小白菊内酯对核转录因子κB的抑制作用及相关动物模型的研究进展

目的:为小白菊内酯(PL)的进一步开发和应用提供参考。方法:查阅近年来相关文献,对PL抑制核转录因子(NF)-κB产生的药理作用及在此类研究中选用的动物模型进行综述。结果:PL通过抑制NF-κB,可发挥抗炎、抗肿瘤等多种药理作用,常用的有小鼠脓毒症、大鼠偏头痛、鼠纤维囊泡症、鼠肾损伤、裸鼠异种移植肾细胞癌等模型。结论:PL具有多种药理活性,是一种强有力的NF-κB抑制剂,应加大其开发力度。     

类冠心综合征颈椎病的手术治疗

颈椎病的临床症状多种多样。据统计，以冠心综合征为主要表现的颈椎病发病率占总数的13％。在治疗上多采用非手术治疗。经手术治疗的报道不多。我科对1例长期保守治疗无效的颈性心绞痛患者行手术治疗，随访3个月，效果良好。现报告如下。     

复方甘露醇抢救失血性休克成功一例

患者男，22岁，被刀刺伤下胸部40min入院。查体：神志淡漠；嘴唇发绀，四肢冰凉，呼吸困难，桡动脉摸不清；右肺听诊呼吸音低；血压为50／40mm Hg(1mm Hg=1.33kPa)，心率156次／min；剑突偏右可见一长约8．0cm的贯通伤。心电图示：窦性心动过速，心肌缺血。初步诊断为右胸部刀剌伤。开放性气胸，膈肌破裂，失血性休克。立即予凡士林纱布填塞伤口。胸带加压包扎。并给予持续低流     

肾康丸对早期糖尿病肾病大鼠肾脏晚期糖基化终产物及其受体表达的影响

目的：观察肾康丸对糖尿病肾病（DN）大鼠晚期糖基化终产物（AGEs）及其受体（RAGEs）表达的影响，探讨肾康丸对DN的肾保护作用机制。方法:应用链脲佐菌素建立大鼠DN模型，将DN模型大鼠随机分为4组：DN模型对照组、肾康丸组、厄贝沙坦组、肾康丸和厄贝沙坦合用组；另设正常对照组。各组分别干预8周后，观察24 h尿蛋白量、血清和肾组织AGEs含量变化，免疫组化法检测肾组织RAGEs的表达，RT-PCR法检测肾组织RAGEs mRNA的表达，光镜观察肾脏病理改变。结果:应用肾康丸、厄贝沙坦干预后，DN大鼠24 h尿蛋白量、血清及肾组织AGEs含量明显减少，肾组织RAGEs含量及其mRNA表达水平明显降低，肾脏病理改变显著减轻，肾康丸和厄贝沙坦合用组效果更为显著。结论:肾康丸对DN的肾保护作用与厄贝沙坦作用相当，且二者具有协同作用，其机制可能与其降低DN大鼠血清、肾组织AGEs水平以及肾组织RAGEs含量，抑制肾组织RAGEs mRNA的表达有关。     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠足细胞nephrin表达的影响

目的： 观察nephrin在糖尿病肾病（DN）大鼠肾小球足细胞中的表达，探讨厄贝沙坦对DN肾脏保护作用的机制。方法： 应用链脲佐菌素建立大鼠DN模型，将DN模型大鼠随机分为2组：厄贝沙坦治疗组、模型对照组；另设正常对照组。各组分别干预8周后，观察大鼠体重、肾重、相对肾重、24 h尿蛋白定量、血糖、血清尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯变化，利用光镜、电镜观察肾脏病理改变，应用免疫组化技术观察nephrin表达情况。结果： 应用厄贝沙坦干预后，DN大鼠24 h尿蛋白定量明显减少、肾功能改善、肾脏病理改变显著减轻、足细胞nephrin表达量明显减少。结论： 厄贝沙坦对DN肾脏的保护作用可能与其抑制足细胞nephrin表达有关。     

