疏风解毒胶囊辅助治疗成人社区获得性肺炎有效性和安全性的Meta分析

背景 社区获得性肺炎（CAP）是常见的感染性疾病之一,其发病率高,疾病负担重,尽管诊断技术在不断进步,新型抗菌药物在陆续上市,但CAP的发病率和病死率仍然较高。疏风解毒胶囊用于治疗CAP的临床研究不断增加,尚缺乏系统的评价与分析。 目的 系统评价疏风解毒胶囊辅助治疗CAP的有效性与安全性。 方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMBase数据库中有关疏风解毒胶囊治疗CAP的随机对照试验（RCT）,对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊,检索时限为建库至2021年11月。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,并采用GRADE标准评价结局指标的证据等级。 结果 共纳入13项研究,1 355例患者。Meta分析结果显示,试验组痊愈率〔RR=1.49,95%CI（1.28,1.74）,P<0.000 01〕、总有效率〔RR=1.18,95%CI（1.13,1.24）,P<0.000 01〕、影像学完全吸收率〔RR=1.57,95%CI（1.13,1.89）,P<0.000 01〕高于对照组,抗生素使用时间〔MD=-1.25,95%CI（-1.90,-0.61）,P=0.000 1〕、发热消失时间〔MD=-1.15,95%CI（-1.93,-0.37）,P=0.004〕、咳嗽消失时间〔MD=-0.96,95%CI（-1.13,-0.80）,P<0.000 01〕、咳痰消失时间〔MD=-1.44,95%CI（-2.40,-0.48）,P=0.003〕、肺部啰音消失时间〔MD=-1.60,95%CI（-2.33,-0.87）,P<0.000 1〕短于对照组,C反应蛋白〔MD=-4.12,95%CI（-6.95,-1.30）,P=0.004〕和白细胞计数〔MD=-2.20,95%CI（-3.36,-1.05）,P=0.000 2〕低于对照组。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔RR=0.84,95%CI（0.26,2.67）,P=0.76〕。绘制痊愈率的漏斗图结果显示,左右不对称,提示可能存在发表偏倚。GRADE分级结果显示,痊愈率、总有效率、咳嗽消失时间以及影像学完全吸收率为中等质量证据,发热消失时间、咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、C反应蛋白、白细胞计数为低质量证据,抗生素使用时间、不良反应发生率为极低质量证据。 结论 疏风解毒胶囊辅助治疗CAP的疗效显著,安全性较好。但由于纳入的研究方法学质量不高,仍需更多高质量、多中心、大样本的研究进行验证。     

不同分期支气管哮喘患者血清生物标志物的比较研究

背景 哮喘是一种复杂的异质性疾病,频繁急性发作严重影响患者生活质量,并造成沉重的经济负担。近年来,血清生物标志物的发展为实现哮喘精准化治疗和难治性哮喘的诊治提供了新思路。 目的 分析不同分期哮喘患者与健康人群血清生物标志物的分布差异,探究血清生物标志物识别急性发作的潜能。 方法 采用横断面研究,以2018年11月至2020年12月河南中医药大学第一附属医院收治的293例哮喘患者为研究对象,根据哮喘分期分为急性发作期组155例,非急性发作期组138例;同期在医院体检中心招募健康志愿者39例,纳入健康志愿者组。运用ELISA法分别检测三组的血清生物标志物〔白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素17（IL-17）、干扰素γ（IFN-γ）、转化生长因子β2（TGF-β2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、总免疫球蛋白E（TIgE）、特异性免疫球蛋白E（SIgE）、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、骨膜蛋白（Periostin）、白三烯D4（LTD4）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、几丁质酶3样蛋白1（YKL-40）〕水平并比较。 结果 急性发作期组、非急性发作期组血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-17、TGF-β2、TNF-α、HMGB1、TIgE、SIgE水平均高于健康志愿者组（P<0.05）;急性发作期组、非急性发作期组血清IFN-γ水平低于健康志愿者组（P<0.05）;急性发作期组血清Eotaxin、YKL-40水平高于非急性发作期组和健康志愿者组,非急性发作期组Eotaxin、YKL-40水平高于健康志愿者组（P<0.05）;非急性发作期组Periostin水平低于健康志愿者组（P<0.05）。 结论 血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-17、IFN-γ、TGF-β2、TNF-α、SIgE、TIgE、HMGB1与哮喘疾病可能相关,但其表达水平可能与疾病分期无关。Eotaxin、YKL-40可能具有识别哮喘急性发作的潜能。     

涤痰清心方治疗儿童多发性抽动症29例疗效观察

目的：观察涤痰清心方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法：将57例患者随机分为2组。治疗组29例以涤痰清心方（处方：法半夏、陈皮、郁金、天竺黄、竹茹、枳实、生地黄、淡竹叶、连翘、钩藤、石决明、甘草）治疗，对照组28例以西药泰必利治疗。观察临床疗效、治疗前后抽动发生频率变化及复发情况。结果：治疗组、对照组愈显率分别为44．83％、46．43％，2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后2组抽动发生频率均明显减少，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗组复发率、副反应发生均低于对照组，2组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：涤痰清心方治疗儿童多发性抽动症具有较好的疗效。     

