脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究

目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系。方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料,其中,男性39例,女性24例,年龄41～65岁,平均年龄（52.48±10.20）岁。以术前髓内 T₁WI等信号/T₂WI等信号为Ⅰ组（28例）,T₁WI等信号/T₂WI高信号为Ⅱ组（24例）,T₁WI低信号/T₂WI高信号为Ⅲ组（11例）进行分组。对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分（JOA）、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度（ROM）进行统计学分析。结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者病程、ROM比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅱ组ROM大于Ⅰ组（P<0.05）。结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T₂WI髓内高信号产生的危险因素。     

邢台市养老机构入住人员慢性病患病情况调查

目的 调查邢台市养老机构入住人员慢性病的患病情况,为该地养老机构的进一步建设奠定基础。方法 采用整群抽样对邢台市养老机构719例入住人员进行现况调查。结果 邢台市养老机构入住人员86.92%为70岁以上的老年人;458人患有慢性病,该人群患病率为63.70%,54.8%的慢性病患者合并2种及以上疾病,60～岁组慢性病合并存在最严重;邢台市养老机构慢性病前五位排名分别为高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病、前列腺增生,女性冠心病患病率高于男性(P＜0.05),男性脑梗塞患病率高于女性(P＜0.05),60～岁组糖尿病患病率最高为28.57%(P＜0.05)。结论 邢台市养老机构入住人员慢性病患病率较低,但慢性病合并存在情况严重,尤其60～岁组人群,应重点关注。     

金山区35周岁以下医务人员亚健康状况及影响因素分析

目的了解上海市金山区35周岁以下医务人员亚健康状况及其影响因素,为预防医务人员亚健康提供依据。方法抽取金山区2家三级医院、4家二级医院和5家社区卫生服务中心35周岁以下医务人员进行亚健康状况问卷调查,采用Logistic回归模型分析医务人员亚健康的影响因素。结果发放问卷410份,回收有效问卷395份,有效率为96.34%。238人被诊断为亚健康,亚健康检出率为60.25%。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.308,95%CI:1.079~4.935)、就职的医院等级高(OR_(二级医院)=3.510,95%CI:1.512~8.145;OR_(三级医院)=4.568,95%CI:1.764~11.830)、睡眠质量差(OR_(一般)=4.549,95%CI:1.708~12.104;OR_(很差)=12.528,95%CI:4.173~45.626)、工作压力很大(OR=9.655,95%CI:1.894~49.235)和人际关系很差(OR=4.316,95%CI:1.910~9.749)是35周岁以下医务人员亚健康发生的危险因素。结论金山区35周岁以下医务人员亚健康检出率为60.25%;女性、医院等级高、睡眠质量差、工作压力很大和人际关系很差是亚健康发生的危险因素。     

原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响

目的探讨原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及原发性羊水过少对妊娠结局的影响,为羊水过少孕妇妊娠处理提供参考。方法选择2016年1-12月在重庆市綦江区人民医院产科住院的180例原发性羊水过少产妇为观察组,同时选择同期在院分娩的羊水正常的100例产妇为对照组。比较两组产妇妊娠并发症[妊娠期高血压疾病(HDCP)、过期妊娠、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿畸形],分娩方式,妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎、围生儿死亡)。结果观察组HDCP、过期妊娠、FGR、ICP、胎儿畸形发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组合并1种、合并2种、合并3种并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组,自然分娩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性羊水过少与妊娠并发症关系密切,可导致不良妊娠结局。及时准确地诊断原发性羊水过少可有效改善围生儿结局。     

体外心肺复苏在成人难治性院内心脏骤停中的应用

目的总结体外心肺复苏(ECPR)技术用于成人院内心脏骤停(IHCA)患者抢救性循环辅助治疗的临床经验。 方法总结分析2012年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京安贞医院住院的74例成人IHCA患者进行ECPR辅助患者临床资料,按照是否存活出院分为出院存活组(SG组,n＝23)和住院死亡组(DG组,n＝51),通过多元回归来分析影响患者临床预后的高危风险因素。 结果存活出院患者,神经系统功能良好(脑功能分级为CPC 1～2级)。与SG组患者相比较,DG组患者接受ECPR辅助前的平均年龄较高、血气pH值较低和细胞外剩余碱较低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。体外膜氧合(ECMO)辅助期间DG组患者肾脏功能衰竭需接受持续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症的发生率均较高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。多元回归分析结果提示高龄(年龄≥65岁)、肾脏功能衰竭需要持续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症是影响IHCA患者住院死亡的独立高危风险因素。 结论ECMO能够为成人IHCA患者提供有效循环辅助,挽救部分患者生命。     

