肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形

目的:观察肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形的临床疗效。方法:2012年8月至2017年6月,采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形患者11例,男8例、女3例。年龄20~47岁,中位数32岁。胫腓骨远端关节外骨折术后1例,胫腓骨远端关节内骨折术后10例。闭合性骨折9例,开放性骨折2例。术后1~6个月出现足趾屈曲畸形,其中第1足趾屈曲畸形1例,第1至第3足趾屈曲畸形7例,第1至第5足趾屈曲畸形3例。均排除因筋膜室综合征或神经损害所致足趾屈曲畸形者,均经理疗、按摩、温水泡浴及被动屈伸足趾功能锻炼等治疗后无效。术后随访观察畸形矫正及患足功能恢复情况。结果:8例行单纯肌腱松解术,3例行肌腱松解联合肌腱延长术。所有患者均获随访,随访时间4~48个月,中位数12个月。所有患者足趾屈曲畸形完全矫正,足部疼痛缓解,无畸形复发,行走时步态正常。末次随访时,按照美国足与踝关节协会足趾、跖趾关节、趾间关节功能评分标准评价疗效,优8例、良2例、可1例。结论:采用肌腱松解或肌腱松解联合肌腱延长术治疗胫腓骨远端骨折术后并发足趾屈曲畸形,可以矫正畸形,促进患足功能恢复,值得临床推广应用。     

少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜HIF-1α表达的影响

目的观察少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症模型大鼠异位病灶中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨少腹逐瘀汤治疗内异症的机制。方法 48只动情周期正常的SD雌性大鼠采用自体移植法建立EMT大鼠模型,造模成功的38只大鼠随机分为模型组及治疗组,治疗组给予少腹逐瘀汤灌胃,给药4周。测量治疗前后子宫内膜异位病灶体积,HE染色观察异位内膜组织形态,western blot法检测HIF-1α蛋白表达。结果治疗前模型组与治疗组异位病灶体积差异无统计学意义(P0.05);治疗后,模型组异位病灶体积较治疗前增大(P0.05),治疗组异位病灶体积较治疗前缩小(P0.01),治疗组异位病灶体积小于模型组(P0.01)。治疗组异位病灶中HIF-1α蛋白表达明显低于模型组(P0.05)。结论少腹逐瘀汤能够明显缩小内异症模型大鼠异位病灶体积,可能与减少了HIF-1α的蛋白表达有关。     

整合医学模式下中药模拟药房的建设与思考

本文在整合医学理念的指导下,结合模拟药房实训教学现状,提出可利用模拟药房作为教学平台和载体,针对实践教学过程中各个阶段,采用不同的教学手段和方法,从医院药学实践、药品质量管理、药店经营管理和药品营销等方面开展中医药相关课程,或相邻学科间更高层次的整合与优化,并可因人、因时、因地进行调整,以期推动特色化课程整合和学科融合,提高学生的整合学习能力,探索和构建符合中医药学科特点的课程教学模式。     

少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症模型大鼠氧化应激状态的影响

目的:观察少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症模型大鼠氧化应激状态的影响,探讨少腹逐瘀汤治疗内异症的机制。方法:58只有正常动情周期的SD雌性大鼠,随机选择10只作为对照组,剩余大鼠采用自体移植法复制内异症大鼠模型,造模成功的38只大鼠随机分为模型组及治疗组,治疗组给予少腹逐瘀汤灌胃,给药4周。测量治疗前后子宫内膜异位病灶体积变化,检测治疗后血浆、卵巢组织及异位病灶组织中,脂质过氧化物标志物丙二醛(MDA)水平及抗氧化酶SOD、GSH-PX活性。结果:治疗后,治疗组异位病灶体积较治疗前明显缩小(P0.01),且明显小于模型组(P0.01);模型组大鼠血浆、卵巢组织中MDA水平较对照组明显升高(P0.01);治疗组大鼠血浆、卵巢组织、异位病灶组织中的SOD、GSH-PX活性较模型组明显升高(P0.01),MDA水平较模型组明显降低(P0.01)。结论:内异症模型大鼠存在氧化应激损伤,少腹逐瘀汤可以提高模型大鼠的抗氧化能力,减轻氧化应激反应,缩小异位病灶体积。     

胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异。方法:回顾分析2013年4月—2018年4月218例行LC+LCBDE患者的临床资料,其中90例一期缝合,128例T管引流。对比两组患者的相关临床指标,分析患者术后并发症发生的影响因素。结果:两组患者的术前一般资料、术中出血量、术后肛门首次通气时间、术后电解质紊乱发生率、术后结石残余率差异无统计学意义(均P0.05)。一期缝合组手术时间、术后住院时间、住院费用明显少于T管引流组,腹腔引流时间长于T管引流组(均P0.05);一期缝合组术后胆汁漏发生率明显高于T管引流组(8.89%vs.2.34%,P=0.030),术后结石复发率明显低于T管引流组(1.11%vs.7.03%,P=0.040)。统计分析显示,一期缝合是术后胆汁漏的独立危险因素,而T管引流是术后结石复发的独立危险因素(均P0.05)。结论:LC+LCBDE术后一期缝合可有效减少术后胆总管结石复发,T管引流可有效减少术后胆汁漏发生。两者尚不能完全互相替代,需把握严格的手术指征。     

食管盲袋翻转成形食管延长术治疗Ⅰ型食管闭锁的临床研究

目的探讨利用近端食管盲端呈囊袋样扩张所可能产生的较为富裕的自身食管组织舌状襻翻转后管状成形以延长食管,从而达到一期食管重建的目的,进而提高Ⅰ型食管闭锁的疗效。方法回顾性分析本院2012年4月至2014年2月收治的3例近端食管盲袋呈囊袋状扩张的Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料。经造影观察并多维度测量近端盲端食管的长度、宽度,预估可能翻转并形成食管延长的长度,评估一期食管重建的可能性。同时检索Pubmed、Embase、Web of Science数据库,检索词为"esophageal atresia/flap",对2016年12月前报道的采用近端食管盲袋翻转成形食管重建术治疗的先天性食管闭锁文献资料进行复习。结果 3例均一期完成食管重建,翻转后延长食管长度2.5~3 cm,术后发生吻合口漏3例,吻合口狭窄2例,分别经保守治疗和球囊扩张后痊愈出院。出院随访3~5年,无一例喂养困难或反复呼吸道感染。复习国外文献获得病例82例,其中型11例,Ⅲ型70例,Ⅳ型1例。结论近端食管盲袋翻转成形食管重建术是治疗近端食管呈囊袋状扩张的Ⅰ型先天性食管闭锁的有效方法,食管本身作为替代物优势明显,术后远期功能较好。     

关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的: 探讨关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射在膝骨性关节炎(KOA)治疗中的疗效。方法: 选取KOA患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组关节镜术后仅行关节腔注射透明质酸钠;治疗组关节镜术后,每次关节腔除注射透明质酸钠外,同时注射医用臭氧。2组注射次数和频率相同,比较治疗后3、6、12个月的疗效。结果: 2组治疗后3、6、12个月Lysholm评分均较治疗前明显提高(P<0.01)。治疗组治疗后6个月和12个月Lysholm评分均优于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论: 关节镜术后医用臭氧联合透明质酸钠注射治疗KOA疗效明显。     

闭合手法整复跟距反牵器结合空心钉固定治疗跟骨骨折40例

跟骨骨折是足部最常见的骨折,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.其治疗难度大,目前尚未有较满意的治疗方法.我们2004年4月～2008年6月对波及距下关节面之跟骨骨折采用闭合手法复位后,结合跟距反牵器外固定加空心钉内固定方法,应用于临床40例,获得满意疗效.现报告如下.     

兰州市中小学生头发中十种元素含量的测定

1985年对兰州市城关区和七里河区7～17岁健康儿童共250名进行发中微量元素测定,取二鬓至后预部的头发用GFV201型原子吸收分光光度计测定锌、铜、铁、锰、铅、铬、镉钙和镁等9种元素,用yyG--2型冷原子荧光仪测定汞含最。 1 头发中各微量元素的平均值由附表结果可见,发锌含量普遍较低,低于100PPm占31％,低于110PPm占92％;发铜低于7PPm占7.2％,低于10PPm占82％;发铁     

非手术疗法治疗退变性腰椎失稳的临床观察

目的:研究非手术保守疗法治疗退变性腰椎失稳的临床疗效.方法:将退变性腰椎失稳的患者89例随机分为保守治疗组和手术对照组.治疗前分别记录主要临床症状,进行评分.治疗后一年随访,分别记录主要临床症状,进行评分.将治疗组和对照组治疗前后疗效分别进行评定,最后进行比较.结果:保守组疗效与手术组疗效无显著差异(P>0.05).结论:在短期内,保守治疗退变性腰椎失稳症的疗效与手术治疗的疗效无很大差别,且具有无创伤、无风险、费用低等优点,故保守治疗应成为首选.