McGrath系列5型视频喉镜与直接喉镜插管的比较

目的 比较McGrath系列5型视频喉镜和直接喉镜用于正常成人气管插管的临床效果.方法 共68例全麻下实施择期整形外科手术的患者随机分成Mcgrath视频喉镜组(A组:n=34)和Macintosh直接喉镜组(B组:n =34),观察记录两组的声门暴露分级、声门暴露时间、置管时间、插管成功率、插管期间血流动力学变化和并发症的发生情况.结果 A组的声门暴露优于B组,全部为CL Ⅰ级,两组的插管成功率分别为100％和97％；两组的声门暴露时间相近,但置管时间A组明显长于B组分别为15.7和7.5 s;两组插管期间的血流动力学变化和相关并发症差异无显著性.结论 McGrath系列5型视频喉镜声门暴露容易、视野清晰.但用于正常气道患者,操作相对繁琐,插管时间延长,与Macintosh喉镜相比无突出优点.     

肝移植治疗儿童胰母细胞瘤肝转移2例临床病理分析

目的探讨因儿童胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PB)肝转移而进行肝移植的2例临床资料的病理学特征。方法回顾性分析2例儿童PB多发肝转移的临床病理及免疫表型特征,采用免疫组化法对2例进行检测并随访,探讨肝移植能否作为晚期儿童PB治疗的新方案。结果2例PB均以肝脏病灶为首发伴AFP升高,经影像学检查发现胰腺肿物,病理穿刺提示PB肝转移,经化疗后无明显缓解,行胰、十二指肠切除及肝移植术后,常规病理检查为PB并肝脏多发转移(Ⅳ期)。免疫表型:肿瘤细胞同时表达AACT、CK、CK5/6、CD10、β-catenin及神经内分泌标记(Syn、Cg A等)。术后随访患者肝功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论儿童PB晚期发生肝转移时,肝脏转移灶的病理形态学特征及免疫组化表达与胰腺原发灶基本一致,对于肝脏多发转移的患者,经过肝移植可以获得较好的预后。     

老年患者与非老年患者Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物对比分析

随机抽取我院2011年出院的接受清洁切口手术患者200例,对比分析老年患者(100例)与非老年患者(100例)围手术期预防应用抗菌药物的使用情况。结果发现老年患者与非老年患者只在手术时间和住院时间方面的差异有统计学意义,在药物选择、给药时机和用药疗程方面均无显著性差异,且存在较多不合理现象,应加强监管力度,促进抗菌药物合理应用。     

超声引导定位环甲膜教学培训模式的效果

目的 探讨理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式在超声引导定位环甲膜教学培训中的应用效果。方法 2021年5至7月招募3期学员，均为麻醉科医师，采用理论授课、技能培训与考核测评相结合的培训模式进行超声引导定位环甲膜技能培训。记录学员在培训前、理论授课后和技能培训后理论考核正确率和自信度评分，理论授课后和技能培训后技能考核评分和操作用时。结果 共纳入63名培训学员，在理论授课后和技能培训后，学员理论考核正确率、自信度均显著高于培训前(P均<0.001)。46名学员分别采用横向法和纵向法定位环甲膜均取得成功，技能培训后技能考核得分显著高于理论授课后(P均<0.001),用时显著减少(P均<0.001),但学员采用纵向法用时明显长于横向法[(34.67±14.64)s比(26.78±10.96)s;t=-3.210,P=0.002]。结论 理论授课、技能培训与考核测评相结合是非超声专业医务人员学习超声引导定位环甲膜技能的一种有效、可行的培训模式，学员能够在短时间内提升理论水平、操作技能和自信度。     

穴位贴敷联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者

目的:探究穴位贴敷联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及对肺功能、生命质量、细胞因子的影响。方法:选取2016年12月至2018年8月南京脑科医院收治的COPD稳定期患者65例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用穴位贴敷,2组均同时治疗8周。观察2组治疗前、治疗后肺功能、生命质量、炎性反应递质、免疫功能变化并比较;治疗后进行疗效比较。结果:治疗后2组用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVCF较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组以上指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、辅助性T细胞17(Th17)较治疗前显著下降,调节性T细胞(Treg)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组Treg、IL-4、IL-10显著高于对照组,余显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组呼吸症状、活动受限、疾病影响较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组以上指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组临床控制率、治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5)治疗后2组IgE、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),而IgA、IgM比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组IgE、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:穴位贴敷联合常规西药能改善COPD稳定期肺功能,抑制炎性反应,改善气道高反应性,从而提高疗效和生命质量。     