内毒素休克兔循环血一氧化氮和内皮素—1的动态观察

目的：观察内毒素休克兔循环血一氧化氮（ＮＯ）和内皮素１（ＥＴ１）的动态变化，进一步探讨内毒素休克的发病机制。方法：新西兰白兔２５只，经颈外静脉一次性注射大肠杆菌内毒素（ＬＰＳ，Ｅ．ｃｏｌｉＯ１１１Ｂ４８．０×１０９ｃｆｕ／ｋｇ），观察平均动脉压（ＭＡＰ）、血浆肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、ＮＯ－２和ＥＴ１的动态变化，以及组织一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性与器官功能变化。结果：一次性注射ＬＰＳ后，ＭＡＰ呈双相下降；血浆ＴＮＦα活性变化呈陡直的单峰曲线；ＮＯ－２含量于实验后３０分钟迅速增高，实验后６小时达峰值，实验后２４小时仍高于实验前；实验后２４小时心脏组织中ＮＯＳ活性明显高于肝、肺和肾组织；血浆ＥＴ１含量呈双相增高（０．５小时、８小时），实验后２４小时仍高于注射前；血浆ＮＯ－２与ＥＴ１含量呈显著正相关；肝、肾功能损害进行性加重。结论：一次性静注ＬＰＳ后，ＮＯ的生成迅速而持久地增加，ＥＴ１的合成与释放则呈双相增加。ＮＯ与ＥＴ呈显著正相关     

"WWWWTP"六步问答法在内科临床实习教学中的应用

从临床医师的实际工作需要出发,变以＂疾病为中心＂为以＂临床问题＂为中心,探索总结出＂WWWWTP＂六步问答法应用于教学查房、定期开展的专题讲座中进行临床实习教学,取得了良好的效果,得到了广大实习生的一致好评。     

椎旁肌入路复位治疗胸腰椎骨折临床疗效观察

对22例无须椎管减压的胸腰椎骨折患者行内固定治疗,其中经椎旁肌入路12例(经椎旁肌入路组),传统正中后入路10例(传统后正中入路组),比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)、手术前后相关影像指标(Cobb角改变、椎体前缘高度恢复情况)及患者疼痛程度。结果手术均顺利,所有患者均随访12~18个月,X线片显示骨折复位及内固定良好,无内固定松动、断裂,植骨融合。椎旁肌入路组手术时间、术中出血量及术后引流量明显低于传统后正中入路组(均P﹤0.05);2组患者术前、术后及术后1年椎体前缘高度、Cobb角变化比较差异无统计学意义(均P0.05);术后1、2、3d椎旁肌入路组疼痛程度低于传统后正中入路组(均P﹤0.05),术后1w2组疼痛程度差异无统计学意义(均P0.05)。经椎旁肌入路具有入路简单、术中创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

硝基酪氨酸对糖尿病肾病大鼠肾脏NF-κB、MCP-1 及TGF-β1表达的影响

目的观察硝基酪氨酸（NT）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏核因子-κB（NF-κB）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和转化生长
因子-β1（TGF-β1）表达的影响,探讨其在DN发生发展中的作用机制。方法用链脲佐菌素腹腔注射法建立DN大鼠模型,造模
成功的大鼠随机分3组：DN模型组、DN+NT组和DN+NT+Ebselen组（NT抑制剂）,另设正常对照组。各组分别干预8周后,观
察24 h尿蛋白定量变化,采用免疫组织化学染色检测肾脏组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1蛋白的表达,实时荧光定量PCR法检
测肾组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1 mRNA表达,光镜观察肾脏病理改变。结果与DN模型组比较,DN+NT组大鼠24 h尿蛋
白定量、肾脏组织中NF-κB、MCP-1和TGF-β1的蛋白及mRNA水平均显著增加,肾脏病理改变加重;NT抑制剂Ebselen可明显
减轻这些变化。结论硝基酪氨酸可上调DN大鼠肾脏组织NF-κB、MCP-1及TGF-β1 蛋白及其mRNA的表达,加重炎性反应,
促进DN的进展。