重庆市秋冬季支气管哮喘患儿急性加重与呼吸道非细菌病原感染分析

目的 分析重庆市秋冬季儿童支气管哮喘(哮喘)急性加重与呼吸道非细菌病原感染的关系.方法 对179例哮喘急性加重患儿鼻咽部分泌物用免疫荧光快速检测7种病毒抗原:呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(AdV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒1(PIV1)、副流感病毒2(PIV2)、副流感病毒3(PIV3);PCR法检测肺炎支原体(MP)-DNA、肺炎衣原体(CP)-DNA;ELISA法检测其血清RSV-IgM、AdV-IgM、柯萨奇病毒(CBV)-IgM、巨细胞病毒(CMV)-IgM、EB病毒(EBV)-IgM及MP-IgM、CP-IgM水平.结果 179例患儿检出病原120例,阳性率为67%,检出病原前3位为CBV 52例(29.1%)、RSV 44例(24.6%)、MP 26例(14.5%).5 岁以上组病原检出前3位为MP 12例(30%)、CBV 11例(27.5%)、AdV 5例(12.5%),5岁以下组病原检出前3位为CBV 41例(29.5%)、RSV 40例(28.8%)、MP 14例(10.1%),2组RSV、MP检出率差异有统计学意义(Pa<0.05).哮喘并间质性肺炎159例(88.8%),其中5岁以下组128例(71.5%),5岁以上组31例(17.3%),二组比较差异有统计学意义(P<0.05).5岁以下组RSV比MP、CBV检出阳性病例住院时间更长.结论 MP、RSV为诱发儿童哮喘急性加重的常见病原,5岁以上患儿MP检出阳性率高,5岁以下患儿RSV检出阳性率高.呼吸道非细菌感染为哮喘急性加重的主要诱因,以5岁以下显著,尤其RSV阳性者住院时间更长.     

骨科护士心理健康状况与国内护士心理健康状况常模的对照研究

[目的]探索我院骨科护士的心理健康状况。[方法]采用症状自评量表(SCL-90)对随机抽取的40名骨科护士(研究组)进行心理健康状况评定,并与国内护士心理健康状况常模进行对比分析。[结果]骨科护士症状自评量表中除了恐怖、偏执、精神病性因子分之外,其他因子分均高于国内护士心理健康状况常模,且差异具有统计学意义(P<0.05),尤其人际关系、抑郁、敌对因子分的差异更加明显(P<0.01)。[结论]从事骨科护理工作的护士的心理压力更为突出,社会各界应积极通过各种途径提供心理支持与帮助,从而提高他们的心理健康水平、工作效率和病人满意度。     

细胞外液低钾对小鼠心室肌细胞跨膜电位影响的定量分析

目的 研究不同程度细胞外低钾对心肌细胞跨膜电位的效应,阐明低钾对心肌细胞电生理特性的详细影响。方法 分离C57BL/6J小鼠的左心室乳头肌,采用标准玻璃微电极胞内记录技术记录心室肌细胞的跨膜电位,观察细胞外液K⁺浓度由正常的5.4mmol/L分别降为3、2、1和0mmol/L时,心室肌细胞跨膜电位各参数的变化。结果 低钾对心肌细胞的静息电位(RP)有双向影响:细胞外K⁺浓度降为3mmol/L时,RP显著增大(超极化)(P=0.000),而细胞外K⁺浓度降为2、1和0mmol/L时,细胞RP先显著增大后显著减小(P=0.000),这些结果异于传统观点。当细胞外液K⁺浓度为3mmol/L时,动作电位振幅(APA)和0期最大除极速度(Vmax)均增大,动作电位时程APD10、APD20、APD50和APD90均显著缩短(P<0.05),而动作电位复极到APD90后,复极速度减慢,即复极化有拖尾现象。当细胞外K⁺浓度为2mmol/L时,APA极度减小,Vmax明显减慢,AP呈侏儒型,而当细胞外K⁺浓度为1和0mmol/L时,细胞兴奋性丧失,电刺激不能诱发动作电位。此外,低钾可诱发早期后除极以及连串的触发活动,且后者两种形式,也表现为量-效和时-效的特点。结论 细胞外液低钾对心室肌细胞的RP、APA和Vmax有双重影响:中度低钾(K⁺ 3mmol/L)使这3个参数均增大;重度低钾(K⁺ 2mmol/L及以下)使这3个参数均减小;低钾使动作电位早期复极加快,晚期复极减慢;极度低钾(K⁺ 1mmol/L及以下)会导致心室肌细胞的兴奋性丧失;中、重度低钾可导致心室肌细胞发生早期后除极及连串的触发活动,后者相当于细胞水平的心动过速,但不是工作细胞获得了自律性。本研究在一定程度上澄清了以往对低钾的心肌电生理效应的模糊认识。     

