胸外科硕士研究生临床能力培养的教学体会

胸外科硕士研究生临床能力培养是基础理论学习走向实际临床工作的重要阶段。提倡研究生重视基础理论知识的学习及临床思维能力的培养,导师要因人施教安排临床技能培训,建立科学的评价与考核体系督促研究生全面提高临床能力,同时要加强研究生素质教育,培养德才兼备的人才。     

外科手术学基础教学中多元化教学法的应用与体会

外科手术学基础是以培养临床医学生的无菌技术及外科基本操作技能为主的一门实践课程。采用合作教学法、分站模块式授课、以问题为中心的教学法和情景教学法等多种教学方法的多元化教学方式,通过教学实践,认为多元化教学法的应用能够突破传统教学的局限性,弥补学生被动接受和被动训练单方授课方式的不足,从而激发学生学习积极性和创造性,有效提高了学生实际操作能力。     

学生标准化病人在骨科学教学中的应用

目的 探讨在骨科学教学和考核中应用学生标准化病人的可行性.方法 根据第二军医大学附属长海医院情况,选拔七年制、八年制学员并将其培训成为标准化病人,应用于本科生临床教学和研究生毕业考核之中,同时对骨科学学生标准化病人的培训和临床教学及考核中的应用情况进行总结.结果 学生标准化病人应用于骨科学教学和考核中,获得了本科生和研究生的较高评分.结论 骨科学学生标准化病人表现出高度的模仿能力,解决了骨科疾病临床表现难以模仿的难题,可复制性和操作性强,在培养医学生沟通技巧和人文关怀方面具有不可替代的优势.     

临床医学八年制外科学多站式考核中理论考试的设计

临床医学八年制是我国近几年开始的重点培养高素质医学人才的学制,第二军医大学附属长海医院外科学教研室通过客观结构化临床考试法对其实施考核取得了良好效果。设计合理的临床基础理论及应用的书面考核仍是反映学生理论学习和临床实习效果的重要途径。     

Paper Review用于高年级八年制临床医学生教学

Paper Review是一种集体阅读的教学方式。在充分预习的前提下,参与者对指定的文章进行集体讨论。在高年级八年制医学生中实施Paper Review教学,不仅可以提高学生的阅读能力,而且在科研论文的撰写能力、领导能力、表达能力和团队精神等方面对学生进行全面训练。文章选择、讨论问题设计和有序的组织实施是成功完成Paper Review教学的关键。     

合并恶液质的风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

目的　总结风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质病人的围手术期治疗经验。方法　回顾性分析近 6年 42例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗。结果　术后早期死亡 4例( 9 .5 2 % ) ,2 0例术后出现并发症 ,3 8例患者出院时肝脾明显缩小 ,食欲好转 ,血红蛋白、血浆蛋白及肝、肾功能正常。随访 10个月～ 6年 ,心功能恢复至Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 14例。结论　充分的术前准备、围术期营养支持 ,正确地选择好手术时机 ,加强术中处理 ,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键。     

莫匹罗星软膏治疗褥疮的疗效观察

褥疮是长期卧床病人 ,特别是老年、昏迷、瘫痪、慢性消耗性疾病的常见并发症[1] 。近 4年来 ,我们采用莫匹罗星软膏(mupirocinointment) ,又称 (百多邦软膏 )治疗褥疮 ,取得了较好的效果。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 12月 ,我科收治各种疾病合并褥疮病人 68例 ,其中 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ,平均年龄5 7.2岁。脑梗死、脑出血、血管性痴呆等脑血管疾病占 61.8%(4 2 /68) ,各种原因引起的昏迷、脊髓炎、脑炎等占 3 8.2 %(2 6/68)。随机抽样分成治疗组和对照组。两组病人的疾病种类、平均…     

双水平气道正压呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

慢性阻塞性肺部疾病(C0PD)是老年人多发病、常见病,合并Ⅱ型呼吸衰竭者其预后较差,自1998～2001年我院采用双水平气道正压(BIPAP)呼吸机经鼻面罩气道正压治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得较好的疗效,在护理上积累了一定经验,现报告如下:     

胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后房颤中的作用

目的研究胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后高危患者房颤中的作用。方法常规体外循环下92例窦性心律、年龄〉50岁的瓣膜性心脏病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为试验组（47例）和对照组（45例）。对照组术后给予常规药物和安慰剂。试验组除常规药物外,术后加用胺碘酮。两组比较瓣膜置换术后房颤的发生率。试验终点为术后第30天。结果瓣膜置换术后两组比较,试验组房颤发生率（8.5%）小于对照组（33.3%）,有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮能降低瓣膜置换术后高危患者房颤发生率,有效预防术后房颤的发生。     

迷宫手术保留右心耳对血浆心房钠尿肽的影响及其临床意义

为评价慢性心房颤动 (简称房颤 )施行迷宫手术时保留右心耳对心房钠尿肽 (ANP)分泌的影响 ,及其对肾脏水钠排泄功能的作用 ,选择行二尖瓣替换术和改良迷宫手术的风湿性心脏病 (简称风心病 )患者 43例 ,根据术中有无切除右心耳 ,分成切除组 (n =2 3)和保留组 (n =2 0 ) ,另选同期行二尖瓣和主动脉瓣替换术的风心病患者 2 0例作为对照组。各组分别于术前 1天、术后 1,3,7,14天采用放射免疫法测定血浆ANP的含量 ;同时记录术后 7天内每日液体的入量、尿量以及体重的变化。结果发现 ,切除组和保留组术后 1个月窦性心律的维持率无统计学差异 ;各组术后 7天内各时间点的血浆ANP含量均较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,其中尤以术后第 1天下降最为明显 ;术后 3天保留组和对照组血浆ANP含量均较术后 1天明显升高 (P <0 .0 5 ) ;保留组术后第 3,7天血浆ANP含量显著高于切除组 (P <0 .0 5 ) ;术后每日液体入量、尿量、体重以及术后 7天体液的总平衡量各组间均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;切除组术后 7天内应用多巴胺和速尿的总量均显著高于保留组和对照组 (P <0 .0 5 )。提示保留右心耳的迷宫手术同样能达到治疗慢性房颤的目的 ,并且对ANP的分泌的影响相对较小、从而相对改善术后肾脏水钠排汇功能。