结合模型迭代重建的低剂量CT术前评估乳腺癌

目的 以磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）为对照,探讨低剂量CT乳腺动态成像结合模型迭代重建技术对乳腺癌术前乳腺病灶评估的可行性。方法 21例乳腺癌患者术前行乳腺CT、MRI检查,CT检查包括乳腺动态增强和胸部扫描,并结合模型迭代技术。在CT、MRI图像上分别记录乳腺病灶的数量、位置和最大直径;并分别根据CT的时间 密度曲线和MRI的时间 信号强度曲线,对乳腺病变的强化分型。结果 CT有效辐射剂量为（2.15±0.39）mSv。CT和MRI所检出乳腺病灶数量和位置完全一致,测量的病灶最大直径一致性良好（r=0.99,n=24,P<0.000 1）。CT与MRI测得病灶强化类型一致性良好（Kappa值为0.936,P<0.001）。结论 结合模型迭代重建技术的动态乳腺CT在用于术前乳腺癌评估时,与MRI乳腺成像一致性良好。     

肿块样原发性中枢神经系统血管炎的磁共振表现

目的：描述肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MRI表现,探讨该病变的MRI诊断价值。方法：对进行了MR检查的8例经活检病理证实的肿块样原发性中枢神经系统血管炎的MR影像学表现特征进行了回顾性分析。结果：MRI显示6例表现为单发局限性肿块;2例表现为多发肿块。3例呈均匀长T1信号,5例呈短T1及长T1混杂信号;3例呈均匀长T2信号,5例呈不均匀长T2信号。全部8例经钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强,病灶均有明显强化。所有8例患者的全部病变均呈团块样强化。结论：肿块样原发性中枢神经系统血管炎影像学诊断较困难,MR检查常将本病误诊为肿瘤。认识其MRI表现特点有助于诊断该疾病,以避免手术造成的严重损伤,但最终确诊仍需脑活检。     

肝脏局灶性结节增生的CT与MRI影像学诊断分析

目的：分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT及MRI影像学表现及诊断价值。方法：选择经手术病理证实为FNH18例,着重分析其CT和MRI影像学表现特点。结果：FNH18例均为单发结节,位于肝脏左叶7例,右叶11例,病灶直径1.5～6.5cm,平均4.3cm。CT检查15例,平扫均为低密度,其中病灶中央区可见星芒状更低密度区10例;增强扫描,动脉期有明显强化12例,中等度强化3例,病灶中央更低密度区无强化10例,病灶中央或周边可见迂曲增粗血管8例,门脉期病灶密度有所减低。MRI检查9例,平扫5个病灶呈稍长T1、稍长T2信号,3个呈等T1、等T2信号,1个呈稍短T1、稍长T2信号。MRI增强方式与CT相似。结论：CT和MRI,尤其是动态增强检查能显示FNH的典型征象并提高诊断准确度。     

不同浓度乙醇消融VX2兔移植性肝肿瘤的实验研究

目的探讨不同浓度乙醇经皮瘤内注射(PEI)疗法对兔移植型肝癌的治疗效果。方法31只新西兰兔肝内植入VX2瘤块(1 mm3),移植后14 d行CT扫描,测量肿瘤体积。然后采取以下治疗:A组经皮瘤内注射无水乙醇(9只)、B组注射75%乙醇(9只)、C组注射50%乙醇(9只)、D组未予任何处理(对照组,4只)。治疗后7、14、21 d分别行CT、MRI扫描,观察病灶的变化并测量大小,每组处死2只取病理观察肿瘤大小、光镜下观察肿瘤的凝固性坏死与对照组比较,治疗后60d内观察各组生存期的长短。结果PEI治疗前和治疗后21 d肿瘤体积之比分别为:A组1.68、B组1.75、C组5.81、D组8.72。与对照组相比,C组抑制肿瘤生长的无显著性差异(P>0.05),A、B组均能抑制肿瘤的生长(P<0.01,P<0.01),且A组与B组抑制肿瘤生长的无显著性差异(P>0.05)。平均生存时间为:A组(53.7±6.3)d,B组(52.8±7.4)d,C组(46.3±5.2)d,D组(34.1±3.7)d。治疗组病理切片光镜下肿瘤凝固性坏死范围随乙醇浓度的增加而增大。结论PEI可抑制肿瘤的生长,延长荷瘤兔的生存期,且随着乙醇浓度的升高生存期延长,75%以上浓度乙醇治疗效果的差异无统计学意义,但高浓度(≥75%)乙醇比低浓度(<75%)乙醇能明显抑制肿瘤的生长,延长生存期。     

CT、MR多种成像技术在肝癌随访中的综合应用

目的 探讨CT、MR常规扫描与功能成像在肝癌随访中综合应用的价值.方法 选择2008年2月-2012年12月在海军总医院接受手术或非手术(导管动脉内化疗栓塞、射频消融、伽玛刀)治疗的44例肝癌患者,采用CT和MR技术进行随访评估,分析常规扫描(CT平扫及动态增强扫描,MR常规T1WI、T2WI以及动态增强扫描)和功能扫描[CT灌注扫描、MR扩散加权成像(DWI)扫描和MR灌注扫描]在肝癌随访中的综合应用价值.其中16例肝癌术后患者着重对术后肿瘤复发和术区周围炎性反应进行评估,28例非手术治疗患者对肝癌病灶治疗后活性情况进行综合评估.结果 44例患者经综合CT和MR常规及功能扫描后得到比较明确的诊断.16例肝癌术后患者,3例诊断为切缘旁复发,13例诊断为术后炎性反应或局灶性灌注异常.28例非手术治疗患者,13例诊断为肿瘤完全坏死,15例诊断为癌灶坏死不完全.结论 CT和MR功能扫描可作为常规平扫及动态增强的有益补充,提高肝癌随访评估的准确率.     