早产儿脐带血维生素D水平与1周岁时婴儿生长发育关系的研究

目的研究早产儿脐带血维生素D[25-(OH)D]水平与婴儿期生长发育的关系。方法临床纳入200例2015年9月~2016年9月期间在我院出生的早产儿作为研究组,根据胎龄情况分组,胎龄≤32周的50例早产儿作为研究1组,胎龄>32周的150例早产儿作为研究2组。另选取同期在我院出生的100例正常足月儿作为对照组。检测所有研究胎儿脐带血25-(OH)D水平。对早产儿及足月儿均进行补充维生素D治疗,不同组补充剂量不同。观察三组胎儿治疗后生长发育情况。结果三组胎儿治疗前25-(OH)D水平有明显差异,治疗组高于研究2组,高于研究1组(均P<0.05)。按照不同组和维生素D3缺乏情况进行维生素D3补充治疗,治疗后发现三组胎儿25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组胎儿体重、身长以及头围均有差异,治疗组明显大于研究2组,大于研究1组(P<0.05)。治疗后随访1年,三组胎儿体重、身长以及头围均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿相对于足月儿来说生长发育相对较快,针对性对患儿进行维生素D补充,可有效解决早产儿生长发育过快导致的维生素D不足问题,值得临床应用及推广。     

骨形成蛋白家族与牵引成骨术

牵引成骨术(DO)中新骨的形成具有胚胎骨的发生和正常骨折愈合的某些特征,骨形成蛋白家族(BMPs)在其中扮演了重要角色。本文就BMPs与DO的生物学联系、作用调节机制、外源性BMPs的应用等方面作一综述。     

各种聚合方法对复合树脂抗压强度及硬度的影响

本研究采用化学催化、可见光照射、加热、加热同时加一定压力、激光辐照等五种聚合固化方法,制备复合树脂。通过测定其抗压强度和表面硬度,研究聚合方法对材料某些机械性能的影响,实验结果证明:不同聚合方法所获得的复合树脂,其抗压强度及硬度值有差异。其基本规律是按化学催化→可见光固化→热固化的顺序而增加。这与以往一些学者的研究结果相符。激光固化,因采用二氧化碳红外激光辐照。热效应起主要作用,故材料性能达到或接近热固化水平。研究采用激光固化方法,不但具有化学固化和可见光固化操作简便的优点,而且还有热固化方法所得材料较高的机械性能,并有可能在口腔条件下应用的前景,值得进一步深入研究。     

学习专栏在临床实习教学中的作用

口腔医学生的临床实习阶段是实现他们由医学生向医生过渡的阶段.该阶段的学习对学生综合能力的培养起着至关重要的作用.怎样才能在这段有限的时间内最大限度地达到学习目的,一直是临床教师努力追求的目标.学习专栏是一种传统的学习方式,具有简捷、方便、持久等特点.我们在西安交通大学口腔医学院96(5)级口腔医学专业学生的口腔内科临床实习教学中,运用学习专栏与学生进行交流,并设立问卷调查,了解学生对学习专栏的评价,取得了较好的效果.     

不同材料根管充填后近期疼痛发生情况分析

目的比较活髓牙经不同材料根管充填后的疼痛发生情况。方法288颗需要进行根管治疗的活髓牙分为4组,2组分别采用Cortisomol糊剂+牙胶尖和Vitapex糊剂+牙胶尖一次性根管充填;2组经引流24～48h后,分别用Cortisomol糊剂+牙胶尖和Vitapex+牙胶尖根管充填;观察术后1周内的疼痛发生情况。结果所有患牙中,根充后可自愈性疼痛的发生率为22.6%,非自愈性疼痛的发生率为2.08%;一次性根充组中,Cortisomol糊剂组较Vitapex糊剂组的可自愈性疼痛发生率低,有显著性差异(P<0.01);引流后根充组中,Cortisomol糊剂组较Vitapex糊剂组的可自愈性疼痛发生率低,但无显著性差异(P>0.05);各组间非自愈性疼痛的发生率均无显著性差异(P>0.05);大多数患牙根充后的疼痛发生在72h之内。结论Cortisomol糊剂+牙胶尖根管充填可以减少根充后疼痛的发生。