经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的应用探究

目的 研究经皮内镜下胃造瘘术在ICU危重症患者中的应用效果.方法 选取ICU危重症患者80例作为研究对象,将其按照营养支持的方法 不同分为两组,每组40例,观察组和对照组患者分别采用经皮内镜下胃造瘘术和鼻胃管插管术进行肠内营养支持,分别比较置管前后肠内营养变化及并发症发生情况、预后情况.结果 观察组患者置管后1个月的Hb、ALB及TRF等指标显著高于对照组,肺炎、鼻窦炎的发生率、死亡率、ICU住院时间则显著低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05).结论 通过经皮内镜下胃造瘘术进行肠内营养支持能有效改善ICU危重症患者的应用状态,且安全性好,预后佳,值得推广应用.     

矿物药白矾、枯矾及其伪品的SEM,XRD鉴别分析

目的:铵明矾为白矾的常见伪品,铵明矾炮制品为枯矾的常见伪品,该文旨在建立鉴别白矾、枯矾、铵明矾及其炮制品的方法。方法:利用扫描电子显微镜及X射线衍射技术对样品进行分析。结果:白矾、铵明矾在炮制前后形貌特征变化明显。白矾、铵明矾在×250,×1 000倍数下均能显示明显的形貌差异。白矾呈不规则的碎片或碎块,边缘棱角清晰,表面较平滑,散有不规则块小颗粒,偶见孔洞和纵棱;铵明矾呈不规则团块状,边缘较钝圆,棱角不明显,表面多凹凸不平,散有较小、呈类圆形的小颗粒。枯矾及伪品枯矾在×250倍数下,两者形貌特征区分度不大,在×1 000倍数下,枯矾表面凹凸不平,呈明显的粗颗粒状,伪品枯矾表面较平坦,粗颗粒状特征不明显。通过粉晶X射线衍射,能快速、准确的鉴别白矾、枯矾、铵明矾、铵明矾炮制品的主要物相为KAl(SO4)2·12H2O,NH4Al(SO4)2·12H2O,KAl(SO4)2,NH4Al(SO4)2,X射线衍射峰2θ角度特征值分别为23,12,22,5个。结论:扫描电子显微镜及X射线衍射技术均可用于白矾、枯矾及其相应伪品的鉴别。     

治疗急性扁桃腺炎和急性咽喉炎的体会

急性扁桃腺炎和急性咽喉炎祖国医学称为急性乳娥或者喉风、喉痹、嗌肿等。本证多因温邪上受,熏灼肺脏,红肿疼痛锁结喉旁,或由肺胃热盛,循径上扰咽喉,痰热搏结,邪毒郁闭咽喉。笔者自一九七○年起,应用中药治疗本     

76例无痛胃镜检查体会

目的:探讨无痛胃镜检查,使患者在胃镜检查、治疗中安全、舒适、无痛苦。方法:术前准备同普通胃镜外,还需配备心电监护仪、供氧设备、麻醉机、急救药品和活动床等。先缓慢静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg,待患者进入亚麻醉状态后立即行胃镜检查、治疗,术中应严密观察患者的生命体征和血氧饱和度,如患者在术中有躁动等反应,应适当追加丙泊酚0.5mg/kg。结果:患者在使用咪达唑仑和丙泊酚后3min~5min内神志消失,停药5min左右逐渐苏醒,无严重的不良反应和并发症。结论:无痛胃镜检查是安全、舒适、可行的。     

等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术30例分析

目的：探讨应用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术的疗效和安全性。方法：应用等离子体双极切割系统，以生理盐水作为工作介质和冲洗液．采用经尿道前列腺剜除术（Plasma Kinetic Enucieation of Prostate,PKEP）治疗前列腺增生症患者30例。结果：本组30例手术时间45～150min。术中出血30～200ml，平均80ml，切除前列腺平均重量65．4g。术后发生继发出血2例，无急性附睾炎、永久性尿失禁和电切综合征发生。结论：用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术有效地减少了并发症的发生，提高了手术的安全性，取得了良好的效果。     

泻肺平喘灵颗粒扩张模型豚鼠支气管的实验研究

目的观察泻肺平喘灵颗粒对组胺所致豚鼠支气管痉挛的影响。方法采用组胺建立豚鼠支气管痉挛模型40只,随机分为5组,即空白对照组、阳性对照组、泻肺平喘灵高剂量组、泻肺平喘灵中剂量组、泻肺平喘灵低剂量组。空白对照组给予0.9%氯化钠注射液,阳性对照组给予氨茶碱,泻肺平喘灵组分别给予高、中、低剂量泻肺平喘灵颗粒,30min后记录各组支气管气道内压,再次静脉注射组胺并记录各组支气管气道内压。结果给药30min后泻肺平喘灵颗粒高、中剂量组气道内压与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而低剂量组作用不明显(P>0.05)。2次注射组胺后,泻肺平喘灵颗粒高剂量组及阳性对照组与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但与空白对照组给药30min后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高、中剂量泻肺平喘灵颗粒可扩张支气管,在一定范围内对抗组胺对支气管的收缩作用,对实验性豚鼠支气管痉挛有较好的治疗效果。