孕前保健的效果和收益

本文对国外孕前保健效果研究进行了系统回顾。越来越多的证据显示许多孕前保健和措施对于预防出生缺陷等不良妊娠结局有显著的效果。这些措施包括:围孕期叶酸的补充、孕前糖尿病、苯丙酮尿症等疾病的治疗及治疗方案的合理调整、抗癫痫药等致畸药物的停止或减少服用、风疹免疫接种、戒烟、戒酒等。一些研究结果还显示,实施孕前保健措施不仅显著降低出生缺陷的发生率,还降低了卫生保健费用。     

序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭的初步报告

目的观察序贯结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭患者的疗效。方法对142例早中期慢性肾功能衰竭患者进行序贯结肠透析治疗，并根据其中医辨证分型具体用药，观察其症状、治疗前后血肌酐、尿素氮、尿酸和内生肌酐清除率以及中分子物质水平的变化。结果142例患者中，各种慢性肾衰的临床症状明显好转，血肌酐、尿素氮、尿酸及中分子水平显著下降，内生肌酐清除率明显升高。结论序贯结肠透析对早中期慢性肾功能衰竭患者疗效显著，可有效延缓早中期慢性肾功能衰竭的进展。     

Kirkpatrick四层评估模型对疾控系统应急机制建设培训评估的启示

目的：探讨疾控系统应急机制建设培训评估的途径和方法。方法：运用计算机与手工检索相结合的方式对国内外相关文献数据库及学术刊物进行检索。结果：国内疾控系统尚未建立统一有效的培训评估模式和方法。结论：Kirkpatrick评估模型能有效指导我国疾控系统的培训评估工作。     

分根术治疗下颌第1磨牙严重病变25例的疗效

下颌第1磨牙俗称6龄齿,在口腔中萌出时间早,萌出时处于昆合牙列期,窝沟裂隙结构明显,是最容易龋坏的牙齿,而且一般认为残根、龋坏至髓底穿通者或根分叉病损经反复治疗瘘道不愈合者均需拔除[1],本研究采用根管治疗后进行分根术,改变根分叉部位的隐蔽环境,便于彻底清除根分叉病变的炎症组织,利于病变愈合[2],将下颌第1磨牙恢复成2个前磨牙形态,减少残根的负载,为修复体的永久保留创造了条件,现将研究结果报告如下.     

丙泊酚持续静脉输注在结肠息肉手术中的效果

<正>随着生活条件的改善及饮食结构的多元化发展,胃肠道的良性肿瘤也逐渐成为了常见及多发疾病,而无痛腔镜技术的广泛开展,使患者在舒适无痛的条件下能够被及早发现和治疗。现将笔者在结肠多发性息肉手术治疗的过程中,通过丙泊酚持续静脉输注麻醉效果报告如下。     

上海市静安区2016年新报告性传播艾滋病男性患者的 流行病学分析*

目的 了解上海市静安区新发现的经性行为感染艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病例的流行病学特征，为制定本区艾滋病防治对策提供科学依据。方法 以2016年新发现的经性传播的男性艾滋病病毒感染者为研究对象，知情同意前提下，开展个案流行病调查，并进行统计学分析。结果 2016年新报告经同性性行为（Men who have sex with men ,MSM）感染HIV的男性病例195例，经异性性传播患者92例。同性性传播患者被报告时的平均年龄为33.46±11.84岁，未婚者占77.40%，大专及以上文化程度占57.90%，发现10名学生病例；经异性性传播患者报告时的平均年龄为40.13±14.94岁，未婚者占56.90%，初中及以下文化程度占47.20%。两组之间在年龄、婚姻状况、文化程度以及职业构成的差异具有统计学差异（P﹤0.05）。性行为特征：同性性传播者患其它性病比例为14.90%，性伴个数小于5个的比例为66.20%；异性性传播者患其它性病比例9.70%；异性性伴个数小于5个的占94.40%；两组感染者中其他性病（Sexually Transmitted Disease，STD）患病情况无统计学差异，（X2=1.20，P﹥0.05）。STD门诊报告的病例居多，占47.20%。两组病例来源的构成比之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05）。报告后即进入艾滋病进程的病例为67例，占25.10%；结论不同性传播途径的患者在社会人口学特征及流行特征上不同，应制定针对性的干预措施；在学生和离退人员群体中，应加强艾滋病知识的宣传和教育，制定科学并有针对性的防控措施。     

关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析

目的探讨关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2013年12月我科收治的行关节镜引导下微创松解术治疗的54例创伤性关节僵直患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量等手术情况、膝关节功能优良率、关节活动度及并发症发生情况。结果 54例患者均手术成功,手术时间(87.3±9.7)min,术中出血量(32.1±7.9)ml。随访1年,膝关节功能优34例(63.0%),良18例(33.3%),可1例(1.8%),差1例(1.8%),总优良率为96.3%,膝关节活动度由(38.8±9.4)°增加至(102.5±12.4)°。所有患者均未出现皮肤坏死、感染等并发症。结论关节镜引导下微创松解术是治疗创伤性膝关节僵直的有效手术方式,临床疗效高,且创伤小,并发症少,临床上值得进一步推广。     

高渗晶胶液在感染性休克围手术期中的应用

高渗晶胶液体的渗透梯度促使液体从细胞内向细胞外快速转移,增强心肌收缩能力、缓解内皮和组织水肿、改善微循环,血液得以稀释从而改善血液的黏滞度并增加血液量。感染性休克的发生、发展有病原微生物与宿主防御机制的参与,大多数感染性休克患者在早期或整个过程中,出现高动力型或低动力型的血流动力学状态,其中尤以革兰阴性菌感染引起的低动力型多见。对于感染性休克的早期治疗维持有效的循环血量是抗休克的基本手段，高渗晶、胶液体的合理组合才能维持机体稳态，可迅速恢复脓毒症患者血容量，维持血流动力学稳定。     

无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理

目的探讨无管化经皮肾镜碎石术围手术期护理措施。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月22例部分无管化、18例完全无管化经皮肾镜碎石术患者术前、术后基础护理及并发症护理等措施。结果全部患者均顺利出院,无严重并发症发生。结论对无管化经皮肾镜碎石术患者实施针对性护理措施,可以减少并发症的发生,提高护理质量。