急诊科一期手术治疗多发伤探讨（附154例报告）

目的：探讨在急诊科开展多发伤一期手术治疗的优越性．方法：采用ｔ检验方法分析比较一期手术治疗多发伤１５４例与分期治疗５６例的死亡率、住院时间等．结果：一期手术治疗组死亡率为８．４％，住院时间为（１５．２±８．１）天，治愈１４１例．分期手术治疗组死亡率为１４．３％，住院时间为（２７．４±８．９）天，治愈４８例．两组比较有显著性差异．结论：急诊科开展多发伤一期手术治疗可减少并发症、降低死亡率、缩短住院时间，并能充分发挥急诊科的优势     

骨折早期内固定急诊处理的意义──附76例报告

最近8个月，本院急诊科，共收治多发伤76例，损伤部位221处，平均每例损伤2．91±0．87处，均在急诊ICU行一期手术处理。术前平均住院1．9±1．5天，手术方法为骨折内固定术与清创术、剖腹探查术同时进行。平均住EICU时间为4．6±2．5天，平均住院时间为19．2±8．7天，存活率为94．8％。作者认为，对于多发伤病人在EICU中作早期骨折内固定，可减少并发症，缩短住院时间，节约费用，并提高存活率。急诊行骨折早期内固定术需具有三个条件：1．必须有一支相应的麻醉复苏队伍；2．必须有熟练掌握内固定的骨科医师；3．必须有相适应的装备和设施。     

灾难性医疗需求激增的应对策略

灾难性医疗需求激增是指由灾难事件导致的医疗服务需求在短时间内突然显著增加或需求异常复杂的状态.由于医疗应对系统的灾难易损性,使其应对灾难性医疗需求激增比日常医疗需求激增更加复杂.我们基于灾难性医疗需求激增特点,探讨其应对策略.     

辛勤十载谱新章 而今迈步从头越

当我们怀着迫切而热烈的心情迎接 2 1世纪到来的同时 ,我们———包括杂志社的全体工作人员 ,广大的读者和作者 ,以及全国从事急诊医学专业的医护人员———以更加殷切和真诚的心情在期待同一个心愿的实现。今天 ,伴随着 2 1世纪的钟声 ,经过 10年的艰苦奋斗和辛勤耕耘 ,这个心愿终于成为了现实 :《急诊医学》杂志正式更名为《中华急诊医学杂志》 ,成为中华医学会杂志社大家庭中的一个新成员。在此 ,我们谨代表《中华急诊医学杂志》的编者向 10年来给予我们巨大支持和鼓舞的读者和作者朋友及各界朋友表示由衷的感谢 !《急诊医学》杂志创刊于…     

碱性成纤维细胞生长因子对兔全脑缺血再灌注后血清炎症因子的影响

心脏骤停复苏后产生全身脏器的缺血再灌注损伤，脑组织尤其容易遭受这种损伤，其中炎症反应起重要的介导作用。近年来发现碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)对各种原因造成的脑损伤具有保护作用，笔者于2002年4月至2003年2月通过制作兔心脏骤停后脑缺血再灌注损伤的模型，观察bFGF对血清肿瘤坏死     

浙江省高速公路交通事故伤流行病学特点分析

到 2 0 0 1年浙江省高速公路总开通里程为 5 98.6 6km ,3年内共发生交通事故 796 3起 ,死亡 4 35人 ,受伤 16 0 5人 ,伤亡人员的总死亡率为 2 1.32 %。1.浙江省高速公路交通事故伤三间分布 :①地区间分布特点 :根据发生地段的不同 ,发现嘉兴、绍兴段高速公路属事故高发地区 ,分别占 2 9.35 %与 31.90 % ,特大事故、重大事故所占比例高 ,死亡人数分别占 2 4 .14 %与 2 5 .98%。温州、湖州段高速公路发生的交通事故伤所占的比例较小。②时间分布特点 :按发生时间统计 ,一天中 12～ 18时是事故发生最多的时段 (33.0 2 % ) ,18～ 2 4时是事故发…     

大型公立综合医院实施快速反应小组的效果评价

目的:探讨快速反应小组（RRT）的实施效果。方法:选取2017年与2019年实施RRT前后的各项指标，如院内医疗急救小组启动率、院内死亡率；住院患者心搏呼吸骤停发生率、24 h内非计划性转入ICU比例及启动RRT后患者转归情况等进行分析。结果:实施RRT后，院内医疗急救小组启动率、院内病死率、住院患者心搏呼吸骤停发生率及24 h内非计划性转入ICU比例均下降，启动RRT原因顺位排序前三分别是氧饱和度下降（53.70%）、呼吸频率改变（26.67%）及心率改变（25.19%），吸氧、化验、药物、监护及气管插管是启动RRT后常见的处理措施；启动RRT频次超20次的科室排序依次是骨科、外科、神经外科及血液科；启动RRT后患者去向：继续本科室治疗163例，转入ICU 87例，自动出院11例，死亡3例，其他6例。非工作时间段（17:00-次日8:00）启动142次略高于工作时间段（8:00-17:00）。结论:RRT在降低院内死亡率、减少住院患者心搏呼吸骤停及24 h内非计划性转入ICU方面的作用是有效的，值得各级医疗机构借鉴。     

影响严重伤合并急性肺损伤患者病死率危险因素分析

Background It is important to study the factors affecting the clinical mortality of the severe multiple trauma population. The present study was aimed to identify the potential risk factors that could affect mortality rate of acute lung injury （ALl） in severely injured multiple trauma population and to investigate the effects of certain risk factors on the prognosis of different patient subpopulations.
Methods This is a follow-up study treating trauma as a single cause for emergency department （ED） and emergency intensive care unit （EICU） admissions. Patients identified with severe multiple trauma with early onset of ALl were enrolled from five trauma centers. Nineteen potential risk factors affecting the prognosis of ALl were examined by univariate and multivariate Logistic regression analyses to identify the ones that affected the mortality of these severe multiple trauma patients.
Results There were 687 multiple trauma patients with post-traumatic ALl admitted to ED and EICU during the study period. The six risk factors that affected the mortality with unadjusted odd ratios （ORs） and 95% confidence intervals （C/s） were Acute Physiology Score and Chronic Health Evaluation Score （APACHE） II score, Injury Severity Score （ISS）, duration of trauma, age, aspiration of gastric contents, and disseminated intravascular coagulation （DIC）. Specific risk factors also affected different patient subpopulations at different degrees （surviving beyond 24 hours, 72 hours, 28 days and with multiple blood transfusions and higher injury scores）.
Conclusions Factors of APACHE II score, ISS and aspiration of gastric contents that could predict the morality of AL may exist in the early stage of trauma. Duration of trauma long-term development and mortality of ALl deserve special and DIC that greatly affected and predicted the short- and attention. Elderly patients （aged beyond 65 years） were the independent risk factor for the secondary sepsis and deterioration of pulmonary function. Patients with these risk factors need aggressive supportive care as early as possible in order to prevent further aggravation.