多层螺旋CT不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值比较

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)不同重建方法在骨关节创伤中的应用价值。资料与方法 51例创伤患者，全部行伤患处薄层螺旋CT横断面扫描及MPR、VR、SSD重建，分析比较几种方法重建图像对各部位骨折或脱位的显示效果。结果 颅面骨创伤3例，颈椎6例，肩关节6例，肘关节5例，膝关节10例，踝关节9例，骨盆12例。横断面扫描显示出骨折及脱位50例(98．0％)，SSD重建明确诊断47例(92．2％)，VR重建明确诊断49例(96．1％)，MPR重建均获明确诊断。图像显示横断面扫描可发现细小骨折但缺乏立体信息，3D重建立体感强，可多角度、多方位观察，骨折移位及关节脱位情况一目了然；MPR法显示骨折线的走行和移位更有优势且能兼顾软组织改变。结论 MSCT几种重建方法各有优势，应以横断面扫描信息为基础，根据部位及伤情结合以MPR、SSD、VR中的一种或几种，为临床诊治及随访提供全面、精确而直观的信息。     

不同对比剂注射流率下多层螺旋CT肝脏灌注值的比较

目的探讨使用不同对比剂注射流率对测定肝脏CT灌注值的影响。方法60例健康志愿者分成3组,每组20例,分别使用4、5、7ml/s的注射流率进行多层螺旋CT肝脏灌注测量,比较各组间灌注值。结果4和5ml/s组、5和7ml/s组,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);而4和7ml/s组间,4ml/s组的肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)和肝脏总灌流量(TLP)值都明显高于7ml/s组HAP(0.37±0.16)ml.min-1.ml-1与(0.26±0.10)ml.min-1.ml-1,t=0.105,P=0.010;HPP(0.68±0.19)ml.min-1.ml-1与(0.51±0.13)ml.min-1.ml-1,t=0.172,P=0.001;TLP(1.05±0.30)ml.min-1.ml-1与(0.77±0.18)ml.min-1.ml-1,t=0.277,P=0.001。结论肝脏CT灌注测量,不同对比剂注射流率可影响灌注指标的测定,高流率的测定结果数值<较低的流率。实际应用中,要权衡灌注效果及安全性,采用5ml/s的流率即可得到满意结果。     

MRI对肥厚性硬膜炎的诊断价值观察

目的 探讨MRI在肥厚性硬膜炎诊断中的应用价值.方法 对海军总医院2009年9月-2014年12月收治的11例肥厚性硬膜炎患者的MRI图像进行回顾性分析,归纳其在MRI不同成像方法图像中的征象以及与肥厚性硬膜炎病理改变的联系.结果 11例肥厚性硬膜炎中8例累及硬脑膜,2例累及硬脊膜,1例同时累及硬脑膜及硬脊膜.MRI图像主要表现为硬膜增厚,增厚的硬膜在T1WI呈等或略低信号,与脑实质和脊髓信号差异较小,在T2WI表现为较明显低信号,与脑实质及脊髓对比显示清晰.9例硬脑膜受累者均进行了DWI扫描,增厚的硬膜呈较低信号,但显示的清晰程度及与周围的对比度不如常规T2WI.增强后T1WI扫描显示增厚的硬膜呈较明显强化,显示效果明显好于增强前.结论 MRI各种成像方法中,T2WI及增强后的T1WI对HP的显示和诊断比较有优势,其余成像手段可作为必要补充,以全面显示其他相关病变,提高诊断准确率和全面性.     

子宫结合带与宫腔粘连预后的初步研究

目的 探讨宫腔粘连(IUAs)患者子宫结合带(JZ)损伤程度对术后妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料.根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组(JZ正常组)、B组(JZ损伤组),2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异.结果 A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组(P=0.001).所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50％(46/92).其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩(其一为双胎分娩),抱婴率为42％(21/50),妊娠丢失率为38％(19/50),10例正处于妊娠期.A、B组妊娠人数(妊娠次数)分别为31例(34次)和15例(16次),妊娠率分别为60.8％和36.6％,差异有统计学意义(P=0.021);抱婴率分别为47.1％和31.3％,妊娠丢失率分别为29.4％和56.3％,差异均无统计学意义(P=0.365,P=0.117).B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕.结论 子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加..JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差.     

数字影像拼接技术拼接脊柱全长片

目的 探索对分次曝光获得的胸腰椎数字影像进行拼接获得脊柱全长X片的方法.材料2007年7月-2008年7月在我院同时接受胸椎腰椎DR片检查的患者的数字影像.方法 在PACS系统的浏览终端通过ImageViewer界面将原始数字影像另存为.JPG格式,在AutoCAD软件中测出其参考标尺的差异,在Adobe Photoshop软件中通过图片尺寸的放大缩小功能使得拟拼接影像的参考标尺一致.将参与拼接的数字图片移动复制到同一图片文件上,通过移动,使得投照时重复的脊椎部分恰好吻合,从而形成拼接好的脊柱全长片.将脊柱全长片在AutoCAD中打开,可完成角度测量等操作.结论 通过数字影像拼接技术可获得满意的脊柱全长片,满足观察和测量要求.