重组人生长激素在肝硬变围手术期应用的临床研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变门静脉高压症患者术后肝功能和营养代谢的影响。方法将2003年2月至2004年1月期间我院收治的48例肝硬变患者随机均分为rhGH组和对照组，2组患者分别于术后第2d给予rhGH或生理盐水，共7d，检测2组患者的白蛋白水平、肝功能及血糖水平。结果rhGH组治疗后第7d起，血浆白蛋白水平明显高于对照组相应时相（P〈0．05）；血ALT、AST明显低于对照组相应时相（P〈0．05）；2组血糖含量随治疗时间延长逐渐降低，治疗后第14d恢复正常，但2组血糖治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组血浆胆红素水平于治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhGH可促进肝硬变门静脉高压症患者术后蛋白质的合成，纠正低蛋白血症，改善肝功能。     

外科治疗胰腺癌340例临床分析

临床资料 ①对象：我科自1974／2001年间共收治胰腺癌患340(男282，女58)例，年龄32～87岁，其中40～60岁272例(80％)；②临床表现和肿瘤部位：胰头癌253例，胰体尾癌72例，全胰癌15例．根治切除组65例中首发症状：上腹隐痛、乏力：胰头癌24例(39．3％)，胰体尾癌3例(75．0％)；上腹闷胀不适：胰头癌14例(23．0％)，胰体尾癌0例     

腔内激光治疗下肢静脉曲张16例

1对象和方法 1．1对象本院下肢静脉曲张(EVLT)住院患16(男11，女5)例，年龄20～68岁，平均41．4岁，17例肢体．均存在明显的EVLT，10例患有活动后下肢酸胀感觉，8例患存在不同程度的下肢足靴部皮肤色素沉着、表皮角化，无下肢皮肤溃疡。术前下肢彩色多普勒超声示下肢深静脉血流通畅无阻塞，大隐静脉瓣膜均有功能不全，12例患有部分交通支瓣     

分流断流联合术治疗食管曲张静脉破裂大出血（附186例报道）

目的　观察分流断流联合术 (脾肾分流加贲门周围血管离断术 )治疗食管曲张静脉破裂大出血的临床效果 ,探讨该术式的合理性。方法　采用分流断流联合术治疗门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血 186例。术中测定自由门静脉压力 ,运用超声彩色多普勒显像观察手术前后门静脉血流动力学变化 ,并对临床效果进行观察、随访。结果　手术死亡率 3 .2 %。术后近期无出血 ,远期再出血率为 8.2 %。术后肝性脑病发生率为 4 .8%。术后 1年、3年、5年、10年生存率分别为 98.1%、89 .9%、84 .3 %、67.9%。术后门静脉压力和门静脉、脾静脉的直径、流量、流速变化与术前相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　分流断流联合术具有止血效果确切 ,再出血率低 ,肝性脑病发生率低等优点 ,是治疗门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血合理而可行的术式。     

内皮素和降钙素基因相关肽与梗阻性黄疸大鼠门脉压力的关系

目的　通过测定梗阻性黄疸大鼠门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽浓度 ,探讨内皮素和降钙素基因相关肽在梗阻性黄疸鼠门脉压力升高中的作用。方法　建立大鼠梗阻性黄疸模型 ,采用放射免疫法测定门静脉血中内皮素和降钙素基因相关肽的浓度。结果　内皮素在胆道结扎后各时相均明显升高 (P<0 .0 5 ) ,3天达峰值 (186.99± 3 6.0 3 pg/ m l) ,降钙素基因相关肽在胆道结扎后第 1天无明显变化 (2 13 .11± 3 5 .3 8pg/ m l vs 180 .14± 3 0 .66pg/ ml) ,3天后明显升高 ,并与对照组相差明显 (P<0 .0 5 )。梗阻性黄疸组大鼠门脉压力在各时相组均比对照组明显升高 (P<0 .0 5 )但未形成门脉高压。内皮素抗血清治疗可降低内皮素浓度和升高的门静脉压力。结论　梗阻性黄疸时内皮素和降钙素基因相关肽浓度均升高 ,失去内皮素和降钙素基因相关肽的正常平衡并伴有门脉压力的升高     

医源性肝外胆管损伤的治疗（附40例报告）

本文总结我院１９８０年至１９９２年收治的医源性胆道损伤４０例，损伤部位以肝总管与胆总管交界处最多（２９／４０）。损伤类型，胆管壁部分损伤多于横断损伤。麻醉不佳，切口选择不当，助手不得力，局部粘连或有较大出血，解剖变异等造成手术操作困难。预防关键在于充分认识到胆囊切除时损伤胆管的潜在危险，熟悉局部解剖关系，根据病史充分估计操作中的困难，选择适当的麻醉及得力助手，根据损伤的不同时间及类型决定治疗原则。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是胆囊结石的少见并发症，也是阻塞性黄疸的少见原因，并易导致误诊误治．我科１９９４０８／１９９８０３收治７例，复习文献并报告于下．１临床资料收集我院１９９４０８／１９９８０３手术治疗的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征共７例，依术前影像学...     

肝硬变门脉高压症患者门脉及外周血内皮素的含量

内皮素（ＥＴ）是一种强烈而持久的缩血管活性多肽．在肝硬变门脉高压时其血浆浓度有升高和下降两种相互矛盾的报道［１］．我们采用ＲＩＡ法测定肝硬变门脉高压症患者门脉血和外周血ＥＴ１浓度，并对其在肝硬变门脉高压形成中的作用进行初步分析．１对象和方法１．１对...     

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的　探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法　观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果　经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论　经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法