极简鞋对足肌肌肉形态影响的系统性评价与Meta分析

目的：随着模拟裸足跑运动的流行，极简鞋运动成为了新兴的足部锻炼方式；足肌作为足部重要肌群，其形态的维持对足功能执行尤为重要。文章通过梳理近年来有关极简鞋对足肌形态影响的文献，系统性评价极简鞋相比于传统跑鞋对足肌形态的影响效果。方法：以“minimal shoes、minimal footwear、minimalist shoes、minimalist footwear、foot muscle、feet muscle；极简鞋、足部肌肉”为关键词，在PubMed、Web of Science、ProQuest、中国知网和万方数据知识库检索2012-2022年间发表的相关中、英文文献。应用Review Manager 5.4.1和Stata 14软件对纳入文献进行Meta分析、敏感性检验，采用Egger法对文献的发表偏倚进行检验，采用Meta回归对存在异质性的亚组进行判别。结果：与传统跑鞋相比，极简鞋可增加拇展肌的肌肉围度[SMD=2.034,95%CI(1.192,2.877),Z=4.73,P <0.001]，经过剪补法后结果未发生反转，合并效应较为稳健(P <0.05)；对...     

周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识

周围性面瘫患者进行面神经训练可预防面部表情肌萎缩，促进面瘫康复。目前临床尚缺乏具体、统一的面神经训练技术标准，这造成了临床上训练方法繁多、水平参差不齐的现状。为了规范护理人员面神经功能训练技术的应用，本团队召集国内相关专家，基于循证结合周围性面瘫的疾病特点和专家临床经验，通过深度访谈专家，进行专家函询和专家会议，最终制定了《周围性面瘫患者的面神经功能训练专家共识》，对面神经功能训练时机、训练方法、评价方法、健康教育等方面给出了规范化建议，供临床参考。     

不同分娩方式对脐带动静脉血中皮质激素水平的影响

目的 探讨不同分娩方式的新生儿脐静脉血和脐动脉血中皮质激素水平是否存在差异。方法 选取2021年6月～9月在江苏省丹阳市人民医院住院分娩的65例产妇作为研究对象，其中顺产26例，剖宫产39例，采用问卷调查收集包括65例产妇和新生儿基本情况信息。根据分娩方式分组，采用液相色谱-串联质谱法进行脐静脉血和脐动脉血皮质激素水平测定，包括皮质酮、11-脱氧皮质酮、醛固酮、皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松。采用IBM SPSS Statistics 26.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果 顺产组脐静脉血中皮质酮、11-脱氧皮质酮、醛固酮、皮质醇、11-脱氧皮质醇、可的松水平分别为(2.44±1.87)、(0.64±0.29)、(0.49±0.35)、(54.95±40.80)、(3.20±1.23)和(142.27±57.42)ng/mL;脐动脉血中分别为(4.51±4.47)、(0.57±0.28)、(0.42±0.29)、(60.79±45.53)、(2.69±1.25)和(123.10±46.32)ng/mL。剖宫产组脐静脉血中皮质酮、11-脱氧皮质酮、醛固酮、皮质醇、11-脱氧皮质醇...     

综合干预在社区高血压病防治中的研究及评价

高血压是心脑血管疾病的第一危险因素[1],故防治高血压病已成为社区慢性病防治工作的重点。我们依据健康相关行为转变的理论[2],通过运用综合干预手段在3年内对社区内246名高血压患者(干预组)进行干预前后高血压相关知行调查和治疗率、控制率的调查分析,了解综合干预的效果,     

右美托咪定经鼻喷雾治疗术后睡眠障碍的效果

目的 观察右美托咪定经鼻喷雾治疗术后睡眠障碍的临床效果。
方法 选择全麻气管插管下行颌面外科手术患者78例，男12例，女66例，年龄18～40岁，ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组39例。术后当天21:30 C组和D组分别给予生理盐水0.01 ml/kg和右美托咪定1 μg/kg经鼻喷雾。采用多导睡眠监测仪（PSG）记录术后当天N1期、N2期、N3期、REM期睡眠时间、清醒时间、觉醒次数和睡眠效率。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评估术前1个月及术后当天的睡眠情况。记录术后当天补救镇静镇痛情况。
结果 与C组比较，术后当天D组N2期睡眠明显延长（P＜0.05），清醒时间明显缩短（P＜0.05），觉醒次数明显减少（P＜0.05），睡眠效率明显提高（P＜0.05）。与术前1个月比较，术后当天两组PSQI总分明显升高（P＜0.05），与C组比较，术后当天D组PSQI总分明显降低（P<0.05）。术后当天两组补救镇静镇痛率差异无统计学意义。
结论 通过右美托咪定经鼻喷雾，可有效延长颌面外科手术患者术后当天的N2期睡眠，缩短清醒时间，减少觉醒次数，明显提高睡眠效率。