肩胛骨外侧缘入路手术治疗肩胛骨骨折18例分析

目的：探讨移位肩胛骨骨折的外科手术治疗方法。通过肩胛骨外侧缘入路对肩胛骨骨折进行外科手术治疗,确定该入路对于肩胛骨骨折手术治疗的安全性。方法：对18例肩胛骨Ⅱ～Ⅳ型骨折患者采用肩胛骨外侧缘人路进行手术治疗,术后早期功能指导训练。结果：对肩胛骨Ⅱ～Ⅳ型骨折采取肩胛骨外侧缘入路,用钛合金的重建钢板内固定手术治疗的患者术后恢复较好。结论：肩胛骨外侧缘入路能够解决主要临床分型的几类肩胛骨骨折,是一种安全、可靠的手术入路,可以使骨折获得满意的复位以及牢靠的固定,为患者进行早期功能训练、恢复肩功能奠定良好的基础。     

纤维鼻咽喉镜下微波治疗咽囊炎临床观察

咽囊炎,亦称桑沃地病,系鼻咽囊肿及鼻咽中部瘘管,是较少见的先天性疾病。传统的治疗方法是采用彻底手术切除或破坏咽囊内壁黏膜,除此之外尚有用咬钳咬去囊口周围组织,用25％～50％硝酸银或25％三氯醋酸烧灼法破坏囊壁;也可用Nd：YAG激光对咽囊外壁进行凝固碳化。这些手术的缺点是术后易复发及创面渗血等。我科自1996年以来,共收治13例咽囊炎患者,术前均经病理确诊,在纤维鼻咽喉镜下行微波治疗。现将结果报告如下。     

左颈动脉海绵窦瘘引起双眼Purtscher视网膜病变一例

患者男 ,5 4岁。左眼视力急剧下降 ,左眼疼痛 ,左侧头部剧烈疼痛 2个月 ,来我院就诊。1年前车祸致颅脑外伤、骨盆骨折、左锁骨、肋骨、肱骨骨折。当时昏迷 2 d,醒后发现双眼视力下降。于 1998年 11月 2 5日以“双眼 Purtscher视网膜病变、右眼视神经萎缩、左眼外直肌麻痹、外伤性瞳孔散大、继发性青光眼、眼球突出原因待查”收入院。入院时 ,右眼视力 0 .1、左眼视力 0 .0 8,双眼矫正视力无提高。右眼外眼及眼前节正常。左眼球向正前方突出 ,眼球突出度右眼 13mm,左眼 18mm,眶距 10 0mm,眼球外展严重受限 ,眼眶饱满 ,球结膜水肿充血明显 ,…     

汞对作业者外周血淋巴细胞微核率的影响

为了解汞对接触者外周血淋巴细胞微核率的影响 ,对汞的遗传毒性作初步探讨 ,现将结果报道如下 :1　材料与方法1.1　对象　汞接触工人为某厂测压实验工段作业人员 45名 ,其中男 2 9名 ,女 16名 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均 37 6岁 ,接触工龄 1～ 37年 ,平均 15 3年 ;对照组为无接触有毒物的行政人员 30名 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 36 5岁 ,其中男 16名 ,女 14名 ,工龄 1～ 36年 ,平均 16 4年。1.2　方法　①作业环境监测 :采用冷原子吸收法测定生产作业场所空气中汞浓度。监测 9个点 ,18个样品。②人体外周血淋巴细胞微核测定 :采用明胶提取…     

右美托咪定对心脏瓣膜置换患者术后急性肾损伤的影响

目的 评估右美托咪定预防心脏瓣膜置换患者术后急性肾损伤(AKI)的安全性与有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年12月在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者761例,根据围术期是否使用右美托咪定分为右美组和对照组,通过倾向性评分匹配法进行1∶1匹配,对比两组患者围术期的各项指标。结果 匹配后每组103例配对成功,两组间基线特征无统计学差异。对比两组术后资料发现,右美组患者术后AKI发生率低于对照组(4.85%vs. 12.62%,P=0.048),术后两组患者在肺部感染、凝血功能障碍、心律失常、再次开胸止血、切口不愈合、肝功能不全、脑血管意外、使用呼吸机>24 h、使用连续肾替代治疗、使用主动脉内球囊反搏以及30天生存率等方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论 右美托咪定可有效改善心脏瓣膜置换患者术后AKI的发生率,同时右美托咪定对该患者群体的长期益处值得进一步研究。     

内科护理记录书写中常见的问题及防范措施

<正>随着医疗卫生体制改革的不断深化与法律法规的不断完善,患者的自我保护意识不断增强,根据《医疗事故处理条例》第十条规定,患者有权复印或复制其门诊病历、住院病历、体温单、医吃单、实验检查报告单(检验报告单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历资     

HIV阳性合并肛管巨大尖锐湿疣1例

介绍1例肛管内巨大湿疣的治疗。病例及治疗患者,男,19岁,HIV阳性,梅毒阴性。肛门口及肛管内为菜花状增生物覆盖,皮损部位5%醋酸白实验阳性,诊断尖锐湿疣。予以二氧化碳激光烧灼。4个月时因肛门外见新发皮损并且排便时有球状凸出物再次就诊,肛门口见约2.5cm×1.5cm菜花状疣体,肛门内有约5.0 cm×6.0cm大小球状赘生物,脱落细胞HPV6、44阳性,皮损病理诊断符合尖锐湿疣,局部伴轻-中度不典型增生。行瘤体根部结扎并二氧化碳激光摘除。巨大尖锐湿疣较为少见,免疫学缺陷是其重要危险因素。肛肠湿疣常伴有轻、重度不等的非典型增生,需随访观察以防癌变。