)°。所有患者术后无神经损伤、异位骨化及感染等并发症发生。 结论半肩关节置换术是治疗老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折的有效方法,成功的关键在于术中准确的重建肱骨长度,有效地修复损伤的肩袖以及术后长期、规范的康复训练。     

高分辨率微细血流成像引导术前经皮穿刺活检

目的 分析高分辨率微细血流成像（HDMFI）引导穿刺活检的临床价值。方法 回顾性分析46例经手术切除病灶并明确病理诊断的单发占位病变患者,病灶位于浅表31例、腹腔8例、盆腔7例;术前接受超声引导下穿刺活检,最大径<1 cm者接受细针穿刺,≥ 1 cm者接受粗针活检,其中25例以常规CDFI（CDFI组）、21例以HDMFI靶向引导穿刺（HDMFI组）;对比2组取材成功率、诊断符合率及穿刺并发症。结果 对CDFI组共行细针活检16例、粗针活检9例,穿刺61次,其中52次取材成功,22例获得明确病理诊断;HDMFI组细针活检15例、粗针活检6例,穿刺48次,46次取材成功,20例获得明确病理诊断。CDFI组穿刺活检取材成功率、诊断符合率分别为85.25%（52/61）、88.00%（22/25）,HDMFI组分别为95.83%（46/48）、95.24%（20/21）,HDMFI组均高于CDFI组（P均<0.01）。术中及术后均未见穿刺并发症。结论 HDMFI可清晰显示病灶内部微细血流灌注,用于精准引导穿刺效果较CDFI更佳。     

踝关节隐匿性骨折的X线诊断价值

目的:探讨CR摄片对诊断踝关节隐匿性骨折的诊断价值.方法:随机选取踝关节外伤患者30例,均先行常规CR平片检查,然后行MSCT扫描+三维重建,通过统计学分析得出X线所观察到的踝关节囊肿胀与踝关节隐匿性骨折之间的联系.结果:踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀对踝关节隐匿性骨折的正确诊断率为89.5%,而通过踝关节周围软组织肿胀正确诊断率仅为63.3%.结论:CR摄片显示踝关节周围软组织肿胀并合并关节囊肿胀提示踝关节隐匿性骨折可能性大.     

公立医院院长任职与考评存在的问题及建议

通过对辽、浙两省公立医院院长任职和考评情况的调研,分析公立医院院长在选拔任用、职责考评和奖惩管理方面存在的问题,并对今后选拔公立医院院长提出几点建议。     

大叶茜草素对高脂诱导小鼠非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨大叶茜草素(SW)对高脂饲料诱导的小鼠非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver dis-ease,NAFLD)的作用机制.方法 将120只雄性C57小鼠随机分为正常组,模型组,阿托伐他汀组,SW低、中、高剂量组.正常组小鼠食用标准饮食,其他各组小鼠均采用高脂(含有59.3％脂肪)饲料喂...     

纤维蛋白原在HBV相关性肝细胞癌中的临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原（fibfinogen,Fib）水平在HBV相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的临床意义。方法87例未经治疗的HBV相关性HCC患者,按巴塞罗那分期标准分为：早期23例、中期20例、进展期23例和终末期21例。检测HCC患者Fib血浆含量和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）水平。结果Fib血浆含量分别为早期（3．12±0．80）g／L、中期（4．65±1．38）g／L、进展期（5．90±2．85）g/L和终末期（3．60±1．87）g／L。66例患者AFP〉,20μg/L,占75．86％。AFP阴性HCC患者Fib值在进展期患者中明显升高。结论Fib水平与HCC的形成、发展、恶化、转移呈正相关,对HCC没有早期诊断价值,晚期HCC患者出现Fib水平明显低下时,提示预后差。肝功能正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者出现AFP低水平异常时,应关注成像技术检查而排除HCC。     

外科医院感染调查

对某院1996年10月外科住院病例进行了调查,实查率96.5％,感染率4.69％。感染部位以手术切口为主,占所有医院感染病例的27.78％,其次是下呼吸道或上呼吸道,均占22.22％;医院感染率随着住院时间延长而增加,住院60天以上的医院感染率为28.57％,抗生素的使用率高达88.54％。     

浙江省1098例老年人高血压知晓率、服药率和控制率的调查

在中国，随着人民生活水平的提高和医疗条件的改善，传染性疾病已得到了很大程度的控制，而心脑血管疾病正成为威胁人民生命健康的头号杀手，其中高血压是引起心脑血管疾病发生和发展的最重要的危险因子。从近些年的调查结果来看，中国高血压患病率逐年增高，到2002年中国18岁以上成年人高血压患病率为18．8％，全国约有1．6亿高血压患者，但是中国高血压患者的知晓率、服药率、控制率远低于美国等西方发达国家，仅为30．2％、24．7％、6